单句询问与中文版老年听力障碍筛查量表在社区50岁以上人群听力筛查中的应用

目的：探讨中文版老年听力障碍筛查量表（Chinese version of hearing handicap inventory for the eld-erly－screening ,中文版 HHIE－S）和单句询问应用于社区50岁以上人群听力筛查的意义。方法使用中文版HHIE－S 量表及单句询问“您现在觉得听力有问题吗？”两种方法对某社区570例50～85岁中、老年人进行听力筛查,以0．5、1、2、4 kHz 平均纯音听阈（pure－tone audiometry,PTA）作为金标准,分别在 PTA ＞25、＞40、＞60 dB HL 三种不同听力损失分级条件下,计算单句询问及中文版 HHIE－S 量表的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,比较两种方法对不同程度听力损失者的检出能力。结果570例中,PTA＞25 dB HL 478例,占83．86％,中文版 HHIE－S 量表＞8分者315例,占55．46％,单句询问阳性者299例,占52．46％。在三个不同听力损失分级条件下中文版 HHIE－S 量表＞8分的敏感性分别为61％、85％、96％,特异性分别为72％、58％、47％,单句询问阳性组的敏感性为58％、81％、100％,特异性为75％、61％、50％,两种听力筛查方法经统计分析比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中文版 HHIE－S 量表与单句询问方法对中重度听力损失中、老年人的筛查都有较高的敏感性,可根据研究目的用于临床及基层大样本中、老年人群的听力筛查。     

运用捕获-再捕获方法估计天津市跨性别女性人群规模

目的了解天津市跨性别女性(TGW)人群规模, 分析该人群性行为特征, 为制定防控措施提供依据。方法采用捕获-再捕获方法, 估计天津市TGW人群规模, 同时收集匿名调查问卷, 对TGW人群的性行为进行多因素logistic分析。采用问卷星建立调查问卷数据库, 采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果共调查TGW人群213人, 估计天津市TGW人群规模为599(95%CI:407～792)人。TGW人群坚持使用安全套的多因素logistic回归分析结果显示, 最近3个月有固定性伴的人坚持使用安全套的比例较低(与最近3个月无固定性伴者相比, aOR=0.44, 95%CI:0.23～0.82), 最近1年做过HIV抗体检测者坚持使用安全套的比例较高(与最近1年与未做过HIV抗体检测者相比, aOR=2.73, 95%CI:1.06～6.99)。结论需要加强TGW人群及其固定性伴的HIV动员检测, 提高安全套的使用率。     

达比加群酯联合双联抗血小板药物对非瓣膜性房颤患者PCI术后凝血功能及终点事件发生率的影响

目的:研究达比加群酯联合双联抗血小板药物应用于非瓣膜性房颤患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法:选取2018年10月至2019年10月期间漯河市第六人民医院收治的非瓣膜性房颤患者86例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各43例。两组均行PCI术,并给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗,对照组采用华法林治疗,观察组采用达比加群酯治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血栓弹力图指标[凝血因子反应时间(R值)、Angle角、MA值]及终点事件发生率。结果:治疗6个月后观察组TT、APTT、PT长于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组Angle角、MA值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后观察组R值大于对照组(P<0.05);观察组终点事件发生率4.65%低于对照组20.93%(P<0.05)。结论:达比加群酯联合双联抗血小板药物应用于非瓣膜性房颤患者PCI术后能改善凝血功能,提高R值,降低终点事件发生率。     

延迟取卵补救措施对空卵泡综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探究IVF/ICSI取卵周期中,当发生空卵泡综合征时,采取延迟取卵补救措施对妊娠结局的影响。方法 本研究为回顾性队列研究。收集2019年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI-ET助孕患者的资料(共72个周期)。当取卵日穿刺3枚卵泡未获卵时,根据是否延迟取卵将患者分为正常取卵组(不暂停取卵手术,继续完成全部目标卵泡穿刺)45个周期和延迟取卵组(暂停取卵手术,测血清β-HCG≥40 U/L时,延迟3～4 h再次穿刺剩余目标卵泡)27个周期。比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、鲜胚及冻胚移植妊娠结局,并采用Logistic回归分析累积活产率的影响因素。结果 延迟取卵组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、预计获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、提前排卵率、授精失败率、无可用胚胎率与正常取卵组比较均无显著性差异(P均>0.05);延迟取卵组患者的实际获卵数[(3.74±2.75) vs.(3.04±1.64)]、MⅡ卵数[(4.83±3.60) vs.(2.50±1.38)]显著高于正常取卵组(P<0.05)。两组鲜胚移植周期及冻胚移植周期的单胚胎...     

