住宅室内外空气中颗粒物及无机元素的分布特征及关系

目的探讨住宅室内外空气PM10及元素组分的污染特征和相互关系。方法于2009年夏季选择某居住区内55户家庭,采用个体暴露撞击式采样器采集居室内外PM10样品,使用大气采样器采集居住区中心点位PM10、PM2.5样品。运用电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)和电感耦合等离子-光谱(ICP-OES)检测39种元素。使用富集因子法分析元素的富集特征,通过元素的室内外浓度回归分析各种元素的室内外来源贡献及相互关系。结果 39种元素在室内、室外和居住区点位PM10样品中的总含量分别为(18.5±11.5)%,(21.7±14.9)%,(18.8±7.3)%。其中7种常量元素(Si、Ca、Al、Fe、K、Na、Mg)分别占到室内、室外和居住区点位的PM10元素总量的89.7%,91.4%,91.5%。在居住区点位中W、Mo、Cr、K、Rb、Zn、Ni、As、Cs、Sb、Pb、Bi、Cd、Sn、Cu、Tl较多分布于PM2.5中。K、V、Mn、Cu、Zn、As、Cd、Pb的穿透因子较高,分别为0.51、0.40、0.44、0.85、0.58、0.67、0.58和0.77。结论回归分析表明除V、Zn、Cu、As、Cd、Pb之外,PM10中各种元素的室内外浓度相关性较差,仅适宜用室外PM10中V、Zn、Cu、As、Cd、Pb浓度来指示其室内浓度。Cr、Ni、Cu、Zn、As等13种元素在室内、室外和社区中心点位PM10中显著富集,表明其在环境中的人为源十分广泛。     

浅谈护理人员日常工作中的心理压力分析及对策

目的:探讨临床护理人员在日常工作中所出现的心理压力与心理健康状况及相关因素.方法:2008年9月对56名临床护士进行压力源调查.结果:对日常工作中出现来自职业、工作环境、知识更新、社会、家庭和与领导沟通能力等心理压力的原因进行分析并提出一些解决对策,正确认识自己人生和社会,乐于与人交流,学会忙中休闲,努力学习各种知识,提高护士的自身价值.结论:有针对性地采取减压措施、心理支持等,有助于身心健康,促进护理质量进一步提高.     

中老年人非外伤性食管裂孔疝的超声诊断研究

目的 探讨经腹超声诊断中老年人非外伤性食管裂孔疝的临床床价值.方法 采用空腹及饮水胃充盈法,对32例患者进行半坐位或立位、仰卧位与仰卧右前斜位超声检查,并与X线钡餐造影、内镜检查或(和)手术对照.结果 滑动性食管裂孔疝29例,嵌入性疝3例,超声诊断符合率100%.声像图直接征象为膈肌食管裂孔增宽(≥1.37 cm)、膈上疝囊及疝囊中可见胃黏膜回声,三者显示率分别为100%、100%、15.6%.结论 经腹超声可简便、准确地诊断中老年人非外伤性食管裂孔疝.     

原发性高血压患者的窦性心率震荡

目的:检测原发性高血压及合并左室肥厚患者窦性心率震荡(Heart rate turbulence,HRT)情况,探讨患者自主神经状态.方法:原发性高血压89例,根据超声心动图结果分为左心室肥厚组45例,左心室正常组44例;健康对照组47例共3组.记录其24 h动态心电图,计算窦性心率震荡初始值(Turbulence onset,TO)与震荡斜率值(Turbulence slope,TS),比较3组之间的差异.结果:左心窒肥厚组、左心室止常组较对照组TO增大,TS降低,TO、TS异常发生率高(均P<0.01);左心室肥厚组较左心室正常组TO增大,TS降低,TO、TS异常发生率高(均P<0.01).结论:原发性高血压患者的HRT明显减弱,合并有左室肥厚的患者自主神经功能受损更加严重.提示高血压患者存在自主神经损害,左窒肥厚者损害更加明显.     

