湿化高流量鼻导管辅助通气呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机后的应用疗效和安全性分析

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气撤机后的应用疗效和安全性。方法选取2015年1月-2017年3月该院新生儿重症监护室收治的80例RDS早产儿作为研究对象,按治疗方案分为鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)组和HHFNC组,每组各40例。NCPAP组行NCPAP通气治疗,HHFNC组行HHFNC通气治疗。观察两组患儿通气治疗前和治疗48 h后的血气指标变化、无创通气时间和重新气管插管率及两组患儿的并发症情况。结果治疗48 h后,两组患儿的血气指标均显著改善,其中动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和pH值相比差异无统计学意义(P>0. 05),但HHFNC组动脉二氧化碳分压(PaCO_2)显著低于NCPAP组(P<0. 05);两组患儿的无创通气时间和重新气管插管率相比差异无统计学意义(P>0. 05);两组患儿的气胸、院内感染和颅内出血发生率相比差异无统计学意义(P>0. 05),但HHFNC组患儿的鼻部损伤和腹胀发生率显著低于NCPAP组(P<0. 05)。结论 HHFNC有助于改善RDS早产儿的血气指标,提高患儿的通气功能,降低并发症发生率。     

小青龙汤加减治疗86例急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效,为疾病的诊治提供临床依据。方法收集2017年4月—2018年10月在辽宁中医药大学附属医院呼吸科治疗的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采取常规治疗,包括抗炎治疗、机械通气治疗、调节体内水电解质及酸碱度平衡、防止如应激性溃疡等并发症的发生和基础性营养维持等。治疗组患者在对照组常规治疗的基础上,口服小青龙汤加减治疗,嘱患者每日早、晚饭后半小时温服,每次服用100 mL。分别对两组患者进行为期14 d的持续性分析变化情况。结果治疗后两组患者的TNF-α和IL-6较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的中医证候评分、血气分析和急性生理慢性健康状况评分较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可以通过发挥其温中散寒、化饮止咳的作用抑制炎性反应的发生,缓解支气管痉挛,延缓肺组织损伤,进而显著提高临床疗效,减少患者痛苦。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者白介素-37水平变化

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清IL-37水平的影响。方法 收集2018年11月—2019年6月在徐州医科大学附属医院就诊的93例OSAHS 患者,依据诊断标准分为单纯OSAHS组45例,OSAHS合并2型糖尿病组48例。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-37的水平,分析两组患者之间IL-37水平的差异。结果 对照组、OSAHS组、OSAHS+T2DM组血清IL-37水平分别为50.6±32.1、183.6±98.3、353.7±135.6 ng/L,与对照组相比,OSAHS组和OSAHS+T2DM组的IL-37水平升高(P<0.01),并且OSAHS+T2DM组血清IL-37水平高于OSAHS组(P<0.05)。同时,OSAHS+T2DM组患者的AHI也高于OSAHS组(P<0.05)。结论 合并T2DM的OSAHS患者血清IL-37的水平升高,提示IL-37参与了OSAHS合并T2DM的发生和发展过程。     

产前预见性应用盐酸氨溴索在预防新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的分析产前运用盐酸氨溴索在预防新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法 60例孕妇进行盐酸氨溴索预前治疗,作为预防组。同时从以往病例中随机挑选出60例产妇作为对照组,对新生儿出现呼吸窘迫综合征的情况,以及新生儿的死亡率情况。结果预防组患儿出现呼吸窘迫综合征的几率及死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,在本次分析中的新生儿均没有表现出盐酸氨溴索的毒副作用。结论根据本次的研究可以看出,利用盐酸氨溴索可以有效降低新生儿出现呼吸窘迫综合征的几率,并且可以促进新生儿肺部的发育。但由于本次分析涉及对象有限,因此没有对盐酸氨溴索的安全性进行足够的表现。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会

目的分析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果。方法 90例慢性阻塞性肺疾病患者,将其随机分为观察组与对照组,各45例。两组患者均给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上加用呼吸康复训练,比较两组患者肺功能改善情况。结果护理前,两组患者肺功能情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者中,给予呼吸康复训练干预,可有效改善患者肺功能,缓解临床症状,值得在临床上推广。     

冠心病心绞痛患者放松训练的护理体会

目的总结冠心病心绞痛患者放松训练护理干预的临床体会。方法 83例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组(41例)和对照组(42例),对照组实施常规护理模式,观察组在此基础上给予放松训练专科护理干预。训练12周后,比较两组患者护理干预前后生命体征变化及心绞痛发作情况。结果两组患者护理干预后血压、血脂、心率、心绞痛发作、发作持续时间及疼痛均有所改善(P<0.05),观察组患者改善程度更为显著,与对照组干预后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为冠心病心绞痛患者实施全身性肌肉放松训练,能够明显减少患者心绞痛发作频率及疼痛程度,值得临床推广。     

预防性持续低剂量咖啡因治疗超低出生体质量儿呼吸暂停疗效观察

目的：观察预防性持续低剂量咖啡因在超低出生体质量儿呼吸暂停治疗中的临床疗效。方法将超低出生体质量儿208例随机分为试验组和对照组各104例。试验组患儿在出生后尚未发生呼吸暂停时给予持续低剂量咖啡因治疗,对照组患儿在发生呼吸暂停后才开始接受咖啡因治疗。比较并评价2组患儿治疗效果。结果试验组在患儿出生1周内呼吸暂停发生率和体质量增至2.0kg前呼吸暂停发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组反复发生呼吸暂停而使用呼吸机的百分率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续低剂量咖啡因用于预防超低出生体质量儿呼吸暂停,能够有效缓解患儿的病症。     

1例夜间高血压病人的护理

正常人及大多数高血压病人都表现为夜间睡眠时期的血压较白天活动时期的血压下降10%以上,这种昼夜血压变化称为杓型节律,反之下降幅度减弱或消失就称为非杓型节律;夜间高血压就属于非杓型节律的高血压,促发夜间血压升高的诱因是:肥胖,糖耐量异常,吸烟,阻塞性睡眠呼吸暂停。患者,男,77岁,身高1.63米,体重78公斤,既往有8年高血压病史,一直在门诊坚持口服降压药治疗,病程中无头痛.晕厥.抽搐.瘫痪,无心悸.胸闷及劳力性呼吸困难,平时睡眠好。所服降压药为:初期服心痛定片降压2年余,以后改为硝苯地平片降压5年余,白天到医院测血压多为130～140/80…     

药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响

目的：探讨药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法将222例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组患者采取曲安奈德、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖三联法联合运动训练治疗,对照组仅给予玻璃酸钠联合运动训练治疗。连续治疗10周后,对比观察2组患者临床疗效和生活质量。结果试验组总有效率为89．09％高于对照组的69．09％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者总体生活质量及各项生活质量评价指标均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果,能提高患者生活质量,值得临床推广应用。