多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者43例、冠状动脉支架植入术后患者9例、冠状动脉搭桥术后患者5例,共57例患者进行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)并行冠状动脉三维重建,将其冠状动脉造影检查(DSA)与MSCTA结果进行比较。结果:MSCTA对冠状动脉狭窄显示的敏感性为80%以上,特异性可达90%以上,且冠状动脉狭窄的阴性预测值为94%左右,诊断的准确率为81%。结论:MSCTA对冠状动脉中度以上狭窄的阴性预测值较高,对冠状动脉中度以上狭窄具有重要的诊断价值,基本能够满足冠状动脉疾病初步诊断的影像学需求。     

A型主动脉夹层弓部血管解剖数据及其临床意义

目的通过多排螺旋CT(multi-detector row spiral computed tomography,MDCT)血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量,如直径、间距及角度等,为A型主动脉夹层弓部替换手术中选取人工植入物(人工四分支血管、术中分支支架)提供数据参考。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院心外科2009年2月至2014年5月连续收治的420例Stanford A型主动脉夹层患者的完整CT血管造影(CT angiography,CTA)影像学资料。通过医院MDCT室(Advanced Vessel Analysis.AVA软件)对CTA影像学资料DCIM格式图像进行三维重建,测量主动脉弓及其分支血管的直径、间距及角度。结果 1)主动脉弓分支类型,标准型96.5%(405/420),变异型3.5%(5/420);2)标准型主动脉弓直径(36.6±5.06)mm(95%CI:36.11~37.09mm);3)标准型主动脉弓各分支直径:无名动脉(IA)、左颈总动脉(LCCA)、左锁骨下动脉(LSA)直径分别为(16.20±3.44)mm(95%CI:15.86~16.54 mm)、(10.90±2.03)mm(95%CI:10.7~11.1 mm)、(12.53±2.50)mm(95%CI:12.29~12.77 mm);夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义;对LCCA、LSA直径无统计学意义。4)标准型主动脉弓各分支间距:IA-LCCA、LCCA-LSA间距分别为(18.68±4.21)mm(95%CI:18.27~19.09 mm)、(17.80±3.38)mm(95%CI:17.47~18.13 mm);弓部是否扩张,对二者均无统计学意义。IA-右锁骨下动脉(RSA)、LSA-左椎动脉(LVA)间距分别为(38.59±5.16)mr(95%CI:38.09~39.09 mm)、(38.57±7.91)mm(95%CI:37.80~39.34 mm);夹层累及分支与否,对二者均无统计学意义;IA-RSA间距无1例<20 mm;99%病例LSA-LVA间距>20 mm。5)标准型弓部分支与弓主干夹角IA、LCCA、LSA分别为(44.43±14.83)°(95%CI:42.99°~45.87°)、(50.30±11.40)°(95%CI:49.19°~51.41°)、(52.62±15.04)°(95%CI:51.16°~54.08°);夹层累及分支与否,对三者角度均无统计学意义。结论得到Stanford A型主动脉夹层弓部及其分支血管的各参数范围;为A型主动脉夹层弓部替换术中人工植入物,即目前常用的人工四分支血管、覆膜分支支架,尤其是分支支架型人工血管的设计提供了参考数据。     

以肌上皮增生为主的泪腺多形性腺瘤临床病理分析

目的：探讨以肌上皮增生为主的泪腺多形性腺瘤的病理形态特征及诊断、鉴别诊断。方法：30例经病理诊断为泪腺多形性腺瘤患者石蜡切片标本,应用HE染色及免疫组化标记,观察病变特点。结果：光镜下观察多形性腺瘤的基本病理改变为腺上皮细胞和肌上皮细胞以及间质成分混合存在,腺上皮细胞可排列成腺管状、条索状和实体状;免疫组化标记结果：导管上皮CK+、CK5/6+、CK7+、CK20-,肌上皮Actin+、SMA+、P63+、Desmin-,其它标记物导管外层肌上皮细胞和粘液软骨样细胞S-100+、Vimentin+、P53+,Ki-67阳性细胞数＜2%,CD34-。结论：泪腺多形性腺瘤细胞中小灶状的腺管结构及粘液软骨样基质是诊断的重要线索,免疫组织化学染色对诊断及鉴别诊断也具有参考价值。     

贝格司亭Ⅱ期临床研究结果发布

据"中国医药报"日前报道,中国上海健能隆医药生物科技公司宣布了贝格司亭(F-627)国际多中心Ⅱ期临床研究结果,并在第56届美国血液病学年会上发布。贝格司亭治疗接受化疗乳腺癌患者的国际多中心、随机、开放、阳性药物对照、剂量探索的Ⅱ期临床研究,在美国和东欧的35家医院共入选232例患者。其中,141例受     

