足部按摩配合中药浴足在煤矿工伤康复治疗中的运用

煤矿工伤是煤矿工人在生产劳动中发生的一些创伤,在康复治疗过程中,对某些患者予以足部按摩配合中药浴足,能取得用其他方法不能收到的良好效果。笔者将2002年11月以来,运用足部按摩配合中药浴足治疗不同症状的40例工伤患者,总结报道如下。     

筋骨痹损诸病 四维元旋康复

首先论述”中医”一词的原意和真实内涵，真正中医学是在性命医学基础上发展而来的传统中医，其精髓全部记录在《黄帝内经》之中。中国两千多年前的《黄帝内经》精神正在当代世界医学有识之士中“发酵”，一个“以人为本，天人合一”，宇宙生命，自然社会，治人救命的广义和谐的医学模式正在襁褓中呼之欲出，文章集中讨论筋骨痹损之间相互关系及其病因病机，提出用非手术，非药物，非针灸，无创伤的方法来达到自我康复的目的，且无任何副作用和后遗症。文章还探讨了“调其诸外，影向诸内”的命题，提出“切脉”，“循经摩刮”，“四维元舞”不仅能诊病，还能防病治病，治人救命的思路途径。文章着重对《黄帝内经》关于“神机”经络的探讨，对经络的实质与经络系统的机理及其作用，亦提出了新的见解。     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法：对98例(139指)无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接，术后1-2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习，并逐步加大幅度，4周后开始自动活动锻炼，依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗，出院后每周随访1次，并继续给予指导积极功能锻炼。结果：全部病例得到随访，时间为6—24个月，采用TAM法评定伤指功能，优111指(79．2％)，良14指(10．1％)，可8指(5．8％)，差6指(4．9％)。结论：肌腱修复术后，腱周粘连不可避免，采取有控制的早期活动，适时配合理疗，可促进非限制性粘连形成，增加修复腱在鞘内滑动度，并早期恢复腱强度；早期活动宜从术后1～2天开始。     

护士与截瘫患者的沟通技巧

在医学法律纠纷中，由于心理因素造成的纠纷并不少见。例如在康复科，截瘫患者康复治疗的期望值与实际效果的差距，可能会成为医疗纠纷的背景因素，而有效的沟通则是化解矛盾、减少纠纷的重要手段之一。护士作为患者和医生的第一接触人，掌握良好的沟通技巧是基础。我康复科在3年里共收治截瘫患者10例。在患者的法律意识日渐增强的情况下，我们针对其主观愿望和客观实际，探讨与截瘫患者沟通的技巧，以取得良好效果，现报告如下。     

肌腱多平面离断伤的手术及康复治疗

手指及前臂部伸、屈肌腱多平面离断伤，临床并不少见，如处理不当，将严重影响患肢(指)功能。我科自1996年8月～2004年9月共收治伸、屈肌腱2个以上的多平面离断伤32例112条，经手术及系统的康复治疗，效果良好，功能恢复较为满意。     

中西医结合治疗急性脑卒中133例的临床观察

目的：研究早期康复联合醒脑开窍针刺对急性脑卒中的，临床疗效、日常生活功能、运动功能及合并症的影响。方法：266例急性脑卒中患者，随机配对分为早期康复联合醒脑开窍针刺治疗组和普通针刺对照组，观察以上疗效。结果：治疗组临床总有效率、愈显率显著优于对照组（P〈0．01）。治疗组于治疗第3天，神经功能缺损积分显著减少（P〈0．05），而对照组于第7天方有显著性（P〈0．05）。一个月后，治疗组日常生活能力、运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）。在合并症方面，治疗前两组统计学差异无显著性（P〉0．05），治疗后差异显著（P〈0．01）。结论：早期康复联合醒脑开窍针刺对脑卒中的治疗效果更好，能够更有效地预防继发合并症，值得临床推广。     

肿瘤浸润淋巴细胞对直肠癌术前放疗预后的影响

目的 探讨直肠痛肿瘤组织内术前放疗后浸润淋巴细胞(TIL)数量改变对预后的影响.方法 搜集近8年余接受30 Gy分10次12 d完成的术前放疗的直肠癌患者107例,分析TIL分级与术前放疗后病理消退程度及预后关系.结果 直肠癌放疗前TIL 1级75例,2级16例,3级16例,4级0例,术前放疗后TIL 1级19例,2级43例,3级35例,4级10例.放疗后病理消退分级1级36例,2级57例,3级14例.单因素分析发现放疗前及放疗后TIL对局部病理消退影响有统计学意义(X2=36.80,P<0.01;X2=14.00,P<0.01);术前放疗后癌巢内TIL及病理消退对预后影响显著(X2=24.00,P<0.01;X2=12.17,P<0.01).Logistic多元分析提示放疗后TIL与病理消退关系密切(X2=8.05,P<0.01).结论 放疗前及放疗后TIL与直肠癌术前放疗局部病理消退相关.直肠癌术前放疗后癌巢TIL是影响生存预后的因素之一.     

凤冈县人民医院

凤冈县人民医院是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的综合性“二级乙等医院”。医院以其严谨的作风，严密的制度，科学而规范化的管理，走在全省县医院改革与发展的前列。被遵义市人民政府授予“1998—2000年文明单位”，1999—2002年被贵州省委、省人民政府授予“文明单位”。是全县40余万人民的医疗中心和急救中心，深受毗邻县人民的信赖。     

冠心病患者接受介入或搭桥手术前后如何行调脂治疗？

根据美国、欧洲及中国的调脂治疗指南,冠心病患者接受介入或搭桥手术治疗前后,均应常规接受调脂治疗,即:使用他汀类药物调整血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)<100 mg/dL、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)> 40 mg/dL(男)或>50 mg/dL)、以及甘油三酯(TG)< 150 mg/dL。若冠心病病情不稳定或者合并糖尿病、控制不良的高血压及吸烟等,LDL-C的调脂治疗目标可更低些(<70 mg/dL)。因此,若无禁忌证或者血脂过低的情况,所有的接受介入或搭桥手术前、后的冠心病患者,均应服用合适剂量的他汀类药物。当然,有些搭桥手术后或者急性心肌梗死的冠心病患者…     

乳腺癌患者的术前、术后的护理体会

乳癌是女性乳房最常见的肿瘤。在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，在妇女仅次于子宫颈癌，但最近有超过子宫癌的倾向，并呈逐年上升的趋势。部分大城市报告占女性恶性肿瘤的首位，据国内统计，发病率为23／10万。乳腺癌手术治疗对患者而言是一种破坏性手术，造成患者身体外型变化，且因失去女性特征使患者精神遭到巨大打击，给患者造成很大的心理压力，出现一系列社会心理问题。我们分析了2004年度14例乳腺癌的心理问题，术后患肢功能锻炼的方式，提出了相应的护理对策。