多媒体课件在普外科教学中的应用及问题探讨

<正>随着数字化信息时代的到来,数字化产品及网络的普及,多媒体辅助教学已广泛深入到教学系统的各个领域,也从刚开始的"表演",正式进入到了实质性的课堂教学和临床见习、实习教学,它为教学改革注入了新鲜血液,改变了传统教学中的陈旧     

中医药治疗艾滋病抗病毒治疗后肝损伤41例

目的 探讨中医药治疗艾滋病抗病毒治疗病人肝损伤的疗效.方法 按中医胁痛、黄疸辨治,一疏肝利胆、清热利湿退黄原则,以化肝煎合茵陈蒿汤加减,观察41例患者治疗前后肝功能、临床症状以及抗病毒效果的变化.结果 治疗后症状体征总积分下降60%,丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素明显降低(P<0.01),CD4和病毒载量变化未有显著性差异(P>0.05),显效19例,有效16例,无效6例.结论 此中药方治疗艾滋病抗病毒治疗后引起的肝损伤取得一定疗效,并对抗病毒治疗没有影响.     

虫类中药治疗血管性认知功能损害40例

目的:观察虫类中药治疗血管性认知功能损害的疗效。方法:将80例血管性认知功能损害患者随机分为2组,治疗组40例在卒中单元模式治疗基础上采用虫类中药治疗,对照组40例在卒中单元模式治疗基础上采用尼莫地平治疗。2组均在治疗8周后评定疗效。结果:总有效率治疗组为85.0%,对照组为70.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:虫类中药治疗血管性认知功能损害疗效较好。     

学生发生群体性癔病的预防及处理

在学校这一人群集中的群体中实施预防接种、预防性服药等防疫工作时,个别学生会出现一些接种反应、服药反应及心因性反应,稍作处理或不需处理就会自行缓解、痊愈,这属于正常现象.如果对个别反应的处理稍有不当,尤其是对学生进行不恰当的提示,或现场工作人员精神出现紧张、恐慌,就会对其他学生形成暗示,诱发大批学生出现症状相似的反应,导致感应性群体性癔病的发生.下面就群体性癔病发生的原因作一阐述[1～3].     

应用X线头颅定位片测量儿童腺样体

目的:探讨侧位X线头颅定位片在儿童腺样体测量中的应用价值。方法:利用X线曲面体层全景机对45例临床考虑腺样体增生的3～13岁儿童行侧位X线头颅定位摄片,其中40例同时用普通X线机摄常规鼻咽侧位片;然后对X线片进行质量评价和腺样体的测量。对X线片质量采用χ2检验进行统计学分析。结果:侧位X线头颅定位片的摆位简单、准确,可重复性强,对鼻咽部各类结构显示良好。以骨性标志蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点,结合下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝,作为摄片质量评价的参照。以蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰,下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰,同时要求腺样体等软组织结构显示清晰为合格片标准。45例侧位X线头颅定位片,完全标准34例,达标率76%。40例常规鼻咽侧位片,完全标准21例,达标率53%。侧位X线头颅定位摄片的质量显著高于常规鼻咽侧位片(P<0.05)。结论:相对于常规鼻咽侧位片,侧位X线头颅定位片具有可操作性强、成像质量高的优势,便于对属于软组织结构的腺样体进行测量,是儿童OSAHS首选的影像学检查方法。     

封堵器置入部位与室间隔缺损治疗后的心律失常☆

目的：心律失常是封堵器置入治疗膜周部室间隔缺损严重并发症之一，目前尚无明确有效的预防方法。分析封堵器置入膜部瘤体内能否预防严重心律失常的发生。 方法：选择2002-01/2007-06河北医科大学第一医院共完成治疗室间隔缺损患儿1 810例，其中采用封堵器置入治疗644例，以封堵器左盘面是否跨越左心室基底部为界分为置入膜部瘤体与置入左心室基底部两种。外科手术治疗1 166例。术后严格综合监护1周，出院前复查心电图和超声心动图，出院后1，3，6，12，24个月作定期随访超声心动图、心电图。 结果：①封堵器置入组的三度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P < 0.05)，而二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生率低于外科手术组(P < 0.05)。②对于伴膜部瘤形成者，封堵器置入组的三度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P < 0.05)；而如果将封堵器置入膜部瘤体内，发生三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞及完全性左束支传导阻滞均明显低于置入基底部者(P < 0.05)，也明显低于不伴膜部瘤形成而置入基底部组及外科手术组（包括伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成）(P < 0.05)。③对于外科手术组，伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成者术后严重心律失常的发生率无统计学意义(P > 0.05)。④材料与组织的生物相容性：封堵器置入体内后血小板黏附较少，凝血功能检查、免疫系统反应（免疫球蛋白、补体）、 材料表面再内皮化反应均正常，未发生炎症等宿主反应。无封堵器脱落等材料反应发生。 结论：①封堵器置入膜部瘤体可有效降低膜部瘤型室间隔缺损治疗后严重心律失常的发生。②封堵左室基底部时应特别注意避免封堵器过大变形。     