腹腔镜胆囊切除术后并发脑梗死1例报告

2014年1月,我们对1例结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,术后并发脑梗死,经精心治疗和护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
　　1病例资料
　　患者,女,56岁,2014年1月因间断性右上腹胀痛不适数月,阵发性加重,疼痛向右肩胛区放射,故来我院就诊,经彩色多勒超声检查示：胆囊炎,胆囊结石。患者既往有糖尿病、高血压病20余年,一直口服降糖降压药控制。入院查体：意识清,精神欠佳,巩膜无黄染,心肺（-）,腹平坦,剑突下及右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征（+）,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。葡萄糖测定：25.75 mmol/L;BP 170/100 mm Hg,拟给予降压处理,同时控制血糖,择期手术。患者于入院后第3天在全麻下行LC,术中顺利,术后查手指血糖22 mmol/L,请内分泌科医生会诊给予0.9%氯化钠注射液500 mL+胰岛素30 U静滴,每小时100 mL,并监测手指血糖每小时1次。术后第1天患者出现精神差,嗜睡,语言不清,伸舌异常,请神经内科医生会诊后给予依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL 30 min内滴完。行头部CT检查示左侧额顶叶脑梗死。经医生建议,患者于术后第2天转入神经内科行扩管、溶栓治疗,恢复效果满意。     

耐多药肺结核外科手术的临床疗效探讨

目的：探讨耐多药肺结核患者行外科手术治疗的临床疗效。方法选择2008年4月—2013年4月我院收治确诊为耐多药肺结核的患者40例,均进行外科手术治疗。患者的手术方式分别为：2例患者采用全肺切除,27例采用肺叶切除,11例采用楔形切除。总结和分析外科手术的治疗方法及临床疗效。结果术后7例患者出现并发症,其发生率为17.5%;24个月后有4例患者出现复发,复发率为10%;随访期间所有患者均未发生死亡。结论外科手术治疗对耐多药肺结核患者具有较为显著的疗效,且并发症发生率较少,值得在临床上进一步推广应用。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床疗效比较

目的 探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗广泛耐多药肺结核中的临床疗效. 方法 选择2011年4月—2012年4月我院收治的89例广泛耐多药肺结核患者,随机分为治疗组45例、对照组44例,对照组在基础抗结核药物上联用左氧氟沙星,治疗组联用莫西沙星, 比较2组患者的临床疗效以及不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为91.11%、对照组治疗总有效率为75.00%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为17.78%、对照组不良反应发生率为22.73%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星与左氧氟沙星在治疗广泛耐多药肺结核中均能获得良好的临床疗效,但莫西沙星联合基础抗结核药物其临床疗效更佳,值得临床上推广运用.     

多层螺旋CT在输尿管结石中的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT（multi-slice spiral CT, MSCT）对输尿管结石的诊断价值。方法分析我院2011年1月—2013年1月收治的输尿管结石患者54例,与手术结果对比,分析MSCT诊断尿路结石的准确率及临床应用价值。结果 MSCT诊断出结石53例,准确性为98.1%（53/54）。53例患者MSCT诊断结果,在结石形状、大小方面比较,与手术结果一致。本组检测出结石并发症25例,其中输尿管扩张积水12例,肾盂积脓3例,结石周围输尿管壁水肿增厚7例,尿路肿瘤3例,与手术结果一致。结论 MSCT轴位扫描对输尿管结石具有较高的诊断价值,可作为临床诊断输尿管结石的首选方法。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果比较

目的：比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择我院2013年3月—2014年2月收治的支气管哮喘患者56例,采用随机分组的方法将患者划分成观察组与对照组,每组28例。观察组患者给予多索茶碱治疗,对照组给予氨茶碱治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,同时不良反应发生率低于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用多索茶碱治疗支气管哮喘病症有良好的疗效,值得临床推广。     

急诊腹部创伤诊断采用多层螺旋CT平扫的临床体会

目的：探讨多层螺旋CT平扫在急诊腹部创伤诊断中的应用价值。方法选取我院急诊科接收的196例急诊腹部创伤患者作为研究对象,所有患者均行多层螺旋CT平扫,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组196例患者中190例患者首次诊断为阳性,6例患者为阴性;190例阳性患者中实质性脏器损伤174例,空腔脏器损伤8例,实质性伴空腔脏器损伤4例,4例患者仅见腹腔积液;与手术结果相比较其中2例患者为假阴性,其诊断符合率为96.94%,敏感性为98.86%,特异性为100%。结论将多层螺旋CT平扫应用于急诊腹部创伤的诊断中,可快速检出损伤脏器部位,并可准确对损伤程度进行评估,进而可为治疗方案的确定提供依据,有较高的应用价值,值得临床推广应用。