~(89)Sr联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的探讨89锶(89Sr)联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移性疼痛的疗效。方法将64例确诊为前列腺癌且具有骨转移病灶并伴有疼痛的患者随机分为两组:89Sr联合内分泌治疗组42例,单纯采用内分泌治疗组26例,观察治疗后两组的止痛疗效、骨转移灶变化、血常规及生化指标的变化。结果治疗前两组患者的疼痛级数间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后联合治疗组患者疼痛级数较单纯内分泌组显著降低(P<0.05);联合治疗组患者骨转移病灶治疗有效率较单纯内分泌组显著升高(P<0.05)。结论 89Sr联合内分泌疗法能迅速有效地缓解前列腺癌骨转移疼痛,使骨转移病灶缩小或消失,副作用小,其疗效明显优于单纯内分泌疗法。     

同期推量调强放射治疗鼻咽癌29例观察

目的 探讨同期推量调强放疗(SMART)治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副反应及技术特点.方法 采用多叶光栅的动态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72Gy,分次剂量为2.2～2.4Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴结引流区域(CTV1)处方剂量为60～64 Gy,2.0Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为50～54Gy,1.8Gy/次.结果 随访3～26个月,中位随访时间13个月,1年区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为94.1%、86.3%和96.5%.急性放射反应多为Ⅰ度和Ⅱ度,以口干和放射性口腔炎为主,未观察到Ⅳ度急性反应.DVH分析显示SMART提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官损伤,缩短了照射时间.结论 同期推量调强放疗能够取得良好的近期疗效,明显减轻了急性放射反应,值得推广应用和深入研究.     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗胸腺癌近期疗效观察

目的 探讨C T导向下125I粒子植入治疗胸腺癌的临床价值.方法 回顾分析2008年1月-2010年12月间,我院收治的5例经病理确诊为胸腺癌的患者,接受C T导向下125I粒子植入治疗的临床资料.采用计算机立体定位计划系统计算布源,在C T导向下将3.3×107M q活度的125I粒子相隔1.0-1.5c m平面播植.手术结束后1-2月复查C T.结果 治疗前5例有疼痛症状患者中1例于术后10d内疼痛缓解,有效率100%.5例患者中肿瘤完全缓解(C R)3例(60%);部分缓解(P R)2例(40%);总有效率100%.并发症为少量出血1例(20%),少量气胸1例(20%).结论 C T导向下125I粒子植入治疗胸腺癌效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.     

ModernTPS的剂量学验证

目的:模拟不同的实际临床情况,用有机玻璃体模与电离室及胶片对放射治疗计划系统的剂量计算准确性进行验证测试,结果显示绝对剂量偏差≤3%,等剂量线的位置偏差≤3mm。     

鼻咽癌放射性脑病16例诊治体会

目的 探讨鼻咽癌放疗后并发放射性脑病的临床特点、治疗方法及预防措施.方法 对解放军第421医院自1999年10月至2009年10月收治的16例鼻咽癌放疗后致放射性脑病患者的临床资料、治疗方法及预后进行回顾性研究,明确诊断后对患者采用药物治疗及高压氧治疗,早期应用激素、脱水剂治疗,并辅以神经营养剂、血管扩张剂、维生素等药物治疗.结果单程放疗后出现症状者11例,再程放疗后出现症状者5例;均有不同程度头痛,头晕,记忆力下降,智力减退,性格改变等症状;均有颞叶病变(双侧颢叶同时受累5例,单侧受累11例).全组随访率100%,1例因并发肺部感染死亡,15例仍存活,其中7例伴有严重症状,生存质量差.结论 鼻咽癌放疗后所致的放射性脑病治疗效果不理想,预后较差.根据各种相关因素制定对应的有效预防措施是防治鼻咽癌放疗后放射性脑病的关键.     