醒脑开窍法人中穴针刺时间和针刺频率的正交优化研究

目的:筛选"醒脑开窍"法针刺人中穴改善大脑中动脉阻塞模型(MCAo)Wistar大鼠神经功能缺损评分的针刺频率和时间最优方案。方法:参照Zea-Longa线拴法复制Wistar大鼠MCAo模型,按正交设计分九组并分别施以频率60、180、120次/min,时间180、60、5s不同组合的针刺干预,以Zausinger六分法评分作为神经功能评价效应指标。结果:人中穴的针刺时间和频率均是改善MCAo模型Wistar大鼠神经功能缺损评分显著因素(P<0.05),针刺频率与时间的最优搭配是180次/min,5s。结论:人中穴针刺时间和频率均是改善MCAo模型大鼠神经功能缺损评分显著因素,且针刺频率和时间存在最优搭配方案。     

中医医院感染现患率调查分析

目的监测医院感染率及医院感染的相关情况,以便发现医院感染管理中存在的问题,并探讨现患率调查优缺点。方法床旁调查与查阅病历相结合,填写统一的个案调查表,凡于调查期内处于医院感染状态的均计入医院感染。结果调查住院病人248人,实查率96.88%,发生医院感染15人,17例次,现患率6.05%,例次现患率6.85%;感染部位依次为上呼吸道、下呼吸道、泌尿道;病原学诊断率为64.71%;抗生素使用率59.68%。结论控制医院感染除加强消毒隔离、无菌技术外,尚需加强对接受侵入性诊疗患者的护理,避免滥用抗菌药物及激素或免疫抑制剂,维持患者微生态平衡。     

成都地区277例儿童慢性咳嗽病因与药物治疗分析

目的:了解成都地区儿童慢性咳嗽的病因分布及药物治疗情况。方法:采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年5月成都市妇女儿童中心医院呼吸内科住院治疗的慢性咳嗽患儿277例,分析临床资料。结果:病因分布：上气道咳嗽综合征(UACS)142例(51.3%),感染后咳嗽(PIC)101例(36.5%),咳嗽变异性哮喘(CVA)76例(27.4%),抽动症8例(2.9%),迁延性细菌性支气管炎(PBB)5例(1.8%),支气管异物2例(0.7%)。其中多病因57例(20.6%),分别为CVA+UACS 53例,抽动症+UACS 2例,CVA+抽动症1例,PBB+UACS 1例。病因分布无性别差异(P>0.05),但具有年龄、病程差异(P<0.05):PIC是婴儿组首位病因,UACS是其他各年龄组首位病因;PIC百分比随咳嗽病程降低,CVA百分比随咳嗽病程升高。针对病因进行药物治疗可获得较好疗效。结论:成都地区儿童慢性咳嗽病因分布具有年龄差异,前3位是UACS、CVA、PIC,混合病因以CVA合并UACS多见,明确病因是治疗的关键。     

甘草泻心汤加味联合常规西药治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡患者的效果

目的：观察甘草泻心汤加味联合常规西药治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡患者的效果。方法：选取2020年4月至2022年4月该院收治的76例寒热错杂型复发性口腔溃疡患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合甘草泻心汤加味治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、溃疡愈合时间、溃疡疼痛缓解时间、疼痛数字评分量表（NRS）评分、炎性因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、表皮生长因子（EGF）]水平、免疫功能指标[CD4+、CD8+、自然杀伤T细胞（NKT）]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组溃疡愈合时间、溃疡疼痛缓解时间均短于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组IL-6、IL-8、EGF水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CD4+、CD8+、NKT水平均高于对照组,差异有统计学...