广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能障碍综合征的实验研究

目的 研究广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能和形态学改变。方法 健康纯种新西兰大白兔25只，随机分成实验组（17只）和对照组（8只）。对实验组动物进行全身大量失血再灌注复合双后肢肌肉丰富部位挤压伤，造成广泛软组织机械性损伤，分别于放血前、减压后24、48、72h采取动物血检测尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶；死后或72h活杀后取心、肺、肝、肾、脑及受压后腿肌组织，备行光镜和透射电镜观察，肾组织行肌红蛋白免疫组化染色观察。对照组无上述致伤过程，与实验组对应时刻取血测定上述生化指标，72h提取组织行光、电镜观察。结果 伤后实验动物上述功能指标有显著性改变，形态学有明显改变。结论 广泛软组织机械性损伤可导致多脏器功能障碍综合征的发生，肾组织肌红蛋白免疫组化染色和其他受损器官的组织学雯化为实践中此类损伤引起死亡的定性提供了法医病理学的诊断依据。     

重型颅脑创伤的救治体会

2004年7月-2006年7月，我科共收治重型颅脑创伤患者61例，对其救治的情况进行回顾性分析，报告如下。     

高压氧治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察

膝关节内侧副韧带损伤在运动损伤中较为常见。韧带损伤后 ,局部血液循环障碍 ,组织缺血、缺氧 ,代谢产物蓄积 ,造成组织水肿及炎症反应。重度损伤一般予以手术治疗 ,轻、中度损伤多采取理疗、推拿、中药外敷和外固定等保守治疗[1] 。 1996～2 0 0 2年 ,我们采用高压氧 (hyperbaricoxygen ,HBO)治疗 11例轻、中度膝关节内侧副韧带损伤 ,取得满意效果 ,现报道如下。一、资料与方法选择我院高压氧运动医学门诊所收治的轻、中度膝关节内侧副韧带损伤患者 11例 ,诊断标准以陈中伟[2 ] 所定韧带损伤分度为准。其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 16～ 45…     

种植骨髓间充质干细胞的甲壳质人工神经修复周围神经缺损

目的：骨髓间充质干细胞(bone marrow stem，MSCs)在体外可以诱导分化为周围神经的许旺细胞，通过MSCs和生物降解支架材料复合后构建成的神经套管，探讨其桥接修复周围神经缺损的效果和MSCs的体内分化去向。方法：实验于2003—04／2004—02在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。培养纯化的成年大鼠MSCs，传代扩增。建立大鼠坐骨神经缺损的动物模型，缺损长度0．5cm，实验分3组，每组8只SD大鼠，各组均取右侧为实验侧，左侧为正常对照。A组：复合MSCs的甲壳质神经套管桥接组；B组：单纯神经套管桥接组；C组：造成神经缺损后原位神经移植组。术后4周和8周分别计算坐骨神经功能指数，行神经电生理和组织学检测评价疗效。结果：各组动物均有不同程度感觉和运动神经功能的恢复。术后8周各组的再生的神经纤维已越过套管缝合口，A，B，C组坐骨神经功能指数分别为45．2&;#177;1．32，54．2&;#177;1．47，66．5&;#177;1．40；运动神经传导速度分别为(36．10&;#177;3．71)，(32．89&;#177;4．01)，(25．45&;#177;3．78)m／s。上述各指标及远端神经轴突面积各组间比较均有：A组优于B组，B组优于C组，差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：复合了MSCs的甲壳质神经套管修复周围神经缺损的效果优于单纯的甲壳质套管组，单纯套管组优于神经移植组。     

康复指导性训练对颅脑损伤患者康复疗效的影响

颅脑损伤恢复期的康复治疗周期较长 ,治疗强度较大 ,患者往往因家庭承受的经济压力较大 ,在治疗周期未结束时自动出院 ,导致康复目标不能完成[1] 。我科为了减轻住院患者的经济负担 ,根据颅脑损伤患者的实际情况 ,成立了康复指导性训练小组 ,对 38例颅脑损伤患者进行指导性训练 ,以提高患者的康复疗效。1资料与方法1.1一般资料　本组 38例颅脑损伤患者中 ,男性 2 8例、女性 10例 ,年龄 17— 5 2岁 (17— 2 5岁 11例、2 6—32岁 18例、33— 5 2岁 9例 ) ;交通意外伤 2 3例、高处坠落伤 12例、其余 3例 ;所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为…     

手部“无人区”肌腱损伤的观察与康复训练

手具有复杂、精细、灵巧的功能，是人类生活劳动的重要运动器官。手外伤中肌腱损伤很常见，对于”无人区”(Ⅱ区指屈肌腱)肌腱的损伤处理，临床上较为棘手，由于解剖复杂，治疗护理不当，容易遗留手的功能障碍，肌腱粘连，严生影响病人的生活和劳动。     

高压氧在神经外科疾病治疗中的机理和应用

高压氧 (HBO)治疗是指在超过一个标准大气压环境下吸入高浓度氧 ,以通过血液循环携带更多的氧到病损组织和器官 ,促进组织修复和功能恢复。HBO是神经康复最常用而有效的治疗 ,近年来随着HBO医学的发展 ,HBO在神经外科疾病治疗中的作用机理进一步明确 ,其在神经外科的应用也越来越广泛。本文就HBO在神经外科应用的作用机理及临床应用作一综述。1　HBO在神经外科应用的作用机理1 1　对脑有氧代谢的影响　HBO可提高机体的血氧分压 ,增加脑血氧含量 ,促进脑组织有氧代谢。在高压时吸入氧 ,血浆物理氧容量比常压下吸入空气时可增加 2 2…     

人工肱骨头置换术后1例护理体会

患男，51例，因外伤致头部、双上肢损伤，于当地医院行左肱骨头上端骨折内固定，右肱骨髁上骨折外固定术。术后半年肩关节功能始终未恢复来院就诊，诊断为右肱骨头粉碎性骨折，行人工肱骨头置换术，经3个月精心治疗和护理。患康复出院。     

神经生化减压治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

目的 探讨神经生化减压治疗在腰椎间盘突出症(腰突症)的临床价值。方法 采用神经丛定位刺激器在腰椎间孔进行骨肽注射。结果 50例患者经过上述方法治疗后，疗效满意，优良率90．2％。结论 生化压迫是腰突症致神经根损伤变性的重要因素。