经筋刺法治疗脑卒中后痉挛状态的疗效评估:随机分组的对照

背景脑卒中后痉挛状态与弛缓状态有质的区别,其针灸治疗方法亦应不同.目的探讨脑卒中后肢体痉挛状态的有效治疗方法.设计以患者为研究对象的随机对照观察.单位一所中医学院的针灸推拿系.对象全部病例均来源于2002-01/2003-12湖南中医学院第一附属医院针灸科病房收治的57例住院患者.方法按照患者住院的先后顺序编号,再查随机数字表分为两组.在关刺、恢刺、燔针劫刺的基础上形成经筋刺法,治疗脑卒中痉挛状态患者24例,设立独取阳明为对照组24例,并运用现代康复医学有关痉挛状态的评定方法SIASA、Ashworth和等力测时法等进行了疗效对比观察.主要观察指标①SIAS积分.②痉挛状态Ashworth分级.③等力测时法量化评定痉挛状态比较.结果根据康复评定的结果,其中经筋组SIAS积分治疗前后分别为(6.98±3.52),12.59±3.36)分,阳明组分别为(7.12±3.38),(8.75±3.42)分,差异有显著性意义(P＜0.01).两组痉挛状态Ashworth分析及等力测时法量化评定痉挛状态比较差异也有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论痉挛状态应归属于"十二经筋"病候,而不属于"十二正经"病候,宜从经筋论治.经筋刺法是针灸治疗脑卒中后痉挛状态一种疗效确切的针刺方法.     

对30例外周置入中心静脉导管病人的调查与分析

为了使外周置入的中心静脉导管 (PICC ,peripherallyinsertedcentralcatheter)更好地推广和应用 ,从病人的角度出发 ,以问卷的方式 ,调查研究PICC的优点和不足。结果显示PICC的优点有 :安全、方便和易掌握 ,带管时间长 ,能避免频繁扎针的痛苦 ,保护外周血管 ,方便各种输液。不足有 :不能满足抽血 ,影响沐浴 ,换 3M贴膜、冲管较麻烦 ,价格高等。对如何充分发挥PICC的优点 ,解决不足 ,提出了几点建议 :为了更长时间保留PICC ,需用正确的方法冲管和换 3M贴膜 ;指导病人带PICC洗澡的方法 ,可 2人合作经PICC抽血     

心理干预对乳腺癌患者围手术期情绪及NK细胞活性的影响

目的:探讨心理干预对乳腺癌患者围手术期情绪及NK细胞活性的影响.方法:采用焦虑自评量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS),将入选的40例患者随机分为干预组和对照组各20例.术前第1天和术后第11天进行心理测试和采集血样.同时对干预组进行相应心理干预.结果:干预组干预前后焦虑抑郁评分均值比较,差异具有高度显著性(P<0.001).干预组干预前后NK细胞活性有所增加,但差异无显著性.而手术后两组NK细胞活性有显著差异,具有显著性(P<0.001).结论:心理干预可有效改善乳腺癌患者的不良情绪,提高NK细胞活性.     

丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压在椎管减压椎弓根钉内固定术中的应用

目的：观察丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压技术应用于椎管减压术中的可行性。方法：选择64例颈椎管狭窄行椎管减压椎弓根钉内固定术的患者。分为A、B两组，每组各32例。两组均选用气管内插管全凭静脉麻醉。A组于诱导前2min丙泊酚1mg／kg静注，在气管内插管后5min丙泊酚8～12mg／（kg·h）持续静脉泵注；B组于诱导前2min硝酸甘油3～6μg／kg静注，在气管内插管后5min硝酸甘油1．5—2μg／（kg·min）、丙泊酚5。8ing／（kg·h）持续静脉泵注。术中调整硝酸甘油及丙泊酚的泵注速度，使两组平均动脉压（MAP）降低15％～20％左右。手术结束时停止降压。监测并记录麻醉诱导前5min、气管插管后5min（T1）、手术进行1h（T2）及手术结束（L）时MAP、HR、Sp02、ECG、pH值及尿量变化，计算HR与收缩压的乘积（RPP），总结术中出血量及总输液量．并统计术后心脑栓塞等并发症的发生率。结果：两组气管插管后MAP及RPP值均较诱导前明显降低（P〈0.01），而组间差异未见显著性（P〉0．05）。术中出血量B组少于A组（P〈0．01）。术中尿量、总输液量、SpO2及pH值差异无显著性（P〉0．05）。两组术后均未见明显的心脑栓塞并发症发生。结论：丙泊酚复合硝酸甘油控制性降压技术可安全有效地应用于椎管减压椎弓根钉内固定术中。[著者文摘]     

