血府逐瘀软胶囊联合常规治疗对高血压伴颈动脉粥样硬化患者的临床疗效

目的探讨血府逐瘀软胶囊联合常规治疗对高血压伴颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为观察组和对照组,每组47例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀软胶囊,疗程8周。然后,检测临床疗效,血压及其变异性,血清同型半胱氨酸(Hcy)、肝细胞生长因子(HGF)、C反应蛋白(CRP)水平,颈动脉内中膜厚度变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性及Hcy、HGF、CRP水平显著降低(P0.05),以观察组更明显(P0.05);观察组内中膜厚度显著减少(P0.05),但对照组无显著差异(P0.05)。结论血府逐瘀软胶囊联合常规治疗可降低高血压伴颈动脉粥样硬化患者Hcy、HGF、CRP水平,减少内中膜厚度。     

通络养心汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后高缺血风险患者血小板抑制率及出血事件的影响

目的:观察通络养心汤对于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并高缺血风险行双抗血小板治疗的患者血小板抑制率及出血事件发生风险的影响。方法:选取接受PCI治疗且术后合并高缺血风险的96例AMI患者纳入本次研究,将入选患者随机均分为对照组与观察组,对照组于PCI术后采取双抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上联合应用通络养心汤治疗;观察两组患者治疗后第1周与第4周时的血小板抑制率;治疗6个月后,观察两组患者血脂水平、心功能指标的改善情况;随访1年,评估两组患者生活质量,统计出血等不良事件发生率。结果:治疗后第4周时两组AA途径、ADP受体途径血小板抑制率均较第1周时改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,对照组TC、TG、LDL-C水平及观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前改善,且观察组各项血脂指标均优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组LVEF、LVESD、LVEDD均较治疗前改善,且观察组各项心功能指标均优于对照组(P<0.05);随访1年,两组GQOL-I274量表评价均较治疗前改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);随访1年,观察组患者中因冠心病再入院率、支架内再狭窄率与出血事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:通络养心汤能够提高急性心梗术后高缺血风险患者行双抗血小板治疗的血小板抑制率,改善患者血脂水平,降低出血等不良事件的发生风险。     

鱼骨图分析法在急诊输液室安全隐患根因分析中的应用

目的观察鱼骨图分析法在急诊输液室药品治疗错误根因分析中的应用效果。方法选取商丘市第一人民医院2015年2月至2017年12月急诊输液室发生药品治疗错误事件34例,共涉及护士30名,其中4名护士出现错误2次。回顾药品错误事件发生时间、类别、结局;采取鱼骨图分析法进行根因分析,且制定相应防范措施。结果药品治疗错误发生时间:12例发生于交接班前后0.5 h内,8例发生于中午和夜班时间段,14例发生于上午。药品治疗错误类别:7例为药品配置错误,8例为药品剂量错误,19例为患者身份识别错误。药品治疗错误结局:32例未造成影响,属于0级,2例导致患者住院观察,属于Ⅳ级。药品治疗错误根因:①环境因素,如安全警示标识不明显、设施陈旧老化等;②人员因素,如护士专业知识及技能不足、与患者或家属沟通不到位、安全防范意识淡泊、未严格遵医嘱、交接班不认真、查对不严格以及患者理解能力和记忆力不足、依从性差、知识欠缺等;③管理因素:如培训考核不到位、人力资源配置不合理、监督检查不到位、制度流程不完善等。结论将鱼骨图分析法应用于急诊输液室药品治疗错误事件根因分析,可有效查找出安全隐患,并依据安全隐患制定整改措施,从而利于降低急诊输液室药品治疗错误的发生率。     

大型C臂X光机在冠状动脉介入诊断治疗中的应用

目的探讨大型数字减影血管造影C型臂X光机(简称大型C臂机)在冠心病介入诊疗中的应用价值。方法选择2018年1—11月在石河子大学医学院第一附属医院欲行冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)的患者共计518例为研究对象,采用大型C臂机进行介入诊断和治疗,观察并探讨其效果。结果采用大型C臂机对冠心病的诊断阳性率为80.11%,对A型、B型、C型冠脉病变行冠状动脉支架植入术的成功率分别为100%、97.82%和92.04%。结论大型C臂机在心脏介入诊断治疗价值较高,适合在医院进行推广应用。     

