干燥综合征合并肺间质病变的临床诊断治疗进展

正干燥综合征(Sj觟gren's syndrome, SS)是主要累及外分泌腺的慢性自身免疫病,又被称作自身免疫性外分泌腺上皮炎或自身免疫性外分泌腺病。患者有泪腺及唾液腺的功能减低,出现特征性的口干、眼干、猖獗龋齿、腮腺肿大等临床表现。干燥综合征可分为原发性干燥综合征(primary Sj觟-gren's syndrome,pSS)和继发性干燥综合征(secondary Sj觟-     

体外循环下心脏瓣膜置换术后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用

目的比较体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用。方法选择2017年3月至2018年2月在徐州医科大学附属医院麻醉科择期行体外循环下CVR的患者90例,术后返回重症监护室(ICU)进行镇静。根据镇静剂的不同将患者分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组),各组45例。其中DK组给予右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)、氯胺酮0.3~0.5 mg/(kg·h)静脉泵注;DR组右美托咪定用法与DK组相同,瑞芬太尼以2.5~5.0μg/(kg·h)静脉泵注。监测患者的血流动力学指标平均动脉压(MAP)和平均心率(MHR),并分别于镇静前(T_0)、镇静后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)检测脑损伤指标中枢神经特异蛋白S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;记录在ICU期间患者谵妄情况,右美托咪定、地佐辛及氟哌啶醇用量,苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间及不良事件发生率。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果T_(1~4)时2组患者S100β及NSE水平较T_0均显著降低(P0.05),且相较于DR组,DK组在T_(1~4)时的S100β及T_(1~3)时的NSE下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。镇静前2组患者MAP及MHR差异不显著,镇静后DK组患者30 min~9 h的MAP及30 min~8 h的MHR显著高于DR组,差异有统计学意义(P0.01)。且DK组患者MAP及MHR较DR组波动较平缓。与DR组比较,镇静过程中DK组患者右美托咪定[(374.3±52.7)vs(504.6±69.3)μg]、地佐辛[(9.6±2.7)vs(15.6±3.3)mg]及氟哌啶醇[(29.7±3.2)vs(46.6±3.4)mg]、低血压率[6.6%(3/45)vs 24.4%(11/45)]、心动过缓[4.4%(2/45)vs 20.0%(9/45)]、苏醒时间[(457.2±14.5)vs(504.2±16.9)min]、拔管时间[(511.7±15.9)vs(553.5±20.9)min]显著降低(P0.05),但谵妄比例、恶心/呕吐、ICU停留时间及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论体外循环下CVR后患者应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼具有相似的镇静镇痛效果,但前者脑保护作用更加显著,其血流动力学更合理、平稳,且不良反应发生率明显下降。     

广西VCT门诊HIV-1抗体阳性人群WB条带分析

目的分析2012-2016年,广西自愿咨询检测门诊人群艾滋病病毒1型(HIV-1)抗体阳性样本的蛋白印迹试验(WB)条带,为艾滋病的预防和控制提供科学依据。方法对筛查有反应性的样本经WB进行确证检测,数据用SPSS 17.0进行统计分析。结果 1 018例确证阳性样本中,WB条带6~9条的占62.48%(636例);各WB条带中均有gp160带型;反应性率95.00%的带型有gp120、gp41和p24,反应性率80.00%的带型有p66、p51和p31,有p55、p39和p17的,分别占41.45%(422例)、39.69%(404例)和53.93%(549例)。带型p51、p55和p39的反应性率在不同性别间比较,差异有统计学意义(P0.05),带型p66、p51、p31和p55的反应性率在不同年龄组间比较,差异有统计学意义(P0.05),带型p31、p55和p39的反应性率在不同感染途径间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论广西地区某些WB带型反应性率在不同感染人群中存在不同程度的差异,并且与其他地区的报道存在差异,其原因有待进一步研究和探讨。     

健脾补肾法对三阴性乳腺癌新辅助化疗癌组织中ki67 P53表达的影响

目的观察健脾补肾法对三阴性乳腺癌新辅助化疗癌组织中ki67、P53表达的影响。方法选择三阴性乳腺癌患者60例,随机分为治疗组(健脾补肾中药+TEC方案)及对照组(单纯TEC方案)各30例,治疗3个周期后,观察治疗组与对照组的短期临床疗效,检测治疗前后乳腺癌组织中的ki67、P53表达情况并进行比较。结果治疗组的短期临床疗效要优于对照组,化疗后的ki67、P53表达均低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论健脾补肾法可提高三阴性乳腺癌新辅助化疗的疗效,降低癌组织中ki67、P53表达水平。     