中心静脉导管置管引流合并腔内化疗治疗癌性心包积液

本院肿瘤及心血管内科2002年1月～2006年12月共治疗癌性心包积液患者36例，疗效佳，安全性好，现报告如下。     

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致静脉炎及渗透性损伤的发生。方法采用外周导入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)对160例肿瘤患者进行置管给药,并观察长期置管的临床效果。结果静脉炎发生率为3.8%,无1例患者发生渗透性损伤,无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等,全部完成化疗周期,拔管后伤口愈合好。结论PICC导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证了患者配合治疗,对完成化疗计划起到了积极作用。     

留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的舒适护理

[目的]探讨舒适护理对中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的影响,为该类病人的护理提供参考。[方法]70例拟采用中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的病人随机分成观察组与对照组,观察组36例应用舒适护理模式,对照组34例则按常规护理,对比两组病人的焦虑、疼痛程度、满意度等指标差异。[结果]观察组在焦虑、疼痛程度方面明显低于对照组(P<0.01),在满意度方面明显高于对照组(P<0.01)。[结论]舒适护理运用于结核性胸腔积液的治疗,使病人在生理、心理方面均获得满足感,体现了"以人为本"的护理理念。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的:观察控制性降压在鼻窦内窥镜手术(FESS)中的应用效果。方法:100例全麻FESS患者分为两组,每组50例;Ⅰ组为普通全麻组,Ⅱ组为控制性降压组。观察并比较两组术中出血量手术时间及血压、心率变化。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较手术时间延长(P<0.05),术中出血量Ⅱ组显著小于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组降压效果良好(P<0.05)。结论:硝酸甘油降压可明显减少FESS术中出血量,且手术时间较短,是安全有效的控制性降压方法。     

重复经颅磁刺激在癫(癎)治疗中的研究进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulate, TMS)是基于法拉第电磁原理的电生理技术[1],它产生的磁场能量能够穿透头皮和颅骨,刺激大脑,产生一定强度的感应电流,使神经细胞膜电荷累积,最终导致去极化,从而对神经系统的活动产生兴奋或抑制作用.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulate, rTMS)是在经颅磁刺激基础上发展起来的一种新的电生理技术,由于其无创性、局部治疗作用及副作用小等特点被广泛应用于临床.     

指(趾)端回压静脉穿刺法在老年患者中的应用

目的 探讨老年患者指(趾)问静脉输液的有效穿刺方法,减轻患者痛苦.方法 2005年9月-2006年9月,将56例手背、足背静脉穿刺困难的患者,采用指(趾)端回压静脉穿刺法,按输液单双日分对照组和观察组进行自身比较.对照组采用传统方法如握拳、拍打局部使静脉充盈;观察组采用指(趾)端回压静脉3～6次后穿刺.比较2组浅静脉充盈程度及穿刺成功率.结果 观察组和对照组的浅静脉充盈优秀率分别为78.57%和51.79%,穿刺成功率2组分别为96.43%和73.21%,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 回压指(趾)端静脉穿刺法血管充盈优秀率、穿刺成功率明显高于传统法,指(趾)端回压静脉穿刺法有临床应用价值.