半月板前角损伤诊断特点及Outside-In缝合法的疗效

目的 探讨半月板前角损伤诊断特点及Outside-In缝合法疗效.方法 32例半月板前角撕裂在关节镜下以Out-side-In技术缝合.术前检查患膝关节间隙压痛、过伸试验及McMurray试验.术前术后均进行患膝Lysholm及疼痛VAS评分.结果 术前过伸试验阳性率远大于McMurray征;术后平均随访11.4个月(8.5～16个月),各评分均较术前显著改善,无严重并发症发生.结论 过伸试验诊断半月板前角损伤价值较大;Outside-In缝合法效果及安全性好.     

不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于清醒气管插管的比较

目的 观察比较不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)复合舒芬太尼麻醉诱导用于清醒气管插管的效果.方法 选择Mallampati试验Ⅲ～Ⅳ级患者90例,采用区组随机化法分为3组(每组30例).DEX泵注:Ⅰ组0.8 μg/kg,Ⅱ组1.0 μg/kg,Ⅲ组1.2 μg/kg;均静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg.观察并记录入室(T0)、插管前(T1)、插入导管即刻(T2)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、血浆皮质醇浓度;记录患者插管前镇静(ramsay)评分及插管反应,并术后随访患者. 结果 与T0时(78±10)次/min比较,HR T1时Ⅱ组(68±9)次/min减慢(P＜0.05);Ⅲ组T1(68±17)次min、T2时(64±6)次min均减慢(P＜0.05).与Ⅰ组(81±12)次/min比较,HR T1时Ⅱ组(68±9)次/min、Ⅲ组(68±17)次/min有所减慢(P＜0.05),T2时Ⅲ组(64±6)次/min降低明显(P＜0.01).MAPⅡ组T1(102±19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、T2(109±24) mm Hg时、Ⅲ组T1(104±15) mm Hg、T2(111±9) mm Hg时均有所升高(P＜0.05);Ramsay评分,Ⅱ组、Ⅲ 组患者都在4分～5分,结论 DEX 1.0 μg/kg复合0.1 μg/kg舒芬太尼用于清醒气管插管时效果最好,并发症也较少.     

埋线法改善轻度上睑型内眦赘皮

目的 探讨埋线法重睑术同期上睑型内眦赘皮微创矫正术的方法和疗效.方法 采用连续编织埋线法重睑术,并使内眦部皮肤与内眦部睑板的紧密联合,改善内眦赘皮外观.自2008年8月至2011年9月,共对68例单睑合并1、2级内眦赘皮者行埋线法重睑术及内眦赘皮矫正术.结果 本组68例求美者,术后内眦部形态均得到了改善,使重睑更加自然,随访3个月至3年,效果满意.结论 埋线法重睑术同期轻度上睑型内眦赘皮矫正术方法简单、有效,创伤小,值得临床推广.     

重睑成形术同期横切法矫治内眦赘皮

自2006年10月至2010年2月,我们采用重睑成形术同期横切法矫治内眦赘皮62例,术后效果满意.现报道如下. 1 临床资料 本组共62例患者,124只眼.均为女性;年龄16～38岁.其中,56例患者双侧单睑并双侧内眦赘皮,6例患者一侧单睑并双侧内眦赘皮; 内眦赘皮轻度58只眼,中度62只眼,重度4只眼;上睑型88例,睑板型36例;62例患者在行重睑术时均同期行内眦赘皮矫正术.     

