平衡针联合关节松动术治疗中风后肩痛临床观察

目的:观察平衡针联合关节松动术治疗中风后肩痛临床效果。方法:2017年1月~2019年1月自愿加入实验中风后肩痛患者共计120例,盲选法均分患者,对照组、观察组各60例,对照组行关节松动术治疗,观察组则给予平衡针联合关节松动术治疗,比较两组治疗前后患者肩关节前屈、后伸角度变化,评估肩关节疼痛改善情况。结果:(1)治疗前,两组患者的肩关节功能指标无差异,P>0.05;治疗后,观察组患者的肩关节康复效果更加理想,P<0.05。(2)治疗前,两组患者的关节疼痛评分比较无差异(P>0.05);治疗后,两组患者的疼痛评分均下降,观察组患者显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中风后肩痛在治疗中选择平衡针联合关节松动术,肩关节的康复效果更加理想,缓解肩关节疼痛,改善患者症状。     

胃肠外科患者术后感染病原菌及危险因素分析

目的外科手术术后感染一直是临床需要解决的问题,危险因素复杂多样。本研究分析胃肠外科患者术后感染危险因素。方法选取2018-07-01-2019-07-01大连市中心医院胃肠外一科收治的实施胃肠手术的患者为研究对象,根据有无术后感染选取感染组(n=56)和对照组(n=222),收集研究对象临床资料,包括年龄、性别、手术时间、是否患有糖尿病及是否使用呼吸机等,分析各种因素对发生术后感染影响,并分析术后感染患者病原菌分离结果。结果 56例术后感染患者中共分离出72株病原菌,以革兰氏阴性菌为主,共52株,占72.2%。单因素分析结果显示:年龄>60岁(χ~2=24.071,P<0.001)、体质量指数≤35kg/m2(χ~2=25.794,P<0.001)、切口类型Ⅱ和Ⅲ型(χ~2=65.173,P<0.001)、手术时间>2h(χ~2=4.759,P=0.033)、住院时间>30d(χ~2=30.009,P<0.001)、手术季节为夏季(χ~2=13.829,P<0.001)、合并糖尿病(χ~2=29.383,P<0.001)、使用呼吸机(χ~2=8.912,P<0.001)和预防用药(χ~2=22.659,P<0.001)均与胃肠外科手术术后感染有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.758,95%CI为1.465～5.193,P<0.001)、患有糖尿病(OR=2.164,95%CI为1.075～4.355,P=0.032)、住院时间长(OR=0.433,95%CI为0.225～0.831,P=0.012)、手术时间长(OR=0.249,95%CI为0.078～0.801,P=0.020)、未预防用药(OR=0.378,95%CI为0.153～0.934,P=0.035)为感染发生危险因素。结论年龄>60岁、患有糖尿病、住院时间长、手术时间长、未预防用药的胃肠外科手术患者更容易发生术后感染。     

子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响。方法 选取2016年3月至2018年3月云南省第一人民医院收治的74例难治性产后出血患者，根据治疗方式不同，分为对照组与观察组，每组37例。两组患者均接受常规抗休克治疗。在此基础上，对照组行子宫切除术，观察组行子宫动脉栓塞介入治疗。比较两组患者止血效果、手术时间、首次下床活动时间、住院天数、术后不良反应及术后6个月血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵巢阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及36项生活质量评分量表（SF-36）评分的差异。结果 观察组患者止血有效率为97.30%，对照组为100.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者平均手术时间为（39.48±7.54）min、术后首次下床活动时间为（3.15±1.12）d、术后平均住院天数为（7.41±2.23）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发热发生率为56.76%，高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕前相比，术后6个月对照组患者的血清FSH及E2水平升高，血清LH水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，术后6个月观察组患者的血清FSH及E2水平较低，血清LH水平较高，且两组患者手术前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血患者可使患者早日恢复，降低不良反应发生率，提高生活质量，恢复卵巢储备功能。     

生肌止痛熏洗剂对肛周脓肿术后疼痛的疗效观察

目的:探讨生肌止痛熏洗剂对肛周脓肿术后疼痛的临床疗效。方法:选取2021年4月—10月在乌鲁木齐市中医医院一、二部肛肠科行肛周脓肿手术的患者72例。按随机数字表法分为试验组与对照组，每组36例。试验组采用生肌止痛熏洗剂熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。比较两组患者术后3 d、5 d、7 d的疼痛评分、疼痛消失、住院时间。结果:与对照组比较，试验组术后3 d、5 d的疼痛评分无明显差异(P>0.05)，术后7 d，试验组的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后疼痛消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛周脓肿患者术后采用生肌止痛熏洗剂熏洗，可有效缓解患者的疼痛，缩短疼痛时间。     

