血管周围间隙扩大不是脑小血管病的独立类型,是其发病危险因素

<正>随着影像学技术的发展,脑小血管病的临床诊断已越来越清晰。2013年我国《脑小血管病的诊治专家共识》列出了影像学的四个主要临床表现:腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血和血管周围间隙扩大(Enlarged perivascular space,EPVS)[1]。在一定意义上,脑小血管病据此而进行了临床上的分类,EPVS常常被人们认为是脑小血管病的一个临床类型。血管周围间隙(perivascular space,PVS),又称     

埃罗替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响

目的:研究埃罗替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响.方法:选取在本院接受治疗的120例非小细胞肺癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组接受埃罗替尼联合GP化疗方案,对照组接受GP化疗方案,比较两组的生存情况、血清VEGF含量以及外周血T淋巴细胞亚群含量.结果:治疗后1、2、3年时,观察组的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血管内皮细胞生长因子(VEGF)三个亚型VEGFA、VEGFB以及VEGFC含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论.GP化疗方案联合埃罗替尼靶向治疗有助于延长生存时间,降低VEGF含量,改善细胞免疫功能,提高治疗效果.     

陈宝田教授创小乌桂汤治疗顽固性痹证

小乌桂汤由陈宝田教授所创立,该方由《千金要方》的小续命汤、《金匮要略》的乌头汤和桂枝芍药知母汤三个经方的合方加减,主要用于治疗顽固性痹证,具有疏风通络,散寒除湿,益气养血的作用.陈宝田教授认为,顽固性痹证多因风寒湿邪阻滞经络肢体关节,且邪实甚重,非一般之剂能除之.临证治疗类风湿性关节炎及强直性脊柱炎,加全蝎以加强通络止痛之力;多发性动脉炎加黄连解毒汤,以增清热解毒之功;退行性骨关节病及年老病久、体质虚弱明显者,加独活寄生汤以补肝肾,强筋骨;寒盛者,加大辛温药量;化热者则减辛温药量,并加大黄芩、知母、白芍之用量.     

超早期小骨窗微创术与内科保守治疗高血压脑出血效果比较

目的探讨超早期小骨窗微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各40例,对照组使用神经内科常规治疗,观察组则在药物治疗基础上使用超早期小骨窗微创术(发病6h内完成手术)。结果观察组治疗10、20d血肿周边水肿显著少于对照组,血肿消失时间、患者神智恢复及下床活动时间显著短于对照组,住院天数、住院费用、再出血率显著优于对照组(P<0.05)。远期随访优良率明显高于对照组。结论小骨窗微创清除术治疗高血压脑出血可以加快神经功能恢复,改善了患者的生活质量,值得在临床上推广应用。     

非小细胞肺癌人乳头状瘤病毒感染及其与cIAP2和EGFR蛋白表达的相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌中人乳头状瘤病毒(HPV)感染与cIAP2及EGFR蛋白表达的关系,分析HPV感染、cIAP2及EGFR蛋白表达与NSCLC临床病理参数的关系,进而探究HPV感染可能致癌发生发展的分子学机制,为临床用药策略提供实验室依据.方法 收集华北理工大学附属医院手术切除的非小细胞肺癌标本49例,用PCR方法检测新鲜标本中HPV16/18 DNA,免疫组织化学法检测HPV16/18-E6蛋白、cIAP2及EGFR蛋白的表达情况.选取14例肺良性病变组织作为对照.结果 PCR及免疫组化检测49例NSCLC中HPV阳性率(42.86％,21/49)明显高于肺良性病变组(7.14％,1/14) (P＜0.05),cIAP2和EGFR蛋白的阳性表达率均高于肺良性病变组(P＜0.05),且cIAP2和EGFR蛋白在NSCLC中表达的成正相关(x2=8.85,P＜0.05,r=0.391).HPV16/18阳性NSCLC组,cIAP2和EGFR蛋白的阳性表达率均高于HPV阴性组(P＜0.05).在49例NSCLC中,HPV感染与患者的吸烟史、组织学类型有关(P＜0.05),EGFR蛋白的表达与有无淋巴结转移相关(P＜0.05),而cIAP2蛋白的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤的组织学类型、分化程度及淋巴结转移情况等临床病理参数均无关(P＞0.05).结论 HPV感染可能是非小细胞肺癌发生的重要的病毒学危险因素之一,与吸烟协同作用促进肺上皮细胞的恶性转化,并可能通过上调EGFR、cIAP2蛋白表达而促进肿瘤发生发展.     

