TLR7激动剂咪喹莫特对MRL/lpr狼疮小鼠RORγt~+Th17细胞的影响

目的初步探讨TLR7激动剂咪喹莫特干预RORγt~+Th17细胞治疗MRL/lpr狼疮小鼠的免疫机理。方法将16周Balb/c正常小鼠和16周MRL/lpr狼疮小鼠随机分为生理盐水组、0.05 mg/kg咪喹莫特组、1 mg/kg地塞米组,每组5只,腹腔注射给药,1次/d,连续4周;采用流式细胞术检测小鼠脾脏中Th17(CD4~+IL-17A~+)细胞的比例和转录因子RORγt(RORγt~+Th17细胞)的表达水平,并分析细胞因子IL-17A(CD4~+IL-17A~+)和转录因子RORγt的相关性。结果 Balb/c正常小鼠中,咪喹莫特能降低脾脏中Th17细胞的比例(P0.05),对Th17细胞转录因子RORγt的表达有下调趋势,但无统计学差异(P=0.616);MRL/lpr狼疮小鼠中,咪喹莫特能明显下调小鼠脾脏中Th17细胞的比例(P0.01)和转录因子RORγt的表达(P0.01);细胞因子IL-17A和转录因子RORγt呈显著的正相关性(r=0.911,P0.000 1)。结论 TLR7激动剂咪喹莫特下调MRL/lpr狼疮小鼠脾脏中Th17细胞与转录因子RORγt的表达,降低IL-17的分泌,减缓SLE的发生,为咪喹莫特有望成为治疗SLE的药物提供了新的实验数据。     

131I联合人工肝血浆置换治疗Graves甲亢合并中-重度肝损害156例疗效分析

目的探讨131I联合人工肝血浆置换治疗Graves甲亢合并肝损害的疗效,为临床实践提供指导。方法回顾性分析2004年至2014年使用131I联合人工肝血浆置换治疗的156例患者,根据肝损害原因分为甲亢性肝损害(A组)、抗甲状腺药物性肝损害(B组)、其他疾病致肝损害(C组)三组,每组根据肝损害程度分为中和重度肝损害,收集对比三组之间一般资料、病史、治疗过程、治疗前后肝功能、甲状腺功能变化及转归等数据,数据资料用SPSS17.0软件统计分析。结果①三组病例依次为93例、25例、38例,三组之间一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.1);②治疗前(T0)与治疗6个月后(T6)各项指标(FT3、FT4、ALT、AST、ALP、GGT、TBIL)对比差异有统计学意义(P<0.01);③治疗后6个月有效率依次为100%、92.0%、89.2%。结论Graves甲亢合并中-重度肝损害者进行131I联合人工肝血浆置换治疗疗效确切,临床治疗应把握治疗时机,一般在2~4次血浆置换治疗后3~5天进行131I治疗较为合适。     

胃肠道肿瘤术后真菌感染危险因素分析

目的探讨胃肠道肿瘤术后真菌感染的危险因素,为临床预防真菌感染提供理论依据。方法回顾性分析我院本专业组2006年1—6月间行胃肠道肿瘤手术患者116例的相关病史资料,对真菌感染的可能危险因素进行单因素和多因素lo- gistic回归分析。结果①116例中诊断为真菌感染的18例,共获46份培养阳性标本,真菌感染患者菌种以白念珠菌为主,占15/20,感染部位以肠道为主,占14/18;②胃肠道肿瘤手术后真菌感染与抗生素使用时间、术后禁食时间、低蛋白血症、术后高血糖、合并细菌感染有关,其中抗生素使用时间是独立相关因素(P＜0．05)。结论胃肠道肿瘤术后应规范使用抗生素、营养支持、适时开始肠内营养、控制血糖,从而有效预防真菌感染。     

猪主动脉手术选择性脑灌注期间脑血流的变化

目的 观察猪主动脉手术不同阶段脑血流流量、血流分布,以及氧代谢变化状况.方法 18～22 kg雌性小型猪8只,通过右房静脉引流,右侧颈动脉和升主动脉插入动脉灌注管建立单泵双管灌注模型,降温至20℃时停止升主动脉灌注,实施右侧选择性脑灌注,60 min后恢复循环,静脉氧饱和度达到95％以上时开始复温,膀胱温度达到36C停止体外循环转流.整个过程中使用TRANSONIC超声血流仪监测动脉插管内灌注流量,记录灌注压力,使用近红外分光光度仪监测脑氧饱和度( rSO2)动态变化,不同时间点监测血气分析和生化检查.结果 观察期间右侧股动脉压力维持(60±20) mmHg.总的血液灌注流量(85.30±6.81) ml·kg-1·min-1,其中右侧脑灌注流量( 14.42±1.76) ml·kg-1·min-1,占全部灌注流量(16.72±2.77)％.停循环选择性脑灌注期间,脑灌注流量(15.11±0.44) ml·kg-1 · min-1.实验不同阶段静脉氧饱和度波动于0.40 ～0.99(0.83 ±0.13),rSO2 0.56～0.79(0.67±0.06).停循环后血糖[(8.18±3.34) mmol/L]和乳酸浓度[(9.30±2.31) mmol/L]较停循环前明显升高(P＜0.05).结论 可以连续性观测主动脉手术体外循环转流以及停循环期间的全身以及脑部血流分布、氧代谢的小型猪动物模型,是进行主动脉弓部心血管外科研究的良好模型.     

