山莨菪碱对血栓性血小板减少性紫癜患者24小时尿蛋白定量的影响

目的观察山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者24h尿蛋白定量的影响。方法选择64例，TTP患者随机分为两组，每组32例。观察组予Ani联合PE治疗，对照组单用PE治疗，疗程均为21d。观察两组临床疗效，并于治疗后2、5、12、21d检查24h尿蛋白定量。结果两组治疗21d后24h尿蛋白均下降，其中观察组在治疗后2、5、12d与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗21d后，观察组有效率97％，对照组有效率81％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP。     

六神丸和雄黄诱导子宫内膜癌细胞凋亡和DNA损伤的机制

目的:比较经典名药六神丸和雄黄(As_4S_4)对子宫内膜癌细胞JEC的抗肿瘤作用及其机制。方法:原子吸收法测定六神丸与As_4S_4中砷(As)的溶解度;噻唑蓝(MTT)比色法比较六神丸与As_4S_4对细胞增殖的抑制作用,细胞迁移实验比较六神丸与As_4S_4对细胞迁移的抑制作用;磷脂酰丝氨酸蛋白抗体/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)双染结合流式细胞术比较六神丸与As_4S_4对细胞凋亡的影响,蛋白免疫印迹法(Western blot)比较六神丸与As_4S_4对凋亡和DNA损伤相关蛋白的影响。结果:原子吸收法测定结果显示六神丸的As溶出量为17. 4%,As_4S_4的As溶出量仅为1. 6%。但在相同As含量的情况下,与As_4S_4组比较,六神丸3,10 mg·L~(-1)组的细胞存活率明显降低(P0. 05),六神丸0. 25,0. 5,1 mg·L~(-1)组早期凋亡率明显增高(P0. 05),六神丸1 mg·L~(-1)组细胞迁移率明显下降(P0. 05),六神丸1 mg·L~(-1)组剪切的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3),剪切的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-7(cleaved Caspase-7),剪切的聚ADP核糖聚合酶(cleaved PARP)以及磷酸化的组蛋白(p-H2AX),磷酸化的检测点激酶2(p-CHK2),人共济失调毛细血管扩张症突变激酶(ATM)蛋白表达水平升高(P0. 05),人共济失调毛细血管扩张症Rad3相关激酶(ATR)蛋白表达水平降低(P0. 05),而Caspase-3和Caspase-7蛋白表达水平无明显改变。结论:在等As剂量下,六神丸与As_4S_4均能抑制JEC细胞的增殖和迁移,诱导细胞凋亡和DNA损伤,但六神丸的效果优于As_4S_4,提示中药复方六神丸中还有其他成分协同As共同参与抗肿瘤作用。     

家庭医生的一天

本文由美国家庭医生结合临床中遇到的实际问题,介绍乙型肝炎感染的危险人群及治疗建议.     

我国9地区儿童钙及维生素D补充情况及影响因素调查

目的:探讨我国9地区3~12岁儿童钙及VD补充其可能的影响因素及其与膳食中钙摄入关系的分析。方法:采用多阶段整群抽样法随机选取9个地区共1 806名儿童,通过问卷调查6个月内补充剂使用情况、人口学等相关信息及半定量FFQ膳食调查;采用SPSS 13.0分析,描述不同分组下补充剂使用情况,利用因子分析提取膳食钙摄入信息,并运用卡方、多因素Logistic回归进行相关分析。结果:3~12岁儿童钙补充率为27.5%,VD补充率为16.6%,钙及VD同时补充率为13.9%。年龄越小、所在地区经济越发达、经常在家吃早餐、每天运动超过1 h、父母越认为孩子瘦且饮食营养不均衡、家庭受教育程度越高等钙补充率就越高。结论:调查的3~12岁儿童的年龄、地区、在家吃早餐情况、运动情况、父母对孩子体重及饮食营养认知、家庭受教育程度是儿童钙、VD补充的显著影响因素。     

中西医临床医学实习教育环境的测量与分析

为了评估中西医结合专业实习生临床实习的教育环境的感知,采用医学教育环境测量工具对实习的中西医结合专业学生进行教育环境调查。结果说明学生对临床总体教育环境比较满意,但在学习认知等方面存在着一定的问题。     

术前麻醉后留置尿管患者并发症原因分析

目的 探讨麻醉后留置尿管引起并发症的原因及预防措施.方法 患者进入手术室后在硬膜外或者全麻后由巡回护士留置双腔气囊尿管.结果 26例发生插管并发症,主要有疼痛、漏尿、尿道损伤、拔管困难,分别占53.8%、30.8%、7.7%和5.9%.结论 做好解释工作,严格遵守留置尿管的操作规程,合理选择尿管的型号、插入长度及气囊注水量,可以预防和减少麻醉后留置尿管产生的并发症.     

咸阳地区农村小学生贫血状况及影响因素分析

目的:了解咸阳地区儿童贫血患病情况及其影响因素,为制定有效的预防策略提供科学依据。方法:按照整群抽样的方法,随机选取咸阳地区5个县(旬邑、长武、彬县、永寿、淳化)的5所小学的学生作为研究对象,进行血红蛋白测定,以及问卷调查。结果:共调查8~13岁儿童919名,贫血患病率为22.96%,男女生患病率分别为20.16%和26.32%;通过多因素Logistic回归分析显示,母亲文化程度和不食用变质食物为保护性因素,而不吃早餐和较少食用肉类为危险性因素。结论:应在农村小学生中积极开展健康促进活动,普及合理营养及平衡膳食知识,同时注意改善儿童不良的卫生习惯,制定多方面多层次的防治策略。     

胸腔镜下纵隔肿物的诊治及随访

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）对纵隔肿物的诊断和治疗的价值。方法采用VATS下诊治纵隔肿物74例,全部采用全麻,双腔气管插管,健侧单肺通气,小儿用单腔气管插管。结论51例在纯胸腔镜下完成手术,小切口18例,改标准开胸5例。术中出血1例,术后乳糜胸1例,及时处理后痊愈,无其它围术期主要并发症,无手术死亡病例。结论VATS创伤小、术后恢复快、符合美容要求,在纵隔肿物的诊断和治疗中具有重要的作用。另外应严格掌握适应证,预防并发症,术中操作困难或肿物呈侵润性生长,应适当扩大切口,必要时转开胸手术。     

住院患者对生活护理的需求及护理对策

为了解患者对生活护理需求及护士的实施情况,我们采用自行设计的问卷,用随机抽样的方法对我院的104名一级护理的患者进行调查,根据调查结果进行分析、讨论,做出相应,切实,可行的护理对策。