小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血51例临床疗效观察

目的研究小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血的临床效果,为临床高血压基底脑出血的治疗提供依据。方法对入院治疗的102例患者进行研究,随机分为二组,对照组采用常规骨瓣开颅手术,观察组采用小骨窗入路显微外科治疗,比较二组患者GCS评分、溃疡及癫的发生率,二组患者手术时间、血肿清除率以及术后再出血率,比较二组患者脑梗死、脑积液等并发症的发生率,并对二组患者日常生活能力进行评分比较。结果观察组患者术后24h GCS评分明显高于对照组,癫及溃疡的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间明显低于对照组,血肿清除率以及术后再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑梗死、脑积液、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活能力良好率为80.4%,明显高于对照组54.9%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血临床效果显著,手术操作时间更短,患者并发症更少,患者恢复生活能力的良好率更高,值得临床推广应用。     

预防性脑照射对无脑转移局限期小细胞肺癌病人认知功能影响

目的探讨预防性脑照射(PCI)对无脑转移的局限期小细胞肺癌(SCLC)病人认知功能影响。方法对无脑转移的成年局限期SCLC病人50例行PCI,分别于放疗前、放疗结束后1周、放疗结束后2月和放疗结束后6个月对病人进行认知功能测试,以行胸部放疗的乳癌病人及健康正常人作为对照。结果放疗前,SCLC组、乳癌组和正常对照组认知功能各项指标比较差异均无显著意义(P>0.05)。放疗后1周,SCLC组韦氏记忆量表的即刻记忆分低于乳癌组和正常对照组,差异有显著意义(F=6.397,q=12.488、12.650,P<0.01);放疗后2个月和6个月,SCLC组、乳癌组和正常对照组认知功能各项指标比较差异均无显著性(P>0.05)。放疗后1周,SCLC组韦氏记忆量表的即刻记忆分和工作记忆分均低于放疗前,差异有显著性(F=3.454、4.191,q=12.370、7.269,P<0.01)。放疗后2个月和6个月,SCLC组认知功能各项指标与放疗前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 PCI仅在放疗后早期引起病人认知功能部分的损害,这些损害局限于工作记忆及即刻记忆方面,并且呈可逆性。     

TGFβR2作为非小细胞肺癌伴随诊断分子的探讨

目的 定量分析转化生长因子受体2(Transforming growth factor receptor 2, TGFβR2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)及其癌旁组织中的表达,探讨TGFβR2的表达在NSCLC伴随诊断(companion diagnostic,CD)中的意义。方法 取患者手术中立即取材置于液氮中的新鲜组织标本(90例NSCLC组织,40例癌旁肺组织),抽提RNA,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测标本。TGFβR2基因表达量通过2-ΔΔCT方法计算。TGFβR2的表达用(x±s)呈现。独立样本t检验比较两组差异,应用Kaplan-Meier生存分析来评估总生存期(Overall survival, OS)和无进展生存期(Progression-free survival, PFS)。结果 实验结果表明NSCLC组织中TGFβR2的表达(3.19±4.28)显著高于癌旁肺组织(1.01±0.41),二者差异具有统计学意义。生存分析显示TGFβR2高表达的NSCLC患者预后不良,总生存期和无进展生存期明显降低。结论 TGFβR2可以作为NSCLC潜在的伴随诊断分子标志物。     

健脾化湿通下方经鼻肠管灌注治疗对恶性小肠梗阻患者生存质量及免疫指标的影响

目的:观察健脾化湿通下方经鼻肠管灌注治疗对恶性小肠梗阻患者生存质量及机体免疫功能的影响。方法:将60例恶性小肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上给予健脾化湿通下方经鼻肠管灌注治疗,治疗周期为28 d。采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估患者的生存质量,比较两组患者体质量的变化,检测并比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果:治疗后,治疗组患者的生存质量改善情况优于对照组(P0.05),且治疗组患者的体重高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清CRP及CD8+水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者的CRP及CD8+水平低于对照组(P0.05);治疗组患者的CD3+水平显著升高(P0.05),对照组患者的CD3+水平显著降低(P0.05),治疗组患者的CD3+水平显著高于对照组(P0.05);治疗组患者的CD4+水平显著升高(P0.05),且显著高于对照组(P0.05);两组患者的CD4+/CD8+均显著升高(P0.05),且治疗组患者的CD4+/CD8+高于对照组(P0.05)。结论:健脾化湿通下方经鼻肠管灌注治疗能够明显改善恶性小肠梗阻患者的生存质量,提高患者的免疫功能。     

老年性白内障继发青光眼的临床分析

目的：探讨小切口非超声乳化联合人工晶体植入术（二联术）以及小切口非超声乳化联合人工晶体植入外加小梁切除术（三联术）治疗膨胀期内老年性白内障继发青光眼的临床疗效。方法分析154例（159眼）膨胀期内老年性白内障继发青光眼患者,依据角房开放程度选择二联术或三联术。观察术后视力、眼压、房角开放情况、前房反应情况。结果除15例（15眼）因眼压过高行急诊手术外,其余139例（144眼）患者均进行二联术或三联术进行治疗。术后视力、眼压、房角开放情况、前方反应情况均较术前有明显改善。结论二联术或三联术对于老年性白内障继发青光眼具有较好的疗效,适合临床推广。