透视影像导航经皮螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折的初步报告

目的 探讨透视导航下经皮螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折的适应证及方法 ,初步评估手术效果. 方法 2006年8月至2008年9月收治16例骨盆骨折患者,根据Tile分型:B2型2例,B3型3例;C2型8例(2例合并髋臼骨折),C3型3例(1例合并髋臼骨折).透视导航经皮骶髂螺钉内固定14例26枚螺钉,耻骨支螺钉9例15枚螺钉,耻骨联合螺钉4例4枚螺钉,髋臼前柱螺钉2例2枚螺钉.术后根据影像资料评估螺钉位置及骨折愈合情况,分别记录骶髂螺钉、耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉、髋臼前柱螺钉的平均每枚螺钉置入时间、术中透视时间. 结果 11例患者术后获平均(119.6±2.3)d(63～527 d)随访.骨折愈合时间平均为(67.7±9.7)d.3例患者术后有轻微会阴区及下肢麻木症状,无其他螺钉置入的相关并发症发生.术后X线片及CT确认所有螺钉位置均满意.平均每枚骶髂螺钉、耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉、髋臼前柱螺钉的置入时间和术中透视时间分别为(26.39±6.23)、(0.57±0.03)min,(18.20±1.59)、(0.61±0.13)min,(13.70±2.13)、(0.33±0.06)min,(19.40±0.79)、(0.63±0.02)min.结论 不稳定骨盆骨折中的骶髂关节脱位或者骶骨骨折、耻骨支骨折、耻骨联合分离是术中透视影像导航下经皮螺钉固定治疗的适应证,导航下经皮螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折具有微创、精确、安全的优点.     

双椎面螺旋臼全髋假体的临床应用与疗效观察

目的 评价双椎面螺旋臼假体在全髋关节置换术的疗效.方法 对300例患者采用非骨水泥双椎面螺旋臼假体进行全髋关节置换,观察术中即时稳定性及远期疗效.结果 经过6个月～7年的随防,未发现髋臼假体松动征象,髋关节功能良好,优良率达100%.结论 非骨水泥双椎面螺旋臼全髋关节假体的远期疗效确实.     

前列腺癌诊断标志物研究现状

随着前列腺特异性抗原（PSA）的广泛应用,前列腺癌（PCa）患者及前列腺穿刺活检数量明显增加,但PSA特异性及对前列腺癌的诊断价值仍然存在争议。目前已出现更多诊断PCa的DNA、RNA和抗原标志物,本文将对与PCa诊断相关的肿瘤标志物研究现状作一简要概述。     

锁骨多段骨折1例报告

锁骨多段骨折临床较为少见,笔者于2008年10月收治一例,现报告如下. 1 病例介绍 1.1 一般资料患者,男,38岁,农民,主因左肩部外伤后肿胀疼痛肩关节活动受限1 h而入当地医院就诊.患者左肩锁部肿胀压痛,肩峰端较健侧高突,患肩不敢抬举,呈下垂保护性姿势.X线片提示:左锁骨肩峰端骨折,近端向上移位,肩锁关节正常.(本系锁骨多段骨折,因基层医院普通X光片,质量较差、内侧段骨折未予显示,手术中发现并做相应处理)入院体检:体温36.9 ℃,脉搏88次/min,血压120/80 mm Hg,神志清,查体合作.心肺未发现异常.辅助检查: WBC 11.2×109/L,RBC 5.0×1012/L,HGB 12.6 g/L,PCT 200×109/L.心电图正常.入院诊断:左侧锁骨骨折.     

四乙胺对肝星状细胞钾通道及细胞增殖的影响

目的 探讨肝星状细胞钾通道对肝星状细胞增殖的影响,观察钾通道阻滞剂四乙胺(tetraethylammonium,TEA)对肝星状细胞增殖和钾离子电流的作用.方法 以TEA作用于传代培养的肝星状细胞,通过MTT法、流式细胞术及单通道细胞膜片钳技术,分别检测TEA对肝星状细胞的增殖、细胞周期及细胞膜钾通道的影响.结果 TEA对肝星状细胞的增殖抑制效应具有时间依赖与剂量依赖的特点,使细胞周期阻滞于G0/G1期.单通道细胞膜片钳发现肝星状细胞上有大电导离子通道存在,其电导值为(210.86±5.49)ps(n=7).TEA可明显减少外向该离子通道开放概率,TEA 0.0、2.5、5.0、10.0、20.0和40.0mmol/L组的开放概率为(0.327±4.80)、(0.316±4.38)、(0.279±1.72)、(0.245±1.21)、(0.194±1.13)和(0.118±1.62)(F=22.561,其中10.0、20.0和40.0mmol/L组分别与0.0mmol/L组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝星状细胞上有大电导钾通道存在,阻断钾通道可抑制肝星状细胞增殖,钾通道对细胞增殖可能具有调控作用.     

