癌因性疲乏

 疲乏是癌症患者最常见的主观症状之一。它可以由癌症本身引起 ,也可以是癌症治疗的结果。癌因性疲乏极大地影响了患者的自理能力和生活质量。了解癌因性疲乏对于制定有效的治疗方案和护理措施及提高患者生活质量非常重要。本文就其定义、发生、病因、发病机制及评估方法进行综述。     

乳腺癌相关基因异常甲基化研究进展及其临床应用

乳腺癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤。由于发病机制复杂,目前还缺乏有效的一级预防措施,早发现、早诊断、早治疗有助于改善预后并提高生存质量。抑癌基因启动子区DNA异常甲基化是乳腺癌发生过程中的早期事件,及时识别乳腺组织及外周血循环DNA甲基化模式的变化是最有前景的早期诊断手段之一。本文重点介绍乳腺癌抑癌基因DNA甲基化研究进展及其临床应用。     

早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术后的临床应用

目的:通过回顾性研究了解早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术(CHD)后的临床应用价值。方法:选择2004年1月至2017年6月,河北省儿童医院心外科收治的71例重症CHD术后应用腹膜透析患儿,年龄3 d~11岁,中位体质量5.2个月;体质量2~8 kg,中位体质量5.5 kg。2004年至2010年,为传统透析组,腹透开始的时机较晚,适应证较严格;2011年至2017年,为早期透析组,腹透开始的时机较早,适应证适当放宽。对照性研究其生存率、并发症、呼吸机辅助时间及ICU滞留时间。结果:传统透析组23例,15例死亡,早期透析组48例,4例死亡;早期透析组应用腹膜透析后各项指标均有明显改善。结论:早期腹膜透析可提高患儿生存率,缩短呼吸机辅助时间及ICU滞留时间,有益于患儿及家属。     

术后早期吸入一氧化氮联合波生坦治疗大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床研究

目的:探讨术后早期应用一氧化氮(NO)联合波生坦治疗大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压疗效。方法:2015年1月至2017年5月,就诊于河北省儿童医院心外科,经心脏超声和/或心脏大血管CT确诊,大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压34例患儿,其中完全型大动脉转位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压18例,Taussig-Bing畸形伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例。男性19例,女性15例,年龄3~5个月,平均(4.53±0.18)个月,体质量3.8~5.7kg,平均(5.27±0.16)kg,将34例患儿随机分为A组和B组,每组各17例。所有患儿均行大动脉调转术加室间隔缺损修补术。A组患儿于术后返回监护室30min后给予吸入NO,吸入浓度为20ppm,吸入时间为36 h,监测二氧化氮和高铁血红蛋白浓度,同时给予鼻饲波生坦(15.625mg、2次/日)。B组患儿于术后返回监护室30min后给与鼻饲波生坦(剂量及用法同A组),分别测算两组患儿术后3h、8h、24h、36h、48h肺循环/体循环压力比值、氧合指数及心指数,并进行比较。结果:两组患儿中A组肺循环/体循环压力比值下降幅度、氧合指数及心指数上升幅度均大于B组。A组术后各时段肺循环/体循环压力比值均小于B组,同时间点相比,两组间差异具有统计学意义(P0.05);其中术后8h、24h、36h A组肺循环/体循环压力比值明显小于B组,两组间差异具有统计学意义(P均0.01)。术后3h A、B两组氧和指数差异无统计学意义;术后8h、24h、36h、48h A组氧和指数均明显大于B组,差异均具有统计学意义(P均0.01)。术后3h、8h A、B两组心指数,差异无统计学意义(P均0.05);术后24h、36h、48h A组心指数大于B组,同时间点相比两组间差异具有统计学意义(P均0.05);其中术后36h、48h A组心指数明显大于B组,两组之间差异具有统计学意义(P均0.01)。结论:NO联合波生坦治疗大动脉异位伴巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿术后早期肺动脉高压效果明显优于单纯给予波生坦。     

林下种植密度和收获期对金线莲产量和品质的影响

目的:通过对比研究,确定金线莲林下仿野生栽培的适宜密度和最佳采收时期。方法:以福建省广泛种植的金线莲品种泰宁一号为实验材料,在金线莲道地产区契合金线莲原初生境的林下进行栽培,详细探究不同林下种植密度和采收期对金线莲的生物量和代表性药效成分的影响,为选取金线莲林下栽培合适栽培密度和最佳采收期提供重要参考依据。结果:在林下栽种密度处于4 cm(行距)×4 cm(株距)时,林下栽培金线莲的长势最佳、折干率高、多糖、生物碱和类黄酮等药用成分含量较高。通过详细分析不同采收期林下栽培金线莲的产量和品质,发现在林下种植金线莲180 d后进行采收,金线莲根、茎叶长势佳,生物量积累丰富,折干率高,同时总黄酮、多糖、总生物碱药用价值成分均达到较高值。结论:泰宁一号金线莲林下仿野生种植的适宜种植密度为4 cm×4 cm,最佳采收时期为移栽后180 d。     