术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期食管鳞状细胞癌前瞻性研究

目的 探讨术中联合125Ⅰ粒子植入治疗胸段中晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性及疗效.方法 前瞻性队列研究,入组时间为2000年1月至2004年8月.298例Ⅱ～Ⅲ期胸段ESCC患者随机分为术中联合125Ⅰ粒子植入组(A组,150例)及单纯手术组(B组,148例).A组术中直视下植入125Ⅰ粒子,术后通过CT和胸部X线片行粒子验证和质量评估.所有患者根据术中情况行食管癌根治术、姑息减瘤术或食管胃转流术.临床观察患者术后并发症,CT监测肿瘤影像学和局部复发情况,按WHO相关肿瘤评定标准评价患者近期疗效,随访术后1、3、5和7年生存率.结果 随访截至2008年8月31日,中位随访42个月(95%CI:37～55个月).A组术后粒子验证无移位、脱落,质量评估满意.A组及B组局部复发率分别为14.9%、38.7%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,A组有效率78.8%,与B组30.3%比较差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症差异无统计学意义(P>0.05).A组及B组的3、5和7年生存率分别为64.0%比52.0%、42.7%比34.5%、25.1%比12.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期ESCC是简单、安全、有效的方法,可降低局部复发率、延长患者生存期.     

左乳腺癌术后调强放射治疗和二维切线野治疗的剂量学研究

[目的]探讨左乳腺癌术后调强放射治疗和常规二维切线野治疗的剂量学差异。[方法]用三维治疗计划系统对10例左乳腺癌术后患者分别进行调强放射治疗、常规二维切线野进行计划设计,处方剂量为50Gy,分析靶区剂量分布和心脏、肺受量。[结果]调强放射治疗靶区（PTV）剂量均匀,PTV的V50为95.12%,正常组织的低剂量区域体积大,正常组织的高剂量区域体积小。常规二维切线野PTV的V50为73.21%。[结论]调强放射治疗在正常组织耐受剂量的范围内能给临床靶区最佳的剂量分布。     

原发性颅内生殖细胞瘤治疗进展

颅内原发性生殖细胞瘤是一种相对少见的颅内胚胎性肿瘤,随着诊断水平的提高以及对原发于中枢神经系统的生殖细胞肿瘤的生物学行为认识的深入,绝大多数孤立性的颅内生殖细胞瘤治疗模式已发生转变。全文对原发性颅内生殖细胞肿瘤的治疗争议和治疗进展作一评析。     

82例老年食管癌患者同步放化疗耐受性分析

[目的]探讨老年食管癌患者同步放化疗的耐受性。[方法]对符合根治性放化疗条件的老年（年龄≥65岁）食管癌患者给予60Gy/30f放疗并同步给予2个周期紫杉醇＋顺铂方案化疗,观察生存情况及不良反应。[结果]66例（80.1%）患者完成计划放化疗,中位生存期17.38±1.68个月,44例（53.6%）患者出现3~5级不良反应,以血液学毒性、放射性食管炎、消化道毒性为最常见,治疗前体重下降、血红蛋白〈8g/L和白蛋白〈30g/L,患者耐受性差。[结论]经过选择的老年食管癌患者同步放化疗治疗效果好,安全可行。治疗前营养状况影响患者治疗耐受性。     

18FDG PET/CT定位三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效和预后分析

目的:研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:对64例原发性肝癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50Gy-60Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组放疗后均结合4-6周期TACE治疗。结果:PET/CT组共有18例显示GTV有改变,其中7例增大,6例缩小,5例GTV形状改变;放疗后全组AFP值显著下降;PET/CT组的中位复发时间11.3个月,普通CT组的中位复发时间10.2个月,两者差异有显著性统计学意义(P=0.001)。两组死于局部未控、复发或转移者比例占总死亡原因的76.7%;多因素分析表明T分期早和疗前GTV≤100cm3者预后好(P均<0.01)。结论:PET/CT定位三维适形放疗原发性肝癌可以优化放疗计划,结合介入治疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。