牛津分类与国际小儿肾脏病研究组分级在评价儿童紫癜性肾炎预后中的应用

目的探讨肾脏病理牛津分类(MESTC评分)与国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)分级在评价儿童紫癜性肾炎临床病理表现、短期预后和临床转归中的价值。方法病例来自2018年1月至2018年12月期间于北京儿童医院肾病科住院、经肾脏活组织检查(肾活检)确诊为过敏性紫癜性肾炎的患儿。按照牛津分类与ISKDC分级对入选者肾活检标本进行病理评分。按照首发症状是否合并肾脏表现及MESTC评分、ISKDC分级分组,比较各组间患儿临床病理表现的差异。用非参数相关分析评估MESTC评分与ISKDC分级指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较两组患儿蛋白尿缓解的差异;单因素及多因素Cox回归方程法分析患儿蛋白尿缓解的影响因素。结果共纳入78例紫癜性肾炎患儿,男37例(47.4%),年龄(10.4±2.9)岁。依据MESTC评分与ISKDC分级分组的组间比较结果显示,内皮细胞增生(E1,P=0.008)、节段硬化(S1,P=0.015)及ISKDCⅢ级(P=0.041)组肾病水平蛋白尿患儿比例较E0、S0和ISKDCⅡ级组高;E1(P=0.015)、新月体形成(C1&C2,P=0.025)以及ISKDCⅢ级(P=0.017)组接受激素冲击治疗患儿比例高。Kaplan-Meier生存分析结果显示,C2组患儿较C0&C1组更难达到蛋白尿缓解(P=0.026)。多因素Cox回归模型分析结果提示,牛津分类评分为C2(HR=0.143,95%CI 0.020~1.046,P=0.055)可能是紫癜性肾炎患儿蛋白尿缓解的危险因素,P值为临界值。结论ISKDCⅢ级以及牛津分类中的E1、S1型紫癜性肾炎患儿更易表现为肾病水平蛋白尿。牛津分类中C2可能是患者短期蛋白尿缓解的危险因素。     

推进我校住宿书院制建设 促进当代大学生成长成才

古代书院的"教"与"学"精神为现代教育教学理论提供了一定的借鉴意义。随着我国高等教育改革的不断深入,现代住宿书院已成为近年来高等学校学生管理模式的一项创举,也是西安交大实施第二个百年育人思路的一种尝试。本文分析了当代大学生的新特点及学生工作面临的挑战,并根据我校建设世界一流高水平大学的目标,将书院文化教育理念运用于大学生综合素质教育中,提出了若干具有书院特点的学生工作新思路和教育方法,以期有助于我校住宿书院制建设,促进大学生成长成才。     

采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术在治疗Ⅰ期Kümmell病的疗效对比

目的 探究采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术（PVP）在治疗I期Kümmell病中的疗效对比。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月在中国人民解放军火箭军特色医学中心接受PVP治疗的I期Kümmell病患者53例，其中采取“双侧垂直错位穿刺法”治疗25例（A组），采取“双侧水平裂隙穿刺法”治疗28例（B组）。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布及并发症情况，并记录术前与术后1 d、1个月、3个月、6个月视觉评分量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），通过X线或CT检查测量并记录术前、术后伤椎前缘与中线高度和Cobb角，并观察骨水泥松动或移位及伤椎再骨折发生情况，末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果 两组患者均顺利完成手术，均获定期随访。A组较B组手术时间相当（P＞0.05），骨水泥注入量更多（P＜0.05）；A组术中2例出现骨水泥渗漏，渗入椎间盘1例、椎体前侧１例，无临床症状；B组术中9例出现骨水泥渗漏，渗入椎间盘6例、椎体前侧3例，无临床症状；A组术中骨水泥渗漏率较低（P＜0.05），术后椎体裂隙及骨折线周围骨水泥分布更广泛（P＜0.05）；两组术中均无脊髓、椎前大血管损伤，无肺栓塞等并发症发生。与术前比较，两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月VAS、ODI显著降低（P＜0.05）；A组与B组比较，术前、术后VAS、ODI在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与术前比较，两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度显著增加（P＜0.05），Cobb角测量值显著降低（P＜0.05）；A组与B组比较，术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度变化、伤椎Cobb角变化差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时两组患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折情况发生，采用改良MacNab标准评定临床疗效：A组优23例、良2例，B组优19例、良9例，A组优秀率高于B组（P＜0.05）。结论 治疗Ⅰ型Kümmell病时，与“双侧水平裂隙穿刺法”经皮椎体成形术相比，“双侧垂直错位穿刺法”经皮椎体成形术术中的骨水泥渗漏率更低，骨水泥分布更广泛，术后早期治疗效果相当，中期效果更确切。     

