疟疾疗法对HIV感染者安全性及不良反应

目的　观察疟疾疗法 (急性血源间日疟 )治疗人免疫缺陷病毒 (HIV)感染的不良反应或并发症 ,探索疟疾疗法治疗HIV阳性患者的安全操作程序。方法　 2 0例HIV阳性患者 (CD4细胞计数基线水平范围为 186 8～ 15× 10 6/L)接受疟疾疗法 ,经 10～ 2 0次疟疾阵发后用氯喹治愈疟疾。于疟疾前、疟疾期和终止疟疾后 10d观察临床表现并做相关的实验室检查。结果　血源间日疟的临床潜伏期为 5～ 17d。所有患者均有每日或隔日的疟疾发热发作 ,均有疟原虫血症。在疟疾期 ,肝和脾肿大分别占 4 / 2 0和 15 / 2 0 ,轻到中度贫血者占 19/ 2 0 ,血小板减少占 6 / 2 0 (但均无出血的表现 ) ,血清丙氨酸转氨酶 (ALT)升高占 2 / 2 0 ,只有在疟疾发热时卡氏 (Karnofsky)评分的分值降低 ,所有这些表现均在终止疟疾后消失或恢复。 1例晚期获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者经疟疾疗法治疗后机会性感染消失。结论　疟疾疗法治疗HIV/AIDS的不良反应短暂而有限 ,在改善患者免疫指标的同时不导致严重的不良反应或并发症     

经皮锁骨下静脉穿刺法—安置七例人工心脏起搏器的体会

<正> 1987年开始作者利用国产塑料自制静脉扩张管的外套管,采用经皮锁骨下静脉穿刺法,为7例患者安装了人工心脏起搏器(临时起搏器1例,永久起搏器6例)。年龄最小14岁,最大者73岁。均获得成功,且未发现任何并发症。现将操作过程及几点体会简述如下。一、自制外套管利用国产塑料管自制静脉扩张管的外套管。取内腔刚好能通过永久起搏电极导管头部及能插入7F静脉扩张管的塑料管(要求壁较薄相对较硬)。其长度以静脉扩张管头部能外露2～3cm为宜,约12     

贲门失弛缓症气囊扩张致食管穿孔一例

患者女，83岁。进食困难5年，胃镜检查确诊为贲门失弛缓症，多次于当地医院行探条扩张术。近10d吞咽困难加重，不能进全流食，靠补液维持生命。食管钡餐检查示：食管中上段高度扩张，下端及贲门部呈锥样狭窄。选用美国Microvasive 35mm扩张气囊欲行扩张术。内镜观察：食管中下段高度扩张，距门齿37～41cm段逐渐狭窄，尤以42cm（贲门部）为著。     

阿霉素和长春新碱持续静脉滴入治疗非霍奇金淋巴瘤30例临床分析

采用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（CHOP）方案是治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的标准方案。我们将CHOP方案中的阿霉素、长春新碱由静脉推注（静推）给药改为持续静脉滴注（静滴），观察其疗效和毒性。     

PCI对恢复期心肌梗死患者左室重构的作用

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死恢复期对患者左室重构的临床作用。方法对50例首次心肌梗死患者,平均于发病(3.8±2.1)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究。按梗死相关冠状动脉是否进行PCI及PCI成功与否分为PCI组(28例PCI成功患者)和对照组(22例未行PCI患者)。对PCI组患者,于术前[平均(4.5±3.3)d]及术后随访期[平均(6.9±1.3)个月]及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行心脏超声检查,以评价左室容量和收缩及舒张功能的改变。结果PCI组术后随访期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化。与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论在心肌梗死恢复期,PCI尚能阻止患者的左室重构,改善患者的远期左室功能,具明显临床有益作用。     

连续性肾脏替代疗法抢救急危重症43例疗效分析

目的 :总结连续性肾脏替代疗法 (CRRT)对各类重症疾病的疗效 ,旨在总结经验 ,提高疗效。方法 :CRRT治疗的 4 3例重症患者按病因分类 ,并分析各类疾病CRRT前后神志、肝、肾功能、电解质及生命体征的变化。结果 :8例肾移植后急性肾功能衰竭者经CRRT治疗后 8～ 16hSCr、BUN逐渐下降。 7例肝性脑病、肝肾综合征及 4例多脏器衰竭者经CRRT治疗后 ,2例肝昏迷者神志恢复 ,4例肾功改善 ,治疗中生命体征稳定。 8例因脑卒中高钠血症者在行CRRT治疗 8～12h后血钠下降。结论 :①肾移植后急性肾功能衰竭患者经CRRT治疗后肾功能恢复时间明显缩短。②对肝性脑病、肝肾综合征患者 ,CRRT可改善神志及肾功能 ,延长存活时间 ,为行肝移植赢得时间。③CRRT能降低脑卒中高钠血症 ,疗效好     