益肾蠲痹丸对CIA大鼠辅助性T细胞相关细胞因子的影响

目的:探究益肾蠲痹丸对胶原诱导关节炎大鼠模型(CIA)辅助性T细胞分泌的细胞因子作用。方法:CIA模型大鼠按随机数字表法分为正常对照组、CIA模型组、阳性药组(甲氨喋呤)和益肾蠲痹丸治疗组4组各10只。治疗结束后采用Procarta PlexTM多因子免疫检测技术定量分析各组大鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A的含量。结果:益肾蠲痹丸能下调CIA大鼠机体IL-2、IL-6、IL-17A的表达,同时上调IL-10表达。讨论:益肾蠲痹丸可在一定程度上调节促炎细胞因子及抗炎细胞因子的平衡,其作用靶点可能与IL-2、IL-6、IL-17A及IL-10有关。     

颈部坏死性筋膜炎的早期诊疗进展

颈部坏死性筋膜炎是一种严重、罕见、潜在致命的软组织感染,如果不能早期诊断和治疗,死亡率很高。本文对该病的微生物学特点、临床表现、实验室检查、影像学检查,以及诊断、治疗和并发症的预防进行了系统阐述,为其早期诊疗决策提供理论依据。     

诊断学实验教学改革探讨

1改革方法 1. 1课型改革 传统该学科的教学是理论课与实验课分开进行,即学生先在课室进行理论课的教学,然后再到实验室进行实验技能教学。由于理论课与实验课的安排不是同时进行,到了上实验课时,由于部分学生对理论部分知识不熟悉,往往老师在实验课上又得重复一遍理论课内容,这样既耽误了实验课时间,亦使学生技能训练机会白白浪费。现在,我们改革了这种课型,把理论与实验课结合起来到实验室进行。首先由主讲老师结合挂图、录像等理论与示教同时进行,完成后学生马上分组相互操作练习,这样使学生既加深了对该部分理论知识的记忆,…     

匹罗卡品对兔眼葡萄膜巩膜途径作用的形态学研究

目的 :从形态学方面探讨匹罗卡品对兔眼葡萄膜巩膜途径的作用。方法 :通过前房内注入微量示踪剂异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白 (Fluoresceinisothiiocyanate -bovineserumalbumin ,FITC -BSA) ,于匹罗卡品点眼后 2 ,4,6 ,8,10和 12h各处死家兔 2只 ,摘除眼球作冰冻切片 ,于荧光显微镜下观察并确定睫状体、脉络膜上腔、前、后巩膜和脉络膜的荧光强度等级 ,并于光镜下观察其组织结构改变。结果 :匹罗卡品点眼后眼压下降 ,点眼后睫状体、脉络膜上腔和前巩膜荧光强度均显著减弱 ,后巩膜、脉终无明显变化。光镜观察见睫状肌细胞间隙缩小。结论 :匹罗卡品通过收缩睫状肌而减少房水从葡萄膜巩膜途径排出     

心痛贴穴位贴敷治疗气虚血瘀型不稳定心绞痛30例效果观察

目的：观察心痛贴穴位贴敷改善气虚血瘀型不稳定心绞痛患者的中医症候积分及硝酸甘油停减率的疗效。方法：选取60例不稳定心绞痛（气虚血瘀型）住院患者,随机分成观察组和对照组。对照组30例给予常规冠心病二级预防用药,心绞痛发作时可临时舌下含服硝酸甘油;观察组30例在对照组治疗基础上选取膻中、内关、虚里、心腧穴给予心痛贴外贴。观察治疗前后中医症候积分的变化情况及硝酸甘油停减率。结果：观察组中医临床症状积分治疗前14.73±3.56分,治疗后5.56±4.23分,对照组治疗前14.20±5.07分,治疗后7.62±3.99分。与本组治疗前比较,两组差异均具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组中医症候积分较对照组有明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组显效率73.33%,对照组为46.67%,观察组总有效率93.33%,对照组63.33%,两组显效率和总有效率差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。观察组硝酸甘油停减率90.00%,对照组66.67%,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心痛贴有效改善患者中医症候积分,减少患者的硝酸甘油用量。