320排CT的mini-PACS构建与性能成本分析

[目的]构建一种高性能低成本的存储方式,来保存320排CT动态容积检查所生成的大量的数据.[方法]使用大容量硬盘和免费的PACS服务器端软件构建放射科部门级PACS(mini-PACS)服务器,并使用网络流量检测软件检测mini-PACS的平均网络流速.随机抽取12份我院320排CT肝脏全器官灌注动态容积数据,进行mini-PACS的存储操作,将其所用时间与全院级PACS(full-PACS)和刻录DVD光盘存储进行比较.最后计算mini-PACS的成本.[结果]构建mini-PACS在最高时段的平均网络流速为5 940 Kbps.用mini-PACS、full-PACS和刻录DVD光盘3种方式存储320排CT肝脏全器官灌注动态容积数据所用的时间分别为(823.8±17.9)s、(833.1±10.2)s和(1541±37.1)s,对其分别配对t检验(P<0.05),差异有统计学意义.并且mini-PACS单位容量所需费用仅为1.91元/GB.[结论]构建mini-PACS可以高性能低成本地解决320排CT动态容积数据的存储问题.     

Von Hippel-Lindau病并发肾癌的诊断和治疗

目的 提高von Hippel-Lindau病(VHL)并发肾癌的诊断和治疗水平。方法 回顾分析7例VHL病并发肾癌患者临床资料并结合文献复习讨论。男4例，女3例，平均年龄42岁。手术治疗6例，共切除肿瘤34个，其中5个肾脏行肿瘤切除术，切除肿瘤13个；切除肾脏4个，发现肿瘤21个。结果 随访8-76个月，平均45个月。1例术后26个月肾脏肿瘤复发，行肾脏切除。1例双肾切除者，半年后行肾移植，随访18个月未见肿瘤复发，移植肾功能良好。4例患者肿瘤无复发和转移，肾功能正常。1例患者拒绝治疗，随访25个月肿瘤局部有进展，未发现远处转移。结论 肾癌是VHL病主要病变之一，具有多中心、双侧发病、易复发等特点。薄层CT是主要的诊断和随访手段。手术治疗方式包括双肾切除，肾肿瘤剜除和肾部分切除等，保留肾单位术后应密切随访，及时发现再发的病变。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊疗(附9例报告)

目的:探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析9例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验.9例中,7例无症状,1例有腰部不适,1例血压增高.B超与CT诊断8例,1例误诊为肾错构瘤.肿瘤发生于左侧肾上腺区4例,右侧肾上腺区5例,开放手术8例,腹腔镜手术1例.结果:肿瘤直径5～11cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访6个月～5年,无肿瘤复发.结论:肾上腺髓性脂肪瘤可依靠B超、CT或MRI等影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,腹腔镜手术较开放手术更有优越性.     

双通道内镜辅助下腰椎融合术的围手术期并发症及应对措施分析

目的:分析双通道内镜辅助下腰椎融合术(biportal endoscopic lumbar intervertebral fusion,BELIF)治疗腰椎退变性疾病的围手术期并发症的原因及介绍应对措施.方法:128例患者接受双通道镜下腰椎融合术并至少随访3个月,记录患者术前及术后3个月随访时的腰腿痛视觉模拟评分(vi...     

急性闭合性肾损伤腹腔镜肾切除术

目的：探讨急性闭合性肾损伤经后腹腔途径腹腔镜肾切除术的可行性。方法：回顾性分析3例急性闭合性肾损伤经后腹腔途径腹腔镜肾切除术患者的临床资料：男2例,女1例;1例体外碎石肾损伤,2例为外伤性肾损伤。超声提示肾破裂伴肾周高回声区,考虑为血肿。CT提示肾脏破裂伴肾周血肿,血肿局限于肾周筋膜内,1例造影剂外溢。3例均行腹腔镜肾切除术,结果：3例手术均顺利完成,手术时间85min（60～120min）,出血量180ml（100～300m1）。术后病理检查提示肾脏破裂。结论：在腔镜技术熟练的前提下,选择性急性闭合性肾损伤且血肿局限于肾周筋膜内患者,在伤后1周内行腹腔镜肾切除可行。