益气活血软坚解毒方对S180肉瘤小鼠的抑瘤作用及机制研究

目的:探讨益气活血软坚解毒方对S180肉瘤小鼠的抑瘤作用,并初步探索其作用机制。方法:采用S180肉瘤实体瘤移植小鼠模型,分阴性对照组、益气活血软坚解毒方低、中、高剂量组和阳性对照组,观察益气活血软坚解毒方对S180肉瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用,并运用荧光定量RT-PCR法评价益气活血软坚解毒方对S180肉瘤小鼠肿瘤组织Cyclin D1、NF-κB表达的作用。结果:益气活血软坚解毒方低、中、高剂量组和CTX组对移植性S180肉瘤的抑瘤率分别为30.08%、31.58%、23.31%、49.63%;与生理盐水组相比,益气活血软坚解毒方低、中、高剂量组和CTX组瘤重均有显著性差异(P0.01)。益气活血软坚解毒方能下调S180肉瘤小鼠肿瘤组织Cyclin D1、NF-κB的表达水平,且低剂量组或中剂量组与生理盐水组相比有显著差异,高剂量组与生理盐水组相比差异非常显著。结论:益气活血软坚解毒方对S180肉瘤小鼠有明显的抑瘤作用,其抑瘤作用可能与下调肿瘤组织Cyclin D1、NF-κB的表达水平有关。     

肠益方治疗湿热蕴结型大肠癌患者舌脉象观察

目的:观察肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者治疗前后舌脉象参数的变化情况。方法:将140例大肠癌术后患者随机分为,治疗组102例,其中湿热夹瘀者49例,湿热兼虚者53例;对照组38例。对各组治疗前后舌脉象参数予以观察对比。结果:3组资料在舌象参数上,治疗前后均无显著差异(P0.05),3组之间各指标亦均无显著差异(P0.05)。3组资料在左手脉象"Lh4"和右手脉象"Rh4"、"Rh5"、"Ras"参数上,治疗前后的变化具有统计学差异(P0.01,P0.05),其余各项指标治疗前后及3组之间比较均未见无显著差异(P0.05)。结论:肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者左手脉象"Lh4"和右手脉象"Rh4"、"Rh5"、"Ras"等部分指标治疗前后具有一定的变化趋势。     

中医药综合措施对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的监测和防治

目的:探讨中医药综合措施防治骨科大术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效及机理。方法:176例骨科大术后患者随机按数字法分为对照组86例和观察组90例。两组给予积极的预防性护理措施。对照组,阿司匹林,100 mg/次,口服,1次/d;低分子肝素钙注射液,2500 IU/次,腹壁皮下注射,1次/d。在对照组的基础上加用疏血通注射液,6 m L/次,静脉滴注,1次/d;利湿活络方每日1剂内服。两组均术后连续用药14天。密切观察DVT形成情况,并计算DVT发生率;观察术后伤肢肿胀程度;检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血清D-二聚体(D-D)、血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)和血管性假血友病因子(v WF)变化情况。结果:在术后14天的随访观察中,对照组DVT的发生率为12.79%,高于观察组的3.33%(P0.05);观察组在术后第7、14天FIB及D-D水平均低于对照组(P0.01);观察组术后14天血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血沉和全血还原黏度(高、低切)的改善均优于对照组(P0.01);术后14天观察组血清GMP-140、TXB2、和v WF水平低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规防治的基础上,疏血通注射液联合利湿活络方能降低骨科大手术后患者DVT的发生率,其作用机制可能与下调患者FIB、D-D、GMP-140、TXB2和v WF水平,改善血液高凝状态,促进血液循环,从而抑制下肢DVT的形成有关。     

刘景源教授辨治胸痹经验

第五批全国名老中医药专家刘景源教授,根据40余年的临床经验认为:胸痹之病,胸阳不足为主,痰饮阻滞、气滞血瘀为病之标;治当宗仲景之法主补气通阳、化浊开结,补本独重心脾,化浊明辨痰湿、水饮、瘀血等,痰阻应豁,停饮可化,气滞当调,血瘀宜逐。临证组方遣药,又虑及胸痹之病多杂以两种或多种浊邪相摶为患,故常以仲景之法,精于合方加减,融瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤等为一体,力求"病皆与方相应",故而疗效卓著。     