探讨绝经过渡期、育龄子宫肌瘤患者异常阴道出血相关因素分析

目的: 探讨育龄、绝经过渡期子宫肌瘤患者异常阴道出血危险因素，为异常阴道出血临床精准诊断、治疗提供理论依据。方法： 选取2017年06月—2020年06月于内蒙古医科大学附属医院住院行手术治疗的子宫肌瘤患者。实验组设为非月经期异常阴道出血的子宫肌瘤患者，对照组为无异常阴道流血子宫肌瘤患者。根据第9版教科书年龄18-43岁定为育龄组；44-54岁定为绝经过渡期组（我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间〔1〕）。 应用Excel双录入，核对无误后进行统计分析。计数资料的比较用R×C列联表卡方检验、四格表卡方检验及两独立样本秩和检验。非条件Logistic回归模型用于子宫肌瘤阴道异常出血危险因素的分析，并分别得到OR值与相应95%的可信区间。在此模型中，OR值＞1认为是危险因素，OR值＜1认为是保护因素。统计学显著性水平设定为双侧p≤0.05，即认为差异有统计学意义。全部统计分析选用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果：1.将与子宫肌瘤阴道异常出血相关的33项临床指标纳入单因素分析得出，月经周期异常、肌瘤位置（子宫颈肌瘤）、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜癌、核分裂像＞5个差异有统计学意义（P≤0.05），均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素；2.子宫肌瘤异常阴道出血核分裂像＞5个与子宫内膜病理性改变和异常阴道出血差异有统计学意义（P=0.019）。结论：1. 子宫内膜发生病理改变是子宫肌瘤患者引起异常阴道出血的原因之一。2.月经周期异常、子宫颈肌瘤、肌瘤直径≥9cm、血红蛋白异常、子宫内膜病理改变均是子宫肌瘤阴道异常出血的危险因素；子宫肌瘤核分裂像＞5个是子宫平滑肌瘤出现异常阴道出血的独立高危因素；3.子宫肌瘤核分裂像＞5与阴道出血、子宫内膜病理改变有统计学意义。进行单因素分析后得知，月经周期、肌瘤位置、肌瘤大小、血红蛋白、子宫内膜病理变化均子宫肌瘤阴道异常出血的发生有关。 关键词育龄；绝经过渡期；子宫平滑肌瘤；异常阴道出血；危险因素     

LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响

目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P＜0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P＜0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。     

睾酮补充治疗与改善下尿路症状的研究进展

前列腺生长依赖雄激素的理论使得临床上担忧补充睾酮可能会增加前列腺体积进而恶化下尿路症状(LUTS),但越来越多的研究表明睾酮补充治疗(TST)不会增大迟发性性腺功能减退综合征(LOH)患者的前列腺体积,不影响IPSS,这可能与前列腺上雄激素受体的饱和程度有关。睾酮缺乏(TD)和代谢综合征(Mets)是LUTS的危险因素,TD可能通过影响自主神经功能、膀胱和尿道平滑肌的舒张与供血,Rho酶活性进而影响LUTS;Mets的存在增强交感神经活动,引起机体炎性状态,造成动脉硬化也会增加LUTS发生的风险。研究证实TST可以改善LOH患者的LUTS,而且患者的基线IPSS越高,患者伴有Mets,TST改善LUTS效果可能越好。未来,需要更多的研究来证实TST改善LUTS的作用。     

梗塞前心绞痛对ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术治后血小板活性的影响

目的：探讨梗塞前心绞痛对ST段抬高心肌梗死患者血小板活性的影响。方法：选取2015年8月至2017年8月期间在我院接受直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高心肌梗死首次发作患者223名，根据是否发生梗塞前心绞痛分入PIA组和非PIA组，采用流式细胞仪对急性期住院时和一个月后随访时接受和未接受二磷酸腺苷活化的血小板活性进行评估，测定单核细胞-血小板聚集率以及血小板门内糖蛋白IIb/IIIa（CD41）和纤维蛋白原受体（PAC-1）的表达率。结果：在急性期，PIA组患者未接受和接受二磷酸腺苷活化的样本单核细胞-血小板聚集率（分别为22.01%±1.6%和28.51±2.83）以及CD41（分别为158.20±25.5和197.62±34.2）和PAC-1（分别为6.93±2.29和10.38±2.48）平均荧光密度显著低于非PIA组（单核细胞-血小板聚集率分别为26.22±4.20和32.63±4.50，CD41分别为175.42±20.21和240.34±70.70，PAC-1分别为9.74±3.10和15.24±3.73），所有P值均小于0.05。一个月后随访期上述变量两组间无显著差异。结论：首次STEMI发作前出现PIA的患者血小板活性低于未出现PIA的患者。     

老年卵巢癌术后患者心理弹性及其影响因素研究

目的:了解老年卵巢癌术后患者的心理弹性现状及其影响因素。方法:应用心理弹性问卷对235名老年卵巢癌术后患者进行调查。结果:235名老年卵巢癌术后患者心理弹性得分为(60.12±20.02)分,与学历、月收入显著相关。结论:老年卵巢癌术后患者心理弹性处于中等水平。