剖宫产术胎头娩出困难116例临床分析

目的 探讨剖宫产术发生胎头娩出困难的原因，对母婴的影响及处理原则。方法 选择2001年1月至2004年1月间施行的剖宫产术中发生胎头娩出困难的116例病例为观察组，并选择同期剖宫产术中胎头正常娩出的116例病例为对照组，就其胎儿娩出时间、手术时间、新生儿窒息率，产后出血及子宫切口撕裂的发生率等进行比较。结果 胎头娩出困难的病例新生儿窒息率、产后出血及子宫切口撕裂的发生率明显升高。结论 故提示产科医师术前应详细了解孕妇的分娩条件、麻醉效果，选择合理的剖宫产术式并应熟悉掌握手术技巧，加强术者和助手的配合。     

UGT1A1基因多态性与伊立替康临床用药安全性及疗效的关系

目的：研究 UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗结直肠癌患者的不良反应及疗效之间的关系。方法：自外周血中抽提基因组 DNA,进行 PCR 扩增,应用直接测序法分析2012年3月至2013年3月,于我院行基因检测的65例结直肠癌患者 UGT1A1*28和 UGT1A1*6基因多态性的分布情况。并对这65例应用含伊立替康方案化疗的患者出现的不良反应及化疗疗效,进行观察记录,比较不同基因型间的差异。结果：65例患者中,UGT1A1*28野生型 TA6／6有49例（75．4％）,杂合突变型 TA6／7有14例（21．5％）,纯合突变型TA7／7有2例（3．1％）。UGT1A1*6野生型 G／G 有47例（72．3％）,杂合突变型 G／A 有15例（23．1％）,纯合突变型 A ／A 有3例（4．6％）。在以上65例结直肠癌患者中,UGT1A1基因启动子区28位点,TA6／6、TA6／7和TA7／7型,发生3级以上腹泻者分别为8．2％、37．5％;发生3级以上中性粒细胞减少者分别为28．6％、62．5％。UGT1A1基因启动子区6位点,G／G、G／A 和 A ／A 型,发生3级以上腹泻者分别为12．8％、44．4％;发生3级以上中性粒细胞减少者分别为14．9％、22．2％。各组之间疗效无统计学差异。结论：患者 UGT1A1*28和UGT1A1*6多态性分布基本一致,UGT1A1*28突变型可以使应用含伊立替康化疗患者发生3级以上腹泻和中性粒细胞减少的风险增加。UGT1A1*6突变型可增加3级以上腹泻的发生风险。因此,UGT1A1基因型的检测对伊立替康相关的不良反应有一定的预测作用,可提高用药安全性,在临床用药中起到了指导作用。     

微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后分析

目的:观察微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后影响。方法:选取2014年3月~2016年3月我院收治的68例复杂性肾结石患者为观察对象,按不同手术方式分为两组,对照组单用微创经皮肾镜取石术,观察组联合使用膀胱软镜,对比两组手术效果及一期清石率、并发症。结果:观察组的术中出血量、术后住院时间均优于对照组(P0.05),且一期清石率94.12%高于对照组79.41%,并发症发生率低于对照组的17.65%(P0.05)。结论 :微创经皮肾镜联合膀胱软镜是治疗复杂性肾结石的一种有效方式,具推广价值。