体外反搏仪防治急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成疗效

目的:探讨分析体外反搏仪防治急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的临床疗效,为临床治疗提供借鉴。方法:研究对象为本院2019年1月~2019年10月收治的122例急性脑卒中患者,应用SPSS 19.0软件将其随机分为研究组和对照组,分别应用体外反搏仪进行治疗和常规治疗,观察两组患者下肢深静脉血栓发生率和患者满意度。结果:研究组和对照组患者下肢深静脉血栓发生率分别为1.64%(1/61)和11.48%(7/61),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者满意度分别为96.72%(59/61)和83.61%(51/61),组间差异显著(P<0.05)。结论:对急性脑卒中患者应用体外反搏仪可以有效预防下肢深静脉血栓的发生,提高患者满意度。     

抗精子抗体对复发性流产发病风险影响的Meta分析

目的 系统评价血清抗精子抗体与RSA的相关性。方法 通过检索PubMed、Embase、WoS、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等数据库,收集血清AsAb对RSA影响的相关文献,检索截止时间为2020年4月3日。结果 共纳入18篇文献,累计样本4937例,其中RSA组血清AsAb阳性率为20.66%,对照组抗体阳性率为3.97%。经随机效应模型合并分析,血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险（OR=6.05, 95%CI: 4.01～9.14,Z=8.57,P <0.001）。亚组分析显示,流产次数≥ 3次且AsAb阳性女性发生RSA的风险增加6.26倍（OR=6.26, 95%CI: 2.68～14.60,Z=4.24,P <0.001）。流产孕周小于12周的女性发生RSA的风险增加7.09倍（OR= 7.09, 95%CI: 2.79～18.00,Z=4.12,P <0.001）。结论 血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险,其可能是RSA的致病原因。     

激清瘟疫,力获显效 新冠肺炎的中医治疗与预防

目前,全国各地各级中医临床和科研单位,对新冠病毒肺炎发起了攻势,火力大开,形成了中医药荡涤瘟疫的全方位势态。中国中医科学院79届研究生班创办的“杏林论坛”,刊载了与武汉紧邻的河南省信阳市第三人民医院,采用中西医结合治疗疑似新冠肺炎62例,获得了39人出院、0死亡率的喜人疗效。同时对医务人员采取服预防汤剂,使全院无一人感染。基层医院的抗“疫”实践,再次证明了中医学的科学体系具有抗击疽疫的雄厚实力。下面将一线医生的论文摘登如下。     

增加盐酸帕洛诺司琼给药次数预防顺铂化疗致吐的疗效分析

目的探讨增加盐酸帕洛诺司琼给药次数对预防含顺铂高度致吐性化疗所致恶心呕吐的有效性及安全性。方法回顾性分析如皋市人民医院2015年1月至2017年1月收治的接受含顺铂高度致吐性化疗100例恶性肿瘤患者临床资料,按盐酸帕洛诺司琼使用情况分为两组,研究组50例在化疗第1~3天治疗前30 min静脉推注盐酸帕洛诺司琼,对照组50例在化疗第1天和第3天治疗前30min静脉推注盐酸帕洛诺司琼,两组均观察1个化疗周期,统计研究组与对照组患者恶心、呕吐控制情况及给药安全性。结果研究组与对照组相比患者化疗急性期呕吐有效控制率差异无统计学意义(P0.05),延迟期呕吐、延迟期恶心及延迟期食欲减退的有效控制率两组差异均有统计学意义(均P0.05),其余不良反应两组差异无统计学意义(P0.05)。结论接受含顺铂高度致吐性方案多日化疗患者中提高盐酸帕洛诺司琼给药次数,具有增强预防恶心呕吐疗效,不良反应轻等优点。     

D-二聚体、纤维蛋白原升高的影响因素及其与恶性实体肿瘤患者临床特征及预后的关系

目的:探讨恶性实体肿瘤患者D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)升高的影响因素及其与临床特征及预后的关系。方法:收集我院自2013年1月至2016年1月初治的经病理证实为恶性实体肿瘤的患者467例,记录其临床基线资料,于治疗前、治疗结束后均检测患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平,观察上述指标与患者临床特征及疗效的关系。结果:恶性实体肿瘤组D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于对照组;基线D-二聚体、纤维蛋白原水平与患者年龄、KPS评分及分期有关(P均<0.01),但与性别无关(P=0.28、0.26,P均>0.01);不同疗效组(CR、PR、SD、PD)患者D-二聚体阳性率分别为19%、32%、50%、55%,纤维蛋白原阳性率分别为16%、27%、46%、52%,差异具有统计学意义(P均<0.01);治疗后D-二聚体阴性者治疗无效率明显低于D-二聚体阳性者(P=0.000),治疗后纤维蛋白原阴性者治疗无效率明显低于阳性者(P=0.000)。结论:恶性实体肿瘤患者易处于血液高凝状态,且在高龄、体能状况差、晚期恶性实体肿瘤患者中尤为明显。D-二聚体、纤维蛋白原水平升高的恶性实体肿瘤患者其抗肿瘤治疗疗效较差。     

腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

 目的 探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法 回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论 遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。