美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准

背景和目的：1／3的个体会罹患卒中和（或）痴呆，而且，除卒中或痴呆外，2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能，而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段，且在很大程度上偏向Alzheimer病（AD）的诊断。尚缺乏普遍公认的标准用于识别和描述存在认知障碍的个体，尤其是在早期阶段，而且特别是与血管因素有关的认知障碍或血管性认知障碍。方法：美国国立神经疾病和卒中研究所（MINDS）与加拿大卒中网（CSN）召集临床诊断、流行病学、神经心理学、脑影像学、神经病理学、试验模型、生物标记物、遗传学和临床试验方面的研究人员，为血管性认知障碍的描述和研究推荐一些最低限度的常用的临床和研究标准。结果：将这些讨论的结果发表于此。结论：一个统一标准的制定代表着使用、确认和改进过程中的第一步。使用相同的标准将有助于在认知障碍的早期阶段识别患者，使不同的研究具有可比性，并且通过整合知识来加速研究进展的步伐。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮舒张功能的影响

为了探讨雌激素抗动脉粥样硬化和降低冠心病发病危险的机制 ,采用无创性高分辨超声法观察雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,于治疗前后测量血清雌二醇、一氧化氮和血脂水平。结果发现 ,绝经后妇女较绝经前妇女血清雌二醇和一氧化氮下降 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应较绝经前明显下降 (3.84 %± 2 .18%比 10 .0 5 %± 3.18% ,P <0 .0 0 1) ;短期雌激素替代治疗后雌二醇和一氧化氮水平较治疗前极显著升高 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应也显著改善 (9.16 %± 3.0 2 % ,P <0 .0 0 1) ,而雌激素替代治疗并未使血脂发生明显改善 (P >0 .0 5 )。相关分析发现肱动脉血流介导的舒张反应与雌二醇和一氧化氮呈正相关(r值分别为 0 .5 6 4和 0 .72 9,P <0 .0 0 1) ,与总胆固醇呈负相关 (r为 - 0 .36 9,P <0 .0 5 )。结果提示短期雌激素替代治疗可明显改善绝经后妇女内皮依赖性舒血管功能障碍 ,且与血脂的改善无关 ,可能与雌激素的直接血管保护作用有关。     

肝癌组织碱性磷酸酶糖链结构的研究

目的 探讨肝癌组织碱性磷酸酶(ALP)N-糖链结构的改变及与肝癌侵袭性的关系。方法 用凝集素亲和层析法检测9例正常肝组织、16例肝癌组织和16例肝癌癌旁组织中ALP的多种凝集素结合率。凝集素包括L型红腰豆凝集素(L-PHA)、小扁豆凝集素(LCA)、蔓陀萝凝集素(DSA)、E型红腰豆凝集素(E-PHA)和黑接榾凝集素(SNA)等。结果 肝癌组织ALP的L-PHA、LCA、DSA、E-PHA和SNA结合率分别为22.94％±5.30%、55.97％±13.72％、38.16％±8.87％、11.56％±4.81％和69.80％±13.71％,均明显高于正常肝组织(5.89％±2.75％、36.20％±11.58％、17.90％±6.71％、5.38％±2.20％和57.32％±11.27%),t值分别为8.94、3.64、5.94、3.62和2.32,P值均<0.01;侵袭性肝癌组织ALP的L-PHA结合率(25.84％±4.67％)明显高于非侵袭性肝癌组织(18.10％±3.64％),t 3.71,P<0.01。结论 肝癌组织ALP的糖链结构发生改变,且ALP的L-PHA结合率与肝癌侵袭性有关。     

复方阿苯达唑驱除肠道线虫的现场观察

目的：观察复方阿苯达唑（每片含阿苯达唑６７ｍｇ和噻嘧啶８３．３ｍｇ基质）的驱虫效果。方法：对成人钩虫感染者１８６４例、蛔虫感染者１５６８例和鞭虫感染者１７８５例及儿童蛲虫感染者３７３例，随机分组，比较服用单剂复方阿苯达唑３片或２片与单剂阿苯达唑４００ｍｇ或噻嘧啶３０ｍｇ（含基质１０ｍｇ）／ｋｇ的驱虫效果和副作用。结果：成人复方阿苯达唑３片和２片的虫卵阴转率，钩虫分别为６５．０％和５２．７％（Ｐ＜０．０１），蛔虫均为１００％，鞭虫分别为２６．５％和１９．２％（Ｐ＜０．０１）。３片的驱钩虫效果显著优于阿苯达唑和噻嘧啶组（Ｐ均＜０．０１）。２片的驱钩虫效果亦优于噻嘧啶（Ｐ＜０．０１），与阿苯达唑无显著性差异，但驱鞭虫效果低于阿苯达唑。２－６岁儿童服复方阿苯达唑１．５片的，蛲虫卵阴转率为１００％，显著优于噻嘧啶（Ｐ＜０．０１）。复方阿苯达唑的驱虫作用快速，副作用轻，对血象、肝肾功能和心电图无显著影响。结论：复方阿苯达唑具有阿苯达唑和噻嘧啶两药的协同作用。