急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果探究

目的探讨呼吸机应用在急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭治疗中的临床价值。方法以洛阳市中心医院急诊科接收的急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者(65例)为观察目标,对其在常规治疗的基础上应用呼吸机,对患者的治疗成效予以评价。结果 65例患者住院用时(9.17±1.14)d,意识恢复用时(7.35±0.87)h,自主呼吸恢复用时(7.11±0.64)h;治疗前后血液酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)各指标均得到显著改善;有33例(94.29%)患者痊愈,有2例(5.71%)患者死亡,其中,因多器官功能衰竭、呼吸及循环衰竭死亡各1例。结论将呼吸机应用于急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭治疗中,可达到突出治疗效果,挽救患者生命。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用

目的研究无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用。方法选取洛阳市中心医院在2016年5月—2018年5月期间治疗80例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,对其按照硬币正反面分为常规组和研究组,40例正面患者为常规组,另40例反面患者为研究组。常规组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗。观察和对比两组患者的治疗有效率、各项指标、并发症发生情况以及住院时间。结果研究组治疗有效率(92.50%)高于常规组(70.00%),并发症发生率低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组间各项通气指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中能提高治疗效率,且住院时间短,具有较高的临床价值。     

替拉扎明联合二氢卟吩e6介导的光动力学疗法对人乳腺癌细胞的抑制作用

目的探讨替拉扎明(TPZ)联合二氢卟吩e6(Ce6)介导的光动力学疗法(PDT)对人乳腺癌的治疗作用。方法将人乳腺癌MCF-7细胞分为空白对照组、空白激光组、Ce6组、TPZ组、Ce6+激光组、TPZ+激光组、Ce6+TPZ组和Ce6+TPZ+激光组。空白对照组、空白激光组细胞不给予药物处理,Ce6组、Ce6+激光组细胞均加入15 mg·L~(-1)Ce6,TPZ组、TPZ+激光组细胞均加入6 mg·L~(-1)TPZ,Ce6+TPZ组、Ce6+TPZ+激光组细胞均加入15 mg·L~(-1)Ce6和6 mg·L~(-1)TPZ;给药一定时间后,空白激光组、Ce6+激光组、TPZ+激光组、Ce6+TPZ+激光组细胞用650 nm激光以1.5 W·cm~(-2)照射2 min,空白对照组、Ce6组、TPZ组和Ce6+TPZ组细胞不做激光处理。采用二氯荧光黄双乙酸盐法检测MCF-7细胞内活性氧(ROS)水平,单细胞凝胶电泳法检测细胞内DNA损伤情况,流式细胞术检测MCF-7细胞凋亡情况,Western blot法检测MCF-7细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达情况。结果 Ce6+TPZ+激光组MCF-7细胞存活率低于Ce6组、Ce6+激光组、TPZ组、TPZ+激光组和Ce6+TPZ组(P<0.05)。与空白对照组、空白激光组、TPZ组和TPZ+激光组比较,Ce6组和Ce6+TPZ组细胞中出现少量绿色荧光,而Ce6+激光组和Ce6+TPZ+激光组细胞中呈现大范围的绿色荧光,且荧光强度较强,表明ROS大量生成。Ce6+TPZ+激光组细胞DNA拖尾百分比显著高于Ce6+TPZ组、Ce6+激光组和TPZ+激光组(P<0.05)。Ce6+TPZ+激光组细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值高于Ce6+TPZ组、Ce6+激光组和TPZ+激光组(P<0.05)。结论 TPZ联合Ce6介导的PDT可以有效抑制人乳腺癌细胞增殖,为乏氧肿瘤的PDT联合治疗提供了新的思路。     

皮质类固醇激素治疗脓毒症的进展与争议

<正>皮质类固醇激素(corticosteroids,以下简称激素)治疗脓毒症至今已经有60余年,一直争论不休~[1],进入21世纪00年代有两项大样本的临床研究显示氢化可的松能逆转休克,但是能否改善脓毒症休克的预后不一致~[2-3]。2012年一项多中心调查,包括542位重症监护从业者,结果显示28%从业者相信激素能减少脓毒症休克病死率,27%认为不能,45%不能确定~[4]。这提示激素在脓毒症中的使用给临床医务人员带来很大的困惑。近几年的临床研