颈椎曲度异常与青少年头痛等症状的相关性研究

背景青少年头痛患者中颈椎曲度异常的检出率较高,提示颈椎曲度异常可能是引发青少年颈源性头痛和头晕等临床症候群的潜在病因,其相关性研究有待深入研究.目的探讨颈椎曲度异常与青少年头痛等临床症状、体征的相关性,并探索有效的治疗方法.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象选择1999-06/2002-02解放军空军总医院神经内科门诊12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者120例,男43例,女77例,分为轻度异常41例,中度异常40例,重度异常39例,平均年龄(25±6)岁.干预对所有患者询问头痛病程、病史、测量血压和进行神经科体检、给予脑电图、经颅血管彩色超声检查,并对其中100例给予牵引、手法按摩等综合治疗.主要观察指标颈椎曲度异常和伴随位置结构异常的分类;分析比较颈椎曲度异常轻、中、重三组病程、临床症状(头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等)的阳性积分;异常体征(血压、Hoffmann征、闭目难立征)的阳性积分;脑电图、经颅血管彩色超声检查的阳性积分;对颈椎曲度异常与临床症状、体征进行相关分析;并对其中100例接受治疗者的疗效进行了比较.结果颈椎位置结构异常120例颈椎曲度异常头痛患者中89例为颈椎反向,29例颈椎变直,2例过曲;同时合并其他各类颈椎位置结构异常,依次为序列差、侧弯、椎体间隙变窄、旋转等.颈椎曲度异常3组比较随颈椎曲度异常程度加重,头痛病程、头痛程度、伴随症状、阳性体征、实验室检查异常均相应增加,各组比较差异显著.轻、中、重3组的病程分别为(8.0±9.0),(20.6+21.0)和(30.3+31.0)个月(F=10.777,P＜0.01);3组头痛积分均值分别为(1.8±1.0),(4.0±1.4)和(4.7±1.1)分(F=9.811,P＜0.01).头痛病程与积分均与颈椎异常程度呈正相关(相关系数分别为0.286和0.686,P均＜0.01).颈椎曲度异常源性头痛伴随症状中以头晕(81例)最多见,其中记忆障碍21例,晕厥发作17例和其他症状39例,3组间积分差异显著(P＜0.05～0.01).3组患者中Hoffmann征(40例)和Romberg征(58例)阳性积分比较差异显著(P＜0.05～0.01).随颈椎曲度异常加重,120例患者中血压呈上升趋势,收缩期血压3组分别为(108.6±13.1),(112.6±13.4)和(118.5±17.9)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),组间比较差异显著(F=4.374,P=0.015),舒张期血压3组分别为(72.6±6.8),(77.1±9.5)和(78.8±10.2)mmHg,组间比较差异显著(F=5.219,P=0.007).颈曲异常各组的脑电图和经颅血管彩色超声检查比较差异显著(F=8.243,P＜0.05和F=11.983,P＜0.01),重度颈曲异常组阳性积分值最高.疗效分析100例接受治疗的患者中9例因路途远,学习忙而中断治疗,其余91例中,痊愈55例(60%),显效22例(24%),好转9例(10%),无效加重5例,总有效率95%;曲度异常轻、中、重三组间疗效差异不显著(X2=2.865,P=0.239).结论颈椎曲度异常与青少年头痛的异常临床症状、体征密切相关,与脑电图、TCD检查异常有关,可能是青少年颈源性头痛一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效.     

74例HIV感染者乙肝,丙肝,戊肝和梅毒螺旋体感染状况分析

目的通过分析74例HIV感染者乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体4种病毒的感染率。了解其在HIV阳性患者中的感染情况及其影响因素。为HIV阳性人群合并其他相关性疾病的综合防治提供依据。方法用ELISA方法对从2010年1月至2016年6月期间,婺源县人民医院HIV阳性患者进行统计。结果⑴74例HIV阳性患者中,梅毒的感染率为24.32%,丙肝的感染率为4.05%,乙肝的感染率为12.16%,戊肝的感染率为0%。HIV感染者梅毒感染率高于正常人群。⑵实验组每种病毒感染都高于对照组,说明HIV患者比健康人感染病毒的机率大。⑶据笔者调查发现HIV患者的感染其它病毒的机率在升高。结论 HIV患者感染其它病毒的机率大于正常人,卖淫嫖娼是传播TP、HCV、乙肝的高危因素,应加强对此群体的宣传教育和行为干预。对住院患者进行传染性感染指标的检测是很有必要的,可以了解患者的感染情况并对其进行相关治疗,预防和避免交叉感染,患者的病历资料可为处理医疗纠纷提供依据。     