联合照护模式在住院艾滋病患者临终关怀中的应用研究

目的探讨适合艾滋病临终者的照护模式,缓解艾滋病患者临终前生理及心理痛苦和压力。方法将该院2014-07~2016-06收治的艾滋病晚期患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用临终前关怀照护模式,对照组采用常规护理模式。比较两组入组时及入组后10 d的抑郁、焦虑情况、住院费用及护理满意度。结果观察组在实施临终关怀照护后抑郁焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院费用低于对照组(P0.05)。护理满意度高于对照组(P0.05)。结论联合照护模式能减轻患者焦虑和抑郁心理问题,给患者提供安全、舒适、有尊严的生命终末期。     

脑梗死后磁共振灌注加权成像-弥散加权成像CBF-DWI不匹配的临床意义和动态变化

目的探讨脑梗死后磁共振灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不匹配区血流灌注水平的变化,观察其对临床治疗及预后的影响。方法选取2015年1月~2017年12月在河南省人民医院诊断为脑梗死且发病在72 h内的急性前循环梗死住院患者50例,采用3.0T磁共振对急性脑梗死患者进行PWI和DWI检查。根据PWI-DWI的匹配情况将患者分为不匹配组(n=16)和匹配组(n=34),两组均接受相同的标准内科治疗。入院时、病程14 d和病程1 m时分别行NIHSS评分和梗死体积测量;入院时和病程3 m时行改良Rankin量表(mRS)评分;比较两组患者梗死体积和神经功能的恢复情况。不匹配组患者在治疗14 d时复查磁共振灌注扫描,比较治疗前后灌注参数的变化情况。结果 16例患者72 h内PWI-DWI不匹配≥20%,7 d时甚至14 d时继续存在梗死区并不断扩大,34例患者7 d时PWI-DWI匹配组,治疗后病情稳定恢复较好。两组患者NIHSS、mRS评分、梗死体积在入院时差异无统计学意义(P 0.05),而在病程14 d、1 m时差异有统计学意义(P 0.05);结论梗死灶周围具有PWI-DWI不匹配区域的患者远期神经功能和梗死体积未见改善,甚至进一步加重,可能与不匹配区的脑组织灌注进一步降低有关。     

海绵窦海绵状血管瘤伽玛刀分次治疗的效果分析

目的探讨伽玛刀分次治疗海绵窦海绵状血管瘤(CH)的效果。方法回顾性分析11例海绵窦CH的临床资料。肿瘤MRI特点:T_1WI呈低或略等信号,T_2WI呈均匀高信号,增强扫描肿瘤均匀强化,肿瘤直径40～78 mm。行Leksell伽玛刀6～8个月内分次治疗方案,首次伽玛刀治疗肿瘤中心剂量25 Gy,平均边缘剂量9 Gy;第二次治疗中心剂量30 Gy,边缘15 Gy。结果随访6～48个月,平均36个月。病人均未出现新的脑神经受损症状,原有症状均不同程度改善。影像学结果:伽玛刀术后6～12个月肿瘤基本消失2例,明显缩小9例。结论伽玛刀分次治疗海绵窦CH疗效良好疗效。     

岩黄连的化学成分及药理作用研究进展

岩黄连是中国西南民间传统中药,常用于治疗肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。现代研究表明,岩黄连主要含有生物碱类和甾体类化合物,具有保肝、抗肝炎病毒、抗肿瘤、抗炎、抗菌等药理活性。本文对近年来国内外有关岩黄连的化学成分以及药理作用的研究进展进行了系统的综述,为进一步研究开发其药用价值提供参考。     

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎(风热闭肺证)的经验分析及体会

目的分析麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎(风热闭肺证)的有效性,以期为临床治疗小儿肺炎(风热闭肺证)提供有效治法。方法从小儿肺炎病因病机分析麻杏石甘汤的配伍原则、现代药理、临症经验,揭示麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的本质。结果通过理论与经验分析麻杏石甘汤治疗小儿肺炎(风热闭肺证)具有缓解咳嗽、发热、咯痰等症状方面取得良好的效果。结论麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎(风热闭肺证)确有良好疗效,为进一步理论研究及临床应用提供研究思路。     

观察加味附子汤治疗痹证的临床效果

目的:探讨加味附子汤对痹证患者的临床治疗效果。方法:将78例痹证患者视为本研究的观察对象,将采用西药治疗的39例患者视为对照组,将采用加味附子汤的39例患者视为观察组,对两组的治疗效果进行观察,并作对比分析。结果:经治疗,对照组和观察组的总有效率分别为76.92%、94.87%,对照组明显低于观察组,差异具有统计学意义,P0.05。结论:采用加味附子汤治疗痹证患者,可有效提高患者的治疗总有效率,建议临床推广使用此疗法。