粗套管穿刺针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中的应用

目的:探讨粗套管穿刺活检针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中的应用价值.方法:对2004年2月～2009年8月在我院行手术治疗并于术前行病变穿刺活检病理检查的54例胸腰椎椎体病变患者进行回顾性分析,患者年龄15～78岁,平均50.6岁;男30例,女24例.均有局部疼痛,12例伴下肢不同程度的放射痛;43例局部压痛,下肢不同程度的感觉异常.术前均行脊柱X线片和CT检查,均为单椎体病变,表现为不同程度的椎体骨质破坏,其中胸椎30例(T4 7例,T5 2例,T6 7例,T7 8例,T8 5例,T11 1例),腰椎24例(L1 1例,L28例,L3 4例,L4 5例,L5 6例),均在手术治疗前行CT引导下粗套管穿刺活检针病变穿刺活检.比较穿刺活检病理诊断与术后病理诊断的符合情况.结果:无穿刺活检并发症发生.穿刺活检病理诊断恶性肿瘤28例,良性肿瘤1例,可疑恶性肿瘤1例,正常组织1例,炎性病变23例,共52例有明确的病理诊断,穿刺活检病理诊断阳性率为96.3％;穿刺活检病理诊断与术后病理诊断一致51例,诊断符合率为98.1％.1例穿刺活检病理诊断为可疑恶性肿瘤,术后病理诊断为腺癌;1例穿刺活检病理诊断为正常组织,术后病理诊断为非特异性炎症;1例穿刺活检病理诊断为化脓性感染,术后病理诊断为结核.结论:粗套管穿刺活检针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中能够取得较为充足的标本量,穿刺活检病理诊断阳性率及穿刺活检病理诊断与术后病理诊断符合率均较高.     

导引对颈椎病的治疗价值

目的：探讨中医传统的导引疗法对颈椎病的干预作用。方法：结合历史文献和现代研究，从生力学的角度探讨导引对颈椎病的治疗价值，对于导引与颈椎病的关系，更重要的是在各种活动下，颈椎椎管直径以及椎管内容积的变化。结果：通过颈椎导引局部的功能锻炼，不仅可以提高颈部肌肉的力量和耐力，而且可以改善颈椎活动度的大小，通过颈椎活动度的加大，改变椎管内结构的关系，减轻或消除病变组织对椎管内容物的挤压，提高椎管内容物对颈椎各项活动功能的耐受阈值。而导引对颈椎的调节作用，首先可以影响和改善颈椎动力系统，主要是对颈部肌肉等组织结构功能的调整；然后通过动力系统再影响静力系统，进一步干预由动静力失衡导致的病理生理改变，从而完成治疗与保健的目的。结论：导引不仅强调局部的改善，更强调整体的凋节，可以起到缓解颈椎病患者疼痛及改善运动功能的作用。     

腹腔镜治疗巨大精囊腺囊肿合并同侧肾脏发育不良一例

正1病例摘要患者,男,17岁,因"无痛性肉眼血尿1周"就诊入院。查体直肠指诊,前列腺右侧上方可触及囊性肿物,有触痛,上界未触及。B超检查发现前列腺右上方右输尿管末端探及两个囊性包块,大小约7.4cm×5.6cm、4.0cm×3.0cm,边界欠清,内     

肾癌的遗传学基础:一种代谢性疾病

正肾癌并非一种单一的疾病,而是包含各种类型的肿瘤。每一类型的肿瘤均由不同的基因突变引起,有不同的组织学表现、临床表现及预后[1]。对遗传性肾癌的研究已经确定出在家族性肾透明细胞癌,家族性肾嫌色细胞癌,家族性肾I型和II型乳头状癌及家族性无症状肾癌中的基因突变,所有这些肿瘤均有肾癌相关基因突变,最近Thompson等人总结出这些肿瘤的共同特征,及细     

彩色超声在肝血管瘤诊断中的应用

肝脏血管瘤是一中最常见的肝脏良性肿瘤。血管瘤较小时常无特殊症状，较大的血管瘤可致肝肿大，患者自觉症状不明显，往往体检时才被发现。我院应用彩色超声对16例肝脏血管瘤患者进行了随访观察，现报告如下。     

指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床观察

目的 探讨指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 以指固有神经背支的走行方向为轴线,设计并切取皮瓣,将皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损,皮瓣而积1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.7 cm,供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组49例(63指)皮瓣均成活,其中4例(5指)皮瓣术后出现表皮下淤血或水泡,2例(2指)皮瓣远端边缘部分表浅坏死,经换药后愈合.45例(58指)皮瓣获得随访,随访3 ～ 18个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满;4例(5指)皮瓣失访.皮瓣两点辨别觉为5 ～ 10 mm.结论 应用指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可避免损伤主要神经血管,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法,值得临床推广应用.