综合干预措施降低剖宫产率的试点研究

剖官产术作为产科领域的重要手术,已成为解决难产和某些产科并发症、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段.但很多研究表明,剖官产对孕产妇和胎婴儿的健康也存在不利影响[1-3].自20世纪80年代开始,我国剖宫产率逐年升高[4].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2007年至2008年的一项全球调查结果显示,中国的剖官产率为46.2％,无医疗指征的剖宫产率为11.7％,在参与调查的9个亚洲国家中均居首位[5].本研究应用社区干预试验(community intervention trial)方法,从社会、孕产妇、医务人员3个角度出发,制订综合干预措施,并比较干预前后剖宫产率的变化,评价社区干预试验降低剖官产率的有效性.     

2009年赤峰市居民死因监测分析

<正>为了解赤峰市居民死因现状、死亡模式,确定严重危害人群健康的疾病,笔者对2009年赤峰市居民死因监测资料进行了分析。     

多房囊性肾细胞癌8例报道及文献复习

目的 探讨并评估多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的诊断及治疗方法的选择.方法 回顾性分析8例MCRCC的临床资料.分析MCRCC的临床表现、放射学特征、手术方法及病理特征和随访结果.结果 MCRCC占全部含囊性成分的肾细胞癌的3.3%,75.0%的病例行根治性肾脏切除,25.0%行肾部分切除.肿瘤的平均直径是3.7cm,平均实体成分占肿瘤的9.5%,平均肿瘤分级是1.1.平均随访38.2个月,无一例复发或转移.结论 MCRCC专指那些囊壁上由小量(25.0%或更少)的透明癌细胞构成的囊性肾细胞癌,是肾细胞癌的一种罕见的亚型,容易与其他表现的肾囊性病变的疾病相混淆,鉴别诊断很重要,超声检查是一个首选的方法,计算机断层扫描能更好地识别其恶性特征.磁共振成像用于模棱两可的病例.本病的良性生物学行为可能使患者受益于保留肾单位的手术.     

浅静脉留置针的应用及护理

静脉留置针具有导管软、不易损伤血管的优点,既保护了病人的血管、保证输液时的安全、减少病人对输液的心理压力、便于肢体活动、使病人在输液时感觉更舒适,又能配合临床合理用药、提高疗效、减少治疗费用;另外,还可避免医护人员因多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染、减轻护理人员的工作量、提高了工作效率和护理质量.     

中期妊娠子宫破裂超声表现一例

<正>孕妇35岁,妊娠27周+6,孕2产1,入院前1d无诱因出现阵发性腹痛,后出现少量阴道流血。10年前(1999年)行子宫下段横切口剖宫产术,2009年1月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。入院后查体:神志清楚,血压98/64mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),腹膨隆,下腹正中见一纵行陈旧性手术瘢痕,长约12cm,脐轮及左、右下腹各见一陈旧性手术瘢痕,长约1cm,腹软、无压痛及反跳痛。产科检查:腹围100cm,宫高27cm,胎心率157次/min,胎先露为臀部,10min内扪及一阵宫缩。     

疾病资源库建设的重要性及现状分析

疾病资源库是医学发展的重要战略资源,建设一个资料完整、信息共享度高的疾病资源库,将提高医学竞争力,促进转化医学发展.目前我国在疾病资源库的建设方面存在着政府主导力不够、缺乏规范化标准化、共享机制不健全等问题,为此医疗机构应加强疾病资源库的标准化和信息化建设,政府应给予政策支持和引导,保存我国丰富的临床资源,并对其进行整合共享,促进医学发展.     

坚持“院办院管” 强化绩效管理 提高社区卫生服务中心服务能力

目的总结我院开展社区卫生服务工作12年并建立了10家社康中心的经验。方法分析医院所采取的"院办院管"的模式、社康中心实行收支两条线管理、规范运作、强化绩效管理、落实社区基本药物目录、医院专家定期下社区服务、推行弹性工作制和实施多项社区优惠等综合措施。结果社康中心整体服务能力不断提高,2009年由市、区卫生主管部门委托的第三方满意度评估,居民满意度达92.0%。结论采用加强内涵建设和强化绩效管理等措施,能有效地提升社区卫生服务中心的服务能力。     

妊娠合并自发性乳糜腹水1例

<正>1病例报告患者24岁,身高155 cm,体质量70 kg,以停经39~(+2)周,腹部规则阵痛6小时收入我院。患者停经2月时出现恶心、呕吐等早孕反应,停经4~+月感胎动至今,入院前于我科定期行产前随访检查未见异常。入院前2周B超检查无胸、腹腔积液。既往史及家族史无异常。生育史:G_1P_0。入院体检:一般情况好,发育良好,呼吸平稳,20/min,双肺呼吸音清,心率86/min,律     

抑制长链非编码RNA MALAT1对糖脂毒性诱导的内皮细胞功能障碍的影响及可能机制

目的：探讨糖脂毒性环境中抑制长链非编码RNA(lnc RNA)人类肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)的表达水平对人脐静脉内皮细胞功能影响的分子机制。方法：用葡萄糖和棕榈酸处理人脐静脉内皮细胞,建立体外糖脂毒性内皮细胞模型,并分为对照组、高糖高脂组、高糖高脂对照组以及小干扰RNA(si-RNA)干预的高糖高脂+si-MALAT1组、高糖高脂+si-丝裂原活化蛋白激酶1(si-MAPK1)组。应用实时荧光定量PCR检测MALAT1、MAPK1的mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法检测自噬、线粒体融合分裂、凋亡、通路相关蛋白的表达水平;免疫荧光共聚焦定位检测自噬及溶酶体相关蛋白的荧光共定位情况;透射电镜观察内皮细胞中自噬溶酶体的数目;线粒体探针染色检测线粒体形态;免疫荧光检测细胞内活性氧（ROS）的产生;流式细胞仪检测各组细胞的凋亡;细胞增殖及划痕实验检测不同时间点各组细胞的增殖及迁移能力;血管形成试验检测各组细胞中新生血管数量。结果：与对照组相比,高糖高脂组、高糖高脂对照组的MALAT1 mRNA、磷酸化的丝裂原活化蛋白激酶1(p-MAPK1)的表达水平增加,磷酸化的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白...     

脑出血患者经颅多普勒改变(附72例分析)

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）监测对脑出血治疗的指导作用。方法对72例脑出血住院患者进行动态TCD监测,并将前后结果进行比较。结果72例患者中,60例在发病第1天～7天,TCD表现两侧大脑中动脉低流速,患侧明显低,收缩峰高尖。舒张末期流速低,PI值高,表现高阻波形。发病第24日,血流速增高,舒张末期流速增高,PI值降低。3例在发病后第1日及第3日显示重度颅内压增高表现,并在1周内死亡。其余9例TCD动态改变不明显。结论应用TCD动态监测,可评估患者的脑灌注状态,反应颅内压的改变,指导临床治疗及评价预后。