浅谈大柴胡汤在临床上的异病同治

笔者通过四则临床典型案例阐述大柴胡汤异病同治的临床经验,目的在于抓住病机,准确辨证,提高临床诊治疗效。     

益肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效观察

目的:探讨益肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法:随机抽取2015年4月—2016年6月期间我院收治的68例HSPN患儿作对照实验,将患儿分为两组,两组均给予常规治疗方案,其中对照组(n=34)患儿采用火把花根片治疗,观察组(n=34)患儿采用益肾汤治疗,对比分析不同治疗方案的临床应用效果。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),且治疗后尿红细胞计数、24h尿蛋白指标水平改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用益肾汤治疗HSPN患儿临床疗效确切,具有一定的应用价值。     

温阳益气活血通络汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果

目的:探讨温阳益气活血通络汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:选择2013年12月-2016年2月期间我院收治的74例患者作为研究对象,根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予温阳益气活血通络汤治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组的临床总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者在西医常规治疗基础上增加温阳益气活血通络汤治疗,能提高临床治疗效果,并且安全可靠,值得临床推广使用。     

益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察益气活血汤治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选择气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者53例,随机分为对照组和治疗组,对照组27例,按常规西药治疗;治疗组26例,在对照组治疗方法的基础上加用益气活血汤,观察治疗4周后2组中医症状积分、心绞痛缓解情况、硝酸甘油用量、心电图的改善情况及安全性指标。结果治疗组在改善心绞痛症状、降低硝酸甘油用量及改善全身症状等方面明显优于对照组(P0.05),且未发现明显的不良反应。结论益气活血汤与常规西药合用治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛在改善心绞痛症状、降低硝酸甘油用量、改善患者生活质量等方面,明显优于单纯应用西药患者,同时在安全性方面安全可靠,未发生药物不良反应。     

京城名医孔嗣伯辨证治疗中风病述要

为了深入继承学习京城名医孔嗣伯学术经验,跟诊学习孔嗣伯教授,并对其辨证治疗中风病经验方药进行总结分析,探讨孔门辨证论治特色,发现孔老对中风病辨证,以虚实夹杂为主要病机,急性期多辨为实证,以清热豁痰、开窍醒神、活血通络为要,恢复期多辨证为虚实并重,重视内伤之因,治疗或滋水涵木,或柔肝缓急,或健脾益肾,治疗全程重视畅达经络,总结发现孔嗣伯老中医卓有成效的中风病临床经验,是老中医多年勤于临床、精于辨证,长期实践积累形成的,其可贵经验值得当今临证所借鉴。     

健脾补肾地龟汤治疗慢性肾脏病3～4期营养不良的临床研究

目的观察健脾补肾地龟汤治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期营养不良患者的疗效。方法选取CKD 3~4期营养不良患者90例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。2组均给予基础治疗。对照组加用复方α酮酸片治疗,每次4粒,每日3次;治疗组加用健脾补肾地龟汤,治疗2个月。观察治疗前后2组临床症状、SGA评分、肾功能、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、红细胞(RBC)计数、网织红细胞(RET)绝对值等指标变化。结果与对照组相比,治疗组血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h Upr)明显下降(P0.01);营养不良状态明显改善;血清Alb、Hb明显升高(P0.05);症状评分及SGA评分显著降低(P0.05);CRP明显下降(P0.05)。结论健脾补肾地龟汤能改善患者营养不良状况,保护肾功能,下调CRP水平。     

加减资生汤配方颗粒对肺气肿模型大鼠肺组织及血清IL-4、IL-8、TNF-α表达影响

目的:研究加减资生汤配方颗粒对肺气肿模型大鼠肺组织及血清IL-4、IL-8、TNF-α表达的影响。方法:采用烟熏结合气管注射脂多糖法造模,随机分为空白组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每天给药1次,连续给药10周。病理切片染色法观察肺气肿模型大鼠给药前后肺、支气管等组织的病理变化。采用PCR结合酶联免疫吸附法,检测大鼠肺组织、血清IL-4、IL-8、TNF-α表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠肺、支气管、血清TNF-α、IL-8、IL-4表发水平显著增强(P<0.05);与模型组相比,加减资生汤配方颗粒干预组能显著降低肺气肿模型大鼠肺组织及血清TNF-α、IL-4、IL-8表达水平(P<0.05)。结论:加减资生汤干预肺气肿的机制可能与其调节肺组织及血清中TNF-α、IL-4、IL-8表达有关。     

止咳化痰汤治疗老年重症肺炎36例疗效分析

目的:探析止咳化痰汤在老年重症肺炎中的临床治疗效果。方法:选取本院2015年8月-2016年8月所收治的72例老年重症肺炎患者为研究对象,以随机法将其分为对照组与观察组,对照组36例皆采用头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑的方式进行治疗,观察组36例在其基础上增加止咳化痰汤进行治疗。对两组患者临床实效进行对比。结果:在治疗有效率上,观察组远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在抗生素停用时间上,观察组远短于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在咳嗽及咳痰评分上,观察组远低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年性重症肺炎患者进行止咳化痰汤治疗可有效确保临床治疗效果,使患者各项临床症状得到有效改善,并使治疗时间大幅缩短,因而可在临床治疗中大力推广。     

半夏白术天麻汤结合中医外治法治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察

目的:探讨半夏白术天麻汤结合中医外治法治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法:采用随机对照方法,予符合受试标准的病例基础治疗。对照组在此基础上给予西医治疗,治疗组予中药半夏白术天麻汤加用中医外治法治疗,疗程15d;评价患者临床疗效及TCD结果中椎基底动脉血流速度改变。结果:治疗前两组患者一般情况比较,基线基本一致。两组治疗前临床症状及TCD结果中椎基底动脉血流速度比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗15d后临床症状及TCD结果中椎基底动脉血流速度比较,治疗组总有效率为93.3%,与对照组比较,及治疗前后组内比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:初步表明半夏白术天麻汤结合中医外治法治疗椎基底动脉供血不足有明显疗效。     

化痰通络汤治疗中风病痰瘀阻络证临床观察

目的:分析中风病痰瘀阻络证治疗中实施化痰通络汤方案的临床价值。方法:从2015年1-5月间因患上中风病痰瘀阻络证而入住我院神经内科的患者中抽选60例进行分析,随机分组。基础组30例选择西医治疗,治疗组30例则在接受西医治疗的同时联合实施化痰通络汤方案,对两组疗效、NIHSS分数等进行比较。结果:基础组有效率为66.67%(20/30),治疗组是93.33%(28/30)(P<0.05);基础组NIHSS分数为(12.00±8.55)分,治疗组为(7.00±5.10)分(P<0.05)。结论:对于中风病痰瘀阻络证患者,在予以西医治疗的基础上,通过实施化痰通络汤方案可提升疗效,同时还可以改善其NIHSS分数,值得应用。