静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中（LC）的应用及其效果。方法择期LC手术患者100例随机分为静吸复合麻醉组（A组）50例和全凭静脉麻醉组（B组）50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果A组气腹后10min HR（96．8±13．5）次·min^-1、SBP（142．5±14．3）mmHg、DBP（93．0±14．3）mmHg均高于麻醉诱导前（82．3±12．5）次·min^-1、（129．0±21．7）mmHg、（77．3±13．5）mmHg（P〈0．05—0．01）;B组气腹后10min HR（84．0±11．0）次／min、气腹毕（76．3±9．0）次／min低于A组（96．8±13．5）次／min、（84．1±11．0）次／min（P〉0．05）;B组患者术毕睁眼时间（6．5±1．5）min、拔管时间（11．5±1．4）min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值（2．8±1．1）均低于A组（10．5±2．8）min、（25．2±9．5）min、12例、（5．4±2．1）（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。     

幽门螺杆菌抗体检测分析

目的 对昆明地区感染幽门螺杆菌(H.pylori)人群检测血清CasA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA五种IgG抗体,了解其与消化性溃疡、慢性胃炎的关系.方法 抽静脉血3 mL离心取血清,用H.pylori抗体芯片检测CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA五种IgG抗体.结果 ①CagA抗体总阳性率为79.7%,十二指肠球部溃疡(DU)、慢性胃炎(CG)、胃溃疡(GU)的CagA抗体阳性率分别为88.0%、60.9%、83.3%,DU的CagA抗体检出率明显高于CG(P=0.008),而DU与GU(P=0.744)、CG与GU(P=0.633)之间的差异无统计学意义;②VacA抗体总阳性率为20.3%,DU、CG、GU的VacA抗体阳性率分别为14.0%、30.4%、33.3%.三者之间的差异无统计学意义(P=0.12);③Ure抗体总阳性率为97.5%,DU、CG、GU的Ure抗体阳性率分别为98%、95.7%、100%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.534);④Hsp60抗体总阳性率为6.25%,DU、CG、GU的Hsp60抗体阳性率分别为4.0%、13.0%、0%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.317);⑤RdxA抗体总阳性率为17.5%,DU、CG、GU的RdxA阳性率分别为14.0%、30.4%、0%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.179).结论 昆明地区H.pylori感染人群CagA抗体阳性率为79.7%,与DU的关系更加密切;CasA、VacA抗体不能单独作为H.pylori感染阳性的标志物;Hsp60抗体水平对于H.priori感染的检测价值不大;RdxA抗体水平不能标志甲硝唑耐药的水平;而Ure抗体阳性率高达97.5%,可作为H.priori感染阳性的标志物,我们认为检测H.pylori血清抗体用于H.pylori感染的流行病学调查,应该以Ure抗体为主,辅以CagA抗体和VacA抗体.     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的:评价多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)在冠状动脉病变中的诊断意义。方法:108例老年患者行MSCTA,记录冠状动脉钙化的部位及钙化积分、冠状动脉狭窄的部位及支数,同期进行动态和静息单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT)及选择性冠状动脉血管造影术,以冠状动脉血管造影检查为金标准,将检查结果逐一对照,并进行统计学分析。结果:MSCTA检查诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为77%,72%,88%,54%,76%;诊断单支、2支、和3支冠状动脉病变的敏感性分别为63%、91%、96%;与SPECT检查联合评价,诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值可提高到99%、93%、96%、94%;冠状动脉钙化积分随危险因素及冠状动脉病变累及的支数增多而增加,对≥65岁男性患者,冠状动脉钙化积分≥200意义较大。结论:MSCTA可一次性完成冠状动脉钙化积分和狭窄评价,对评价冠状动脉狭窄有一定的价值,尤其结合SPECT可明显提高诊断的正确性,可作为冠状动脉血管造影术术前筛选的常规无创性检查方法。     

