内镜辅助下经高位颈前咽后入路治疗寰枢椎脱位的手术配合

目的探讨内镜辅助下经高位颈前咽后入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理。方法对19例寰枢椎脱位患者采用内镜辅助下经高位颈前咽后入路完成前路松解复位手术,同时Ⅰ期行后路固定植骨融合术。结果19例患者均获得解剖复位,随访6～24个月,均获得骨性融合,术中出现硬脊膜破裂1例,经硬脑膜补片修补及生物蛋白凝胶封堵,术后腰椎蛛网膜下腔置管引流1周后治愈,末次随访时,无一例患者发生感染及内固定松动。结论内镜辅助经高位颈前咽后入路是治疗寰枢椎脱位的安全、有效、微创的方法,充分的术前准备,严密的术中配合,精心的术后护理,可以缩短手术时间,提高手术成功率。     

一例双侧臀肌挛缩症松解术后护理

臀肌挛缩症病因很多，先天因素起主要作用。如多发性肌筋膜挛缩症为遗传性疾病。继发性患者主要原因是臀部肌肉受到损伤后的改变。比如：反复肌肉注射。臀区处伤所致臀肌淤血、水肿、活动受限。造成局部瘢痕化。临床表现：步态异常，如跳跃前进，坐位时双膝不能靠拢：站立时双下肢不能完全靠拢，轻度外旋；蹲位时，可出现划圈征。蛙腿症，屈伸髋关节时出现髋部弹响，髋关节可触及一条臀在肌纤维走行方向一致的挛缩带。     

22例儿童大疱表皮坏死松解型药疹的观察及护理

近年来,儿童重症药疹的发病率呈上升趋势.儿童发生重症药疹时口腔受累较少,发热、低蛋白血症及全身中毒症状较轻,而皮肤及其他粘膜损伤较重,对丙种球蛋白及皮质类固醇激素治疗反应较好.     

别嘌醇 西力欣相继致中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料 患者女, 62岁,家务,住院号 20018463.因面颊、咽喉红斑血疱 4天,全身性红斑水疱 2天入院. 7d前因尿急尿痛,口服西力欣片, 125mg/次, 2次 /d,共服 5片,因咽喉疼痛肿胀自行停药,停药后第三天起出现皮疹并蔓延至躯干、下肢处,小腿肿胀,眼结膜充血,唇轻度糜烂伴少量血性分泌物,咽喉阻塞感、进食受碍,发热、畏光、乏力、烦躁不安.入院第二天红斑水疱迅速融合成片,有灼痛感.患者 3个月前因关节痛服别嘌醇片, 5d后全身出现红斑水疱,即在当地医院治疗后转入上级医院,以中毒性表皮坏死离解症( TEN)收住, 1个月后治愈出院.     

复合麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠治疗肩周炎的观察

肩周炎是肩部最常见的疾病,部分患者肩关节粘连严重,功能明显受限。以往在传统治疗方法上配合臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术,除常因阻滞不全术中疼痛而影响松解效果外,还因肩部疼痛,功能锻炼受限,短期内2次粘连,治疗效果不够理想。我们采用异丙酚静脉麻醉复合臂丛神经阻滞     

1例大疱性表皮松解型药疹的护理

大疱性表皮松解型药疹，也称中毒性表皮坏死松解型药疹，较为罕见，发病率仅为0．4～1．2／1000000。但病情最为严重，预后多不良，死亡率高达30％。临床表现以起病急骤，病情险恶，病程短为特征。皮疹初起于面颈胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身，粘膜也有大片坏死脱落，如抢救不及时可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血。我科于2008年3月7日收治1例，现将护理体会报告如下：     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例

1 病历摘要 男,68岁.因发作性左侧面部疼痛3个月就诊,诊断为三叉神经痛,给予卡马西平院外治疗.卡马西平初始剂量为1片,3次/d,半月后用量渐增至4片,3次/d.面部疼痛减轻.又因全身多处红斑伴疼痛就诊并收入院.查体:T 37.2 C,BP 140/80mm Hg,心肺腹查体未见异常.神经系统查体未见异常,颈部、背部、双侧胸壁、臀部、四肢屈侧、双手背及腕部见大片红斑或水疱,血WBC 11×109/L.淋巴细胞0.9×109/L,嗜酸性细胞0.04×109/L.尿常规、肝功能正常,ECG正常,诊断为中毒性表皮坏死松解症.入院后立即停用卡马西平,并给予大剂量地塞米松及抗感染、营养支持治疗,2 d后疱疹色泽变暗、渗液减少,体温降至正常.地塞米松随之减量,半月后,好转出院.     

骶管注射与银质针软组织松解治疗腰椎间盘突出症

2004年5月-2006年8月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者92例,均符合中医病证诊标[1],CT或MRI检查确诊,男55例,女37例;年龄22-67岁,平均46.2岁;病程1周-2年,平均3.2个月;突出部位为L3-S1;排除外椎管狭窄,脊柱结核、肿瘤、椎间盘突出物为巨大型及钙化的患者;92例分为A、B组各30例,C组32例,3组一般临床资料比较均差异无显著性意义。治疗方法①A组骶管注射:患者侧卧位,患侧在下,屈髋屈膝,触及骶骨角呈“V”形凹陷,即骶管裂孔,局部麻醉后针头前倾30-45°经骶管裂孔进针,有落空感回抽无血或积液时注入1 ml空气无阻力,缓慢推注2%利多卡因5 ml,地…     

1例高龄嵌顿性膈疝术后严重并发症的护理体会

延髓（球）麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，呈进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌的无力，常因窒息或吸入性肺炎而死亡。患病后其平均存活期约2-3年。大疱性表皮松解型药疹是病情最严重的药疹之一，起病急、进展快、病死率约25—50％。多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。我科于2007年2月收治1例高龄嵌顿性膈疝术后出现上述严重并发症的患者，经过精心治疗护理后，康复出院，现将护理体会报告如下。