选择性 COX-2抑制剂引发心血管事件研究进展

通过对国内外选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂致心血管事件的相关文献检索.分析和总结了此类药物引发心血管事件的毒理学、相关研究和药害事件.提示在使用 COX-2抑制剂时,应关注其心血管等方面存在的潜在风险,采用短期低剂量治疗方法,同时对患者心血管方面的生命体征进行定期监测.     

体外自助式扩张球囊预防食管大面积病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的长期疗效分析

目的 评估体外自助式扩张球囊预防食管大面积病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后食管狭窄的长期有效性和安全性。方法 前瞻性纳入2018年1月—2019年12月在解放军总医院第一医学中心行ESD且术后黏膜缺损≥5/6食管环周、长度30～100 mm的早期食管癌或癌前病变患者,术后使用体外自助式扩张球囊预防食管狭窄。ESD术后食管黏膜缺损分为2级:1级为≥5/6环周但未累及全环周;2级累及全环周。观察术后狭窄发生率,狭窄出现时间,内镜下球囊扩张（endoscopic balloon dilations,EBD）或放射状切开（radial incision and cuttings,RIC）治疗狭窄的次数,以及其他不良事件发生率。结果 共27例患者纳入研究,随访14～38个月,其中术后黏膜缺损范围1级的患者3例,2级24例。术后黏膜缺损长度（73.7±18.4）mm,球囊放置时间（92.0±20.0）d;总狭窄发生率为18.5%（5/27）,其中术后黏膜缺损2级的患者狭窄发生率为16.7%（4/24）。球囊取出到发生狭窄的中位时间为17 d,其中2例狭窄患者分别进行了3次EBD治疗,其余3例患者分别接受了2次、1次和2次RIC治疗。所有患者在佩戴球囊过程中未出现穿孔和迟发性出血。结论 对于ESD术后黏膜缺损≥5/6食管环周且长度≤100 mm的食管大面积病变患者,体外自助式扩张球囊是一种安全有效的预防术后狭窄的方法。     

肠型脂肪酸结合蛋白在先天性心脏病术后缺血性肠病早期诊断的研究现状

<正>缺血性肠病是先天性心脏病术后的一种严重并发症,因目前临床对于术后缺血性肠病的早期表现尚无较好的监测手段,导致早期诊断困难,一旦发生则致死率极高,所以临床急需相关的生物学指标用来临床指导。肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)是一种特异性反应肠组织损伤的蛋白质,对胃肠缺血十分敏感,肠组织缺血,黏膜通透性会增加,IFABP被释放进血液,因而,IFABP 升高是反映早期胃肠     

肺叶不同位置磨玻璃结节不同手术方法及治疗效果临床研究

目的 探讨位于肺叶不同位置磨玻璃结节(GGO)的不同手术方法及治疗效果.方法 选取自2020年10月至2021年6月于北部战区总医院胸外科因肺部GGO接受手术治疗的360例患者为研究对象.根据GGO位置,其中,肺野外侧1/3结节160例、肺野中间1/3结节100例、肺野内侧1/3结节100例.肺野外侧1/3结节在胸腔镜...     

单肺通气中低氧血症的产生原因及防治方法

随着胸心外科的发展、胸腔镜的出现、各种疑难手术及微创手术的推广 ,单肺通气 (OLV)得到了广泛的应用。但是OLV中低氧血症的发生至今仍是限制其应用的重要问题。现就OLV中低氧血症的原因、预测以及防治等方面的研究进展作一简要综述。     

24例脑膜瘤诊疗分析

回顾分析24例脑膜瘤的病例特点及治疗经过,总结脑膜瘤的特点及治疗经验。结果 24例脑膜瘤中巨大型脑膜瘤4例,大型5例;中型11例;小型4例;2例巨大脑膜瘤仅做到Simpson 4级切除,死亡1例,偏瘫1例;1例小脑脑膜瘤由于骨瓣设计过小,仅做到4级切除;其余均做到Simpson 2级切除,预后良好。早期诊断是治疗脑膜瘤的关键,周密的术前计划有利于巨大脑膜瘤和窦旁脑膜瘤的治疗。     

主频分析在心房颤动导管消融治疗中的应用现状与展望

心房颤动(简称房颤)是老年人群中常见的一种心律失常疾病,65岁以上人群房颤发病率大约为7.2%,房颤者发生缺血性脑卒中的概率是非房颤者的5倍[1],且非瓣膜性房颤合并动脉粥样硬化患者明显处于高凝状态[2]。房颤是影响老年患者健康和生活质量的最主要疾病之一。目前药物治疗房颤的价值有限,导管消融是目前可能根治房颤治疗的惟一手段,尽管目前消融方式已扩展为肺静脉电隔离、线性消融、针对碎裂电位消融等,但其成功率问题尤其是老年患者消融成功率问题是目前限制其开展的桎梏[3-4]。     

辛伐他汀的临床应用

辛伐他汀（simvastatin）是由土曲霉菌酵解产物合成的降胆固醇药物，研究已证明，辛伐他汀能显著降低血清TC与LDL—C。辛伐他汀是-种3-甲基-羟基戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂，能抑制肝脏HMG—CoA还原酶，阻止内源性胆固醇的合成，还通过反馈调节增加LDL—C受体的合成，促进循环血浆中LDL—C的清除。因而能延缓或终止动脉硬化的病程，稳定并消退动脉粥样硬化斑块；     

止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效观察

目的 观察止痛如神汤治疗吻合器痔上黏膜切除术(PPH)后肛门感觉功能障碍综合征的临床疗效。方法 选择2020年8月—2021年2月北京中医药大学东直门医院收治的60例PPH术后肛门感觉功能障碍综合征患者，采用随机数字分组法分为2组。治疗组30例予止痛如神汤颗粒配合术后常规治疗，对照组30例予致康胶囊配合术后常规治疗，总疗程14 d,观察并统计2组患者服药后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d的肛门疼痛、肛门坠胀、里急后重、控便障碍评分及症状总积分，比较2组治疗14 d后总体疗效。结果 治疗组服药后1 d、2 d、3 d、7 d肛门疼痛评分，服药后2 d、3 d、7 d、14 d肛门坠胀评分，服药后7 d、14 d里急后重评分，服药后14 d控便障碍评分和服药后2 d、3 d、7 d、14 d症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为86.7%(26/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效显著。     

10家儿科医疗机构用药安全自我评估结果分析

目的初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版(161项)"(简称"量表"), 福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果, 对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果 10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示, 用药安全自我评估总体百分得分为74.72%;百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ(用药医嘱和其他药品信息的沟通, 83.89%)和要素Ⅹ(质量流程和风险管理, 67.84%), 完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ(66.67%)和要素Ⅸ(患者教育, 40.00%), 部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ(46.25%)和要素Ⅲ(26.67%), 未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ(18.38%)和要素Ⅵ(药物治疗设备的采购、使用和监控维护, 6.25%)。20项核心指标中, 百分得分最高和最低者分别为指标10(保...