老年高血压病患者左室肥厚独立相关因素的研究

目的通过筛选老年高血压病(EH)患者左室重量指数(LVMI)的独立相关因素,来寻找延缓或逆转EH患者左室肥厚(LVH)的途径。方法对年龄在65～89(76.00±5.00)岁的302名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、心脏超声检查和实验室检测,运用多元线性回归分析筛选EH患者LVMI的独立相关因素。结果老年EH患者LVMI的独立相关因素包括24h平均收缩压(β=0.332,P<0.05)和血尿酸(β=0.079,P<0.01)。结论降低24h平均收缩压水平和血尿酸浓度,可能是延缓或逆转老年EH患者LVH的重要途径。     

短暂性脑缺血发作的颈动脉超声与DSA的对比研究

目的研究颈动脉狭窄、斑块形成、颈动脉内中膜厚度、血管管径及血流动力学参数与短暂性脑缺血发作(TIA)的关系。方法选择住院的TIA患者30例进行颈动脉超声及DSA,同时将年龄相当的40例健康查体者作为对照组行颈动脉超声,观察:1)TIA患者DSA结果及阳性率;2)颈动脉超声结果与DSA的一致性;3)颈动脉超声TIA组与对照组比较,颈动脉内中膜厚度、管腔大小、血流速度、阻力指数、搏动指数的变化。结果(1)TIA患者DSA表现为异常(28/30),脑血管造影显示颈动脉狭窄与颈动脉超声基本一致,同时可显示颅内血管病变;(2)TIA组颈动脉超声IMT较对照组明显增厚,有显著性差异(P<0.05);TIA组颈动脉超声颈内动脉管腔较对照组大,有显著性差异(P<0.05);(3)TIA组颈动脉超声颈内动脉血流动力学参数血流速度、PI、RI,较对照组明显异常,有显著性差异。结论颈动脉超声狭窄、动脉斑块形成、内中膜增厚明显增加与TIA相关,颈动脉超声和DSA可找到短暂性脑缺血发作的病因,以指导下一步的治疗。     

用聚合酶链反应检测肾综合征出血热患者血、尿中汉坦病毒RNA

目的探讨肾综合征出血热患者病毒血症在体内消长过程以及与肾脏损伤关系。方法应用套式逆转录聚合酶链反应对６０例肾综合征出血热患者的１６５份血清、８５份外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）和７９份尿沉渣细胞标本中汉坦病毒ＲＮＡ进行检测。结果发病早期（１～７天）血清、ＰＢＭＣ和尿沉渣细胞中病毒ＲＮＡ的检出率分别为９１３％、１００％和１００％。病程８～１２天时分别为４３９％、７６２％和８１０％。在病程１３～２２天分别降至２６３％、３１８％及６１０％。尿沉渣细胞中病毒ＲＮＡ的检出率与肾脏损伤成正比。结论在肾综合征出血热发病过程中，病毒血症为一急性过程。ＰＢＭＣ携带病毒时间较血中长４～５天，是向血中及靶器官播散病毒的重要途径。肾脏为出血热病毒早期原发性损伤的靶器官。病毒是导致肾综合征出血热病情轻重的重要因素之一。     

乙型肝炎病毒/P22蛋白对HepG2细胞凋亡的影响

目的研究HBV／P22蛋白对肿瘤坏死因子（TNF）α诱导的HepG2细胞凋亡的影响。方法用放线菌素D和TNFo【分别诱导表达HBV／P22蛋白的HepG2细胞（实验组）、表达空载体的HepG2细胞（阴性对照组）和HepG2细胞（空白对照组）凋亡，雅培试剂检测细胞上清液中HBeAg的表达，Westernblot及免疫细胞化学法检测HBV／P22蛋白表达，流式细胞仪和末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡。体内实验：将前述三种细胞分别注射入裸鼠皮下，放线菌素D、TNF仅注射瘤体后，免疫组织化学法检测组织HBV／P22蛋白的表达，TUNEL法检测组织细胞凋亡率。结果实验组细胞培养上清液中HBeAg表达阳性，两对照组阴性；Westernblot及免疫细胞化学法检测均显示实验组细胞有HBV／P22蛋白表达，两对照组均为阴性；流式细胞仪和TUNEL结果均显示实验组细胞凋亡率明显低于两对照组（P〈0．05）。体内实验：实验组瘤体组织免疫组织化学检测结果显示HBV／P22蛋白表达阳性，TUNEL检测结果显示接种表达HBV／P22蛋白的HepG2细胞裸鼠瘤组织细胞凋亡率明显低于两对照组（P〈0．05）。结论HBV／P22蛋白在体内外均可抑制TNFα诱导的HepG2细胞凋亡。     

