新生儿重症监护室206例患儿多重耐药菌感染分析

[摘要]目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法：对本院NICU 2016年发生多重耐药菌（MDRO）感染的206例新生儿细菌监测结果进行分析。结果：共检出多重耐药菌234株,革兰阴性菌186株,占79.48%,以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（66株）最多,多重耐药鲍曼不动杆菌（49株）,产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性菌共59株,占31.72%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为96.96%,仅对阿米卡星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、氯霉素、四环素部分敏感;多重耐药鲍曼不动杆菌亚胺培南、美罗培南、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为100%,仅对阿米卡星、复方磺胺甲恶唑、四环素部分敏感;其他革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌48 株,占20.51%,对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸耐药率为100%,对阿米卡星、利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因敏感。234株多重耐药菌对3~10类抗生素耐药,平均对（7.9±1.9）种抗菌素耐药。治愈162例,好转25例,死亡1例,自动出院18例。结论：本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药。     

骨科护士继续教育设想

骨科学的发展，迫切需要与之相适应的专科护理，如老年骨科护理需求增加；疾病谱或病种的改变及非生物材料的应用所带来的护理需求增加；康复医学的崛起对护士职能的拓宽等，所以骨科护士继续教育势在必行。     

变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平变化及孟鲁司特的干预作用

目的 探讨变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及孟鲁司特的干预作用.方法 选择变应性鼻炎患者40例（治疗组）予以孟鲁司特片10 mg口服,1次/d,连用8周.观察患者治疗前后外周血中γ-干扰素（IFN-γ）和白介素-4（IL-4）水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.另选择同期体检的正常健康者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前培养上清中IFN-γ水平[（8.74±1.37） ng/mL]明显低于对照组[（15.13 ±3.16） ng/mL],IL-4水平[（1.64±0.47）ng/mL]明显高于对照组[（0.72±0.21） ng/mL]（t=2.93、3.52,均P＜0.01）.治疗8周后,患者培养上清中IFN-γ水平[（12.36±2.56） ng/mL]均较治疗前[（8.74±1.37） ng/mL]明显上升,IL-4水平[（1.21±0.28） ng/mL]均较治疗前[（1.64±0.47） ng/mL]明显下降（t=2.36、2.31,均P＜0.05）;且治疗组治疗8周后,临床总有效率92.5％ （37/40）,治疗期间未发生严重的药物不良反应.结论 变应性鼻炎患者存在外周血Th1/Th2细胞因子的失衡.孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效确切,安全性较好,作用机制与其能降低外周血IL-4水平,提高外周血IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子的平衡紊乱,使免疫反应由Th2型向Th1型转变密切相关.     

肝功能检查注意事项

我院是一所三级精神病专科医院与二级综合医院规模的市直全民事业单位,承担肝功能检查的任务较多,且随着社会发展,人民生活健康要求越来越高,无论平时的健康体检还是门诊常规检查,对肝功能检查的精准度越来越高。肝功能检查为门诊医师的诊断和开具药品提供科学依据…。肝功能检查前有很多注意事项,如不注意这些事项,检查结果会有误差,笔者现将工作经验介绍如下。     

青荷液灌肠治疗小儿发热76例疗效观察

青荷液是我科根据中医临床实践经验拟定的经验方,我科用青荷液在2010年5月至2012年10月期间灌肠治疗小儿发热共76例,获得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：本资料共160例,为我科的门诊、急诊病例,随机分为治疗组76例和对照组84例,年龄在1～5岁。其中治疗组中男45例,女31例;对照组中男52例,女32例。     

快速康复外科在创伤性消化道穿孔围手术期应用安全性及有效性研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）在创伤性消化道穿孔围手术期处理中应用的安全性及有效性。方法：对47例创伤性消化道穿孔急诊手术患者,随机分为FTS组（n=27）和对照组（n=20）,FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1,3 天 C反应蛋白（CRP）水平、术后排气排便时间、住院天数及住院费用,术后不良反应及并发症发生情况。结果：与对照组比较,FTS组术后第1 天及第3天 CRP水平减低,排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：快速康复外科理念在创伤性消化道穿孔患者围手术期处理中的应用安全、经济、有效,可加速患者康复进程。

     

标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的临床观察

目的:观察探讨标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的临床疗效。方法:94例重型脑外伤合并脑疝患者随机分为观察组和对照组,每组47例,观察组患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗,对照组患者则采用单纯标准大骨瓣减压治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的脑干周围池改善情况、病死情况及治疗后4周及6个月评分比较均有统计学意义(P0.05)。结论:给予重型脑外伤合并脑疝患者标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗可明显降低病死率、提高患者生活质量,可推广应用。     

糖尿病合并肺部感染危险因素分析及预防

目的 探讨糖尿病合并肺部感染的原因及危险因素,总结预防对策,为控制糖尿病合并肺部感染降低其发生率提供依据.方法 对2011年1-12月在医院治疗的糖尿病患者肺部感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策.结果 920例糖尿病患者发生肺部感染65例,发生率为7.07％;65例并发感染的患者痰菌培养阳性36例,阳性率为55.38％,检出前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌8株、肺炎链球菌7株,分别占30.56％、22.2z％、19.44％;感染的危险因素为年龄、病程、住院时间、血糖值、抗菌药物的使用、糖尿病并发症等.结论 缩短住院时间、控制血糖、合理使用抗菌药物、有效预防和治疗糖尿病的并发症、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生.     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜13例分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特点、诊治与预后。方法 回顾性分析13例SLE合并TTP患者的临床特征和实验室检查资料。结果 13例患者中,男4例,女9例。其中,5例诊断为SLE后确诊为TTP,8例同时诊断SLE和TTP。3例为SLE中度活动,10例为SLE重度活动。患者均出现血小板减少、微血管病性溶血性贫血和乳酸脱氢酶(LDH)水平升高。患者主要的临床症状包括发热(12例)、肾功能损害(11例)和神经系统异常(10例)。7例患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,3例有效;6例患者接受血浆置换联合糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,5例有效。6例患者长期随访病情稳定,5例死亡,2例失访。结论 SLE合并TTP患者常伴随SLE中、重度活动。当患者出现肾脏及神经系统症状时,应及时检测LDH水平与外周血涂片。糖皮质激素联合免疫抑制剂基础上早期联用血浆置换有利于改善SLE合并TTP患者预后。     

关于一体化PET-MR机房设计实施方案的探讨

目的 :通过合理布局、科学设计PET-MR机房,确保其屏蔽得当,避免对其他机器产生射频干扰,保障医护人员、患者及公众的身体健康。方法:根据省环保厅、全军检测中心和厂家的实际要求,合理选址,并充分考虑运输、承重、射线防护、射频屏蔽、磁屏蔽、通风、温湿度等要求,逐步实施。结果:机房承重满足PET-MR最大承重要求,射线防护达到本底辐射标准,射频屏蔽与磁屏蔽符合环保部门及厂家要求,接地电阻<2Ω,屏蔽房对地绝缘>1 000Ω,通风系统换气次数≥12次/h,机房温湿度控制在正常工作范围内。结论:PET-MR机房建设是一项复杂、庞大的系统工程,涉及多个环节,需要多个部门通力合作,严把质量关、材料关,认真检查机房建设过程中的不足,才能将PET-MR机房建设好。