397例急性冠状动脉综合征急诊介入治疗的即刻和随访结果

目的分析过去59个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的397例急性冠状动脉综合征(ACS)患者的即刻和随访结果.方法1999年3月～2004年1月对397例ACS患者经股动脉或桡动脉施行急诊PCI.310例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者施行直接PCI治疗,补救PCI治疗7例STEMI,急诊PCI治疗80例不稳定型心绞痛或非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTE-MI).结果直接PCI手术操作成功率99%,术中无复流发生率10.6%.42例(13.5%)应用了主动脉气囊反搏术,10例应用了远端保护装置.8例发生支架内急性/亚急性或后期支架内血栓形成,住院死亡17/310例(5.5%),6个月死亡17/250例(死亡率6.8%).补救性PCI术后6例患者的严重心肌缺血和(或)急性肺水肿的症状得到明显改善,1例合并心源性休克的多支血管病变患者术后1小时死亡.UA/NSTEMI的介入操作成功率96.3%,所有患者的临床缺血症状迅速改善.一例发生支架内亚急性血栓形成.结论直接PCI扩大了治疗STEMI的适应证,迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,在高危患者存活率高,住院时间缩短.补救性PCI是静脉溶栓治疗失败后的一种有效补救措施,但是同样具有较高风险.急诊PCI对于改善UA/NTEMI患者的缺血症状非常有效,再缺血、再梗死和再闭塞发生率低.     

幽门螺杆菌阳性慢性胃炎、消化性溃疡与血清抗热休克蛋白60抗体的关系

热休克蛋白(Hsp)是一种应激蛋白,在幽门螺杆菌(Hp)及人胃黏膜细胞中均有表达。研究表明Hp和宿主胃黏膜细胞所表达的Hsp具有一致的抗原结构,因此可能诱导宿主产生自身免疫反应,导致多种疾病。我们初步研究Hp感染的慢性胃炎、消化性溃疡患者及其血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体表达之间的关系,报告如下。     

界线类结核样型麻风误诊为风湿性关节炎1例

临床资料患者女,38岁,农民.因双手闭汗,皲裂18年,麻木10年,右足内翻伴足底溃疡6年.患者18年前不明原因双眉脱落,双手闭汗、皲裂;10年前因手、足麻木,被火烧或开水烫伤后才有感觉,手、足指(趾)溃烂、愈后又发生新的损伤,指关节逐渐弯曲、活动受限;6年前右足内翻,而后足底溃烂,小腿开始肿胀并加重,于2008年11月28日诊断界线类结核样型麻风(BT).患者在患病期间因肢体关节疼痛,曾在村卫生室以风湿性关节炎诊治(用药不详).其父为瘤型麻风(LL),于1989年去世.     

肝炎患者血清胆碱酯酶、白蛋白等检测的临床价值

目的探讨血清胆碱酯酶、白蛋白等检测在各临床型肝炎诊疗中的临床价值。方法分析98例肝炎患者和45例健康人员血清的胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)等检测数据。结果肝炎各组与对照组相比CHE、ALB含量下降,GGT、TBA含量升高,在各临床型肝炎诊疗中具有临床价值。结论CHE活性高低是提示肝细胞损伤程度的敏感特异的血清学指标,CHE及ALB等测定有助于评估肝功能的损害程度及治疗效果,尤其对观察重型肝炎的病情变化有一定的临床价值。     

乌鲁木齐南山艾维尔沟至大西沟山区鼠疫疫源性调查

目的通过调查了解乌鲁木齐南山艾维尔沟至大西沟山区是否存在动物鼠疫的高危因素。方法采用问卷调查、现场观察、采样等方法掌握人群鼠防知识知晓率、行为形成率和医学动物、昆虫种群分布和自然感染鼠疫情况。结果人群鼠防知识知晓率44.9%;行为形成率56.5%;＂三报三不＂执行率45.5%;医学动物13种、医学昆虫11种,均未检出鼠疫菌。结论调查区人群鼠防知识知晓率、行为形成率等均低,宿主动物密度、传播鼠疫的主要蚤种比例和指数均高;后峡以东区域存在鼠疫高危险因素。     

股骨转子问骨折分型与内固定选择(附245例报告)

目的 探讨骨折分型方法对骨折内固定选择的指导意义.方法 对我院1996年8月～2009年4月收治并获得随访的245例股骨近端骨折进行内固定治疗的患者进行分析比较.根据髓内外固定对入钉点的要求,应用自拟的骨折简化分型指导内固定的选择:梨状肌窝完整行髓内固定、大转子完整行动力髋螺钉(DHS)固定,二者均不完整采用动力髁螺钉(DCS)或微创稳定系统(LISS)固定.功能评分采用Sanders评分.结果 骨折早期移位髋内翻2例,股骨颈切割5例,内植物断裂1例,伤口感染11例.功能评分优157例、良61例、可19例、差8例,优良率89.4%.结论 简化骨折分型,依照固定稳固、操作简单、价格经济的原则选择内固定物,综合考虑梨状肌窝完整性、内侧支撑结构的完整性、外侧大转子结构的完整性及其他如骨质疏松程度等因素正确选择内固定方法是治疗成败的关键.     

常用紫杉和蒽环类化疗药物在肝功能异常患者中的剂量调整

本文就常见蒽环和紫杉类化疗药物：多西他塞、紫杉醇、表柔比星和多柔比星在肝功能异常患者中剂量调整的相关文献作一综述。     

浅谈血站护士基本素质与工作差错预防

护士的基本素质包括思想品德素质，业务素质与心理素质三方面。三者相辅相成，互相影响。而这些基本素质的缺乏往往是工作差错出现的主要原因。只有提高这三种素质才可以避免工作出现差错事故。