旋毛虫不同发育阶段同工酶的电泳分析

目的　通过对旋毛虫不同发育阶段同工酶酶谱变化的研究 ,以探讨其生物发育过程中的一些规律。　方法　应用聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PAGE)和 UVP凝胶分析仪对猪型黑龙江株旋毛虫成虫、肌肉期幼虫和新生幼虫的酯酶同工酶(EST)、乳酸脱氢酶同工酶 (L DH)、苹果酸脱氢酶同工酶 (MDH)、延胡索酸酶同工酶 (MUF)进行分析。　结果　 3个发育时期的 MDH、EST酶谱基本相似 ;L DH的酶谱虽均有 1条带 ,但新生幼虫最深 ,肌肉期幼虫最浅 ;MUF酶谱新生幼虫最深 ,成虫较浅 ,肌肉期幼虫未见酶带。　结论　旋毛虫发育过程中 MDH、EST同工酶变化较小 ,但是 L DH、MUF同工酶存在较大差异     

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥间隔体技术治疗全膝关节置换术后迟发感染二期翻修的临床疗效。方法 2010年1月至2013年10月,我院采用抗生素水泥间隔体技术治疗16例全膝关节置换术后感染患者,均采用二期翻修术。一期手术清创、摘取假体,采用含万古霉素抗生素骨水泥间隔体植入膝关节内,敏感抗生素静脉滴注6¹0周感染控制后二期翻修手术植入假体。对翻修膝关节功能进行评估,并统计感染控制率。结果除2例患者二期翻修术后发生再次感染,其余19例患者感染均得到有效控制,总体感染控制率达93.5%。手术前后膝关节评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论采用抗生素骨水泥间隔体技术能有效控制全膝关节置换术后感染,二次翻修并发症少,能较好促进患膝功能恢复。     

针刺足临泣治疗腰腿痛的脑功能性磁共振成像研究

目的选择腰椎间盘突出患者作为研究对象,通过针刺右侧足临泣穴,利用功能性磁共振成像(fMRI)观察针刺后激活的不同脑功能区,分析针刺镇痛脑功能区变化的特点,为针刺镇痛提供理论依据。方法选取年龄55⁷0岁男性腰椎间盘突出患者12例,针刺患者右侧足临泣穴,在fMRI下采用静息阶段与针刺阶段交替采集图像,获得数据通过random effect的方法进行组分析,以P<0.05的像素构成SPM统计参数图,该图即为实验任务脑激活区,按照Talairach坐标行解剖定位,获得实验任务激活的脑区。结果 12例受试者主要激活左侧额上回(BA 8)、左侧中央前回(BA 6)、左侧岛盖部(BA 44)、右侧颞中回(BA 21)、右侧颞上回(BA 22)、右侧压后扣带皮层(BA 29)和小脑隐部;负激活脑功能区为右侧颞下回(BA 20)、右侧视觉联合皮层(BA 19)、右侧顶上小叶(BA 7)、左侧颞下回(BA 20)。结论右侧足临泣穴的脑激活区左侧额上回、右侧压后扣带皮层、左侧岛盖部均在痛觉传导通路上,小脑蚓部比较明确地参与镇痛的作用。左侧中央前回及右侧颞上、中回的激活区多位于皮层,可能因为痛觉在中枢以一种高度分散的方式广泛分布,这些区域在机体受到伤害性刺激时产生疼痛反应,激活频率较高,形成"疼痛矩阵"。说明针刺治疗腰腿痛确实有效的主要原因是通过镇痛中枢进行镇痛调节。