从湿温辨治噬血细胞综合征高热病危1例

噬血细胞综合征是临床上罕见的血液系统疾病,患者初期临床表现与病毒性感冒十分相似,常以发热为首要症状,进展迅速,随后便可出现全血细胞减少及肺、肝、脾等多脏器损伤危急重症,病死率很高,约62.5%[1]。本例噬血细胞综合征持续高热病危患者,辗转几家医院,西医诊断明确,但治疗效果不佳。中医诊治也经历了曲折的过程,诊断从最初的伤寒,治疗未效;到最终发现疾病的本质是湿温,使用科室协定处方胃肠感冒退热方使患者热退身凉,转危为安;后期仍从湿邪入手,使患者白细胞等血象恢复正常,患者完全康复。     

合方研究

一个方剂虽能治疗数种病症,但若遇到病情较为复杂,而治疗功效范围不能涵盖全部时,只能扩充药味来解决。由于新方不易创立,便可考虑于此方剂上同时加入另一个或数个适合方剂,来扩展疗效,因为既有之方剂是经过多代医者临床实践后肯定其疗效而留下的,故采取方剂与方剂相加,成为便捷又易掌握疗效之方法。方证使用者常以单一方剂作为最基本单位,爰引类比推理法,透过已有之方证对应来而产生合方,即依循辨证论治法则,对应复杂病症所采取一种动态调整。多个关键主证系决定合方主要依据,而方与方相合可产生累加、协同、相反相成,甚至新的功效。由于古方历经多年临床验证,医者若能活用既有方剂,将能拥有更多的论治思路与方法。     

龙胆草潜在功用的发掘与利用

目的:发掘与利用龙胆草的潜在功用。方法:比较龙胆草在古代本草、古代方剂和2010版国家《药典》一部中所述功用,结合现代药理学和临床研究分析。结果:龙胆草传统功用的核心内容与《药典》记录相符合,但从古代本草文献总结出来的清热解毒、消疳、镇静安神、凉血止血、杀虫功能,以及《普济方》数据库中含龙胆草复方所治痈肿疮毒、疳疾、神志不安、癫痫、出血等病症,并未被《药典》收录。结论:初步认为清热解毒、消疳、镇静安神、凉血止血是龙胆草的潜在功用。     

利水方辅助治疗高血压临床疗效分析

目的:探讨中医利水法辅助治疗高血压的临床疗效。方法:选取120例高血压患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,对照组患者采用西医常规降压治疗,研究组在对照组基础上加用利水方治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP水平均较治疗前明显降低(P0.05),研究组治疗后SBP、DBP水平均显著低于对照组(P0.05);研究组总有效率为91.67%,优于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医利水法辅助治疗高血压可有效提高降压效果,且无不良反应,是一种安全、有效的治疗手段,具有重要的临床应用价值。     

健脾通络方治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床研究

目的:探讨健脾通络方治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取痛风性关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者采用口服碳酸氢钠等一般治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用健脾通络方治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及血尿酸、血沉、C反应蛋白水平。结果:治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者中医证候积分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组中医证候积分差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前血尿酸、血沉、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血尿酸、血沉、C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾通络方联合西药治疗湿热蕴结型痛风性关节炎较单纯西药治疗效果更佳,且无明显副作用,值得临床推广应用。     

NP方案联合扶正祛痰方治疗非小细胞肺癌晚期的临床研究

目的:研究NP方案(长春瑞滨联合顺铂)联合扶正祛痰方治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法:选取2011年1月—2014年6月于医院住院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,共94例,将患者按随机数字法分至观察组和对照组,各47例,观察组予以NP方案联合扶正祛痰方治疗,对照组仅予以NP方案化疗,比较两组患者治疗的临床疗效、中医临床证候改善情况、生活质量改善率及药物不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率、稳定率、中医临床证候改善有效率分别为29.79%、76.60%、85.11%,明显高于对照组的23.40%、51.06%、55.32%,组间存在显著性差异(P0.05)。两组患者治疗后心理状况、功能状况、肺癌附加关注及生活质量改善总评分较治疗前增加,组间存在显著性差异(P0.05),观察组治疗后情感评分较治疗前亦明显升高(P0.05)。观察组患者治疗后心理状况、情感、功能状况、肺癌附加关注及生活质量改善总评分均明显高于对照组,组间存在显著性差异(P0.05)。观察组患者恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损害、白细胞减少不良反应发生率均明显低于对照组,组间存在显著性差异(P0.05),但两组患者肾损害及血小板降低发生率无明显差异(P0.05)。结论:NP方案联合扶正祛痰方用于治疗晚期非小细胞肺癌患者时,可明显提高临床疗效,改善患者临床证候,提高日常生活质量,降低药物不良反应发生率。