射频凝固器在肝癌肝切除术中的应用

目的 探讨射频凝固器与传统钳夹法行肝癌肝切除术对术中出血和术后并发症的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月第三军医大学西南医院收治的130例肝癌患者的临床资料,采用配对病例对照研究方法,将65例采用射频凝固器进行肝切除术的肝癌患者设立为射频凝固器组;同时根据肿瘤的大小、部位和Child-Pugh分级在肝癌数据库中配对选取65例临床病理特征类似的采用传统钳夹法进行肝切除术的患者设立为传统钳夹组.对两组患者术中和术后的相关参数进行统计学对比分析.计量资料用中位数加范围表示,均数比较用方差分析;计数资料比较用x2检验,当例数＜ 10时采用Fisher确切概率法.结果 射频凝固器组患者的术中断肝时间和肝门阻断时间分别为28 min(12～55 min)和10 min(0～ 15 min),明显短于传统钳夹组的45min(25 ～92m in)和15 min(10～32min),两组比较,差异有统计学意义(F=10.35,9.05,P＜0.05);射频凝固器组患者的术中出血量和术中输血量分别为150ml(50 ～350ml)和0ml,显著少于传统钳夹组的450 ml (250～ 2500 ml)和550 ml(0～2000 ml),两组比较,差异有统计学意义(F=15.86,P＜0.05);射频凝固器组65例患者未输血,显著多于传统钳夹组的48例(x2=19.58,P＜0.05).射频凝固器组患者术后第3、7天AST和TBil,术后第3天PT、Clavien外科并发症分级、住院时间分别为302 U/L(89 ～823 U/L)、54 U/L(16 ～325 U/L)、37 μmol/L(18～112 μmol/L)、24 μmol/L(9～66 μmol/L)、15 s(11 ～20 s)、22％(14/65)、12 d(8 ～36 d),与传统钳夹组的253 U/L(63～876 U/L)、62 U/L(22 ～ 376 U/L)、41 μmol/L(19 ～ 105 μmol/L)、25tμmol/L(11 ～59 μmol/L)、14 s(11 ～21 s)、26％ (17/65)、13 d(9 ～35 d)比较,差异无统计学意义(F =2.59,1.93,3.96,1.58,2.35,x2=0.381,F=1.58,P＞0.05);射频凝固器并发症发生率为17％(11/65),显著低于传统钳夹组的52％(34/65),两组比较,差异有统计学意义(x2=17.38,P＜0.05).其中射频凝固组只有2例患者发生术后出血,显著少于传统钳夹组的22例.但射频凝固器组有8例患者发生断面包裹性积液,其中5例需穿刺引流.传统钳夹组有2例患者发生肝功能不全;射频凝固器组有2例患者发生血红蛋白尿.结论 与传统钳夹法比较,射频凝固器行肝切除术具有出血少、安全、快捷的优点.     

过氧化物酶Ⅰ在骨关节炎软骨组织中的表达与分布及意义

目的观察过氧化物酶Ⅰ（PrxⅠ）在正常和骨关节炎（OA）膝关节软骨组织中的表达和分布特点,探讨PrxⅠ与活性氧歧化物和凋亡等在OA软骨表层聚集现象之间的关联。方法分别从正常膝关节提取正常软骨（NC,n=21）和接受膝关节表面置换术的OA患者提取OA软骨（OA,n=21）,应用Westernblot技术检测PrxⅠ在正常软骨细胞和OA软骨细胞中表达水平的总体差异,并用免疫组织化学技术观察PrxⅠ蛋白在正常与OA软骨表/中/深各层组织表达和分布的特点。结果 Western blot证实PrxⅠ在OA软骨组织中的表达水平较正常软骨组织显著提高2.89倍（t=18.34,P〈0.01）。免疫组织化学显示PrxⅠ在正常软骨组织的表层、中层和深层呈现较均一的表达,但是,在OA软骨组织中,PrxⅠ的表达水平存在显著层间差异。PrxⅠ在软骨组织深层表达水平显著升高,但在浅层细胞中,PrxI的表达水平反而显著减低甚至缺如。结论虽然总体表达水平升高,但PrxⅠ在OA软骨组织表层的表达缺如,可能与OA软骨组织表层活性氧歧化物蓄积和细胞凋亡聚集现象相关。     

The arresting phase determines the total healing time of a locally irradiated skin wound in swine

Objective:Radiation is an important cause of delayed wound healing,and there still exist many questions regarding the patterns and mechanisms of wound healing.This study investigated the characteristic...     

显微镜下Hotz法治疗瘢痕性睑内翻的疗效观察

目的:探讨在显微镜下用Hotz术治疗瘢痕性睑内翻的优点。方法:对27例(44眼)沙眼引起的瘢痕性上睑内翻施行hotz氏术,切口线设计好后在显微镜下手术,部分患者合并显微镜下灰线切开法,观察术后反应及矫正效果。结果:全部患者术后内翻矫正,无成角畸形、倒睫残留,美容效果满意。术后随访6个月～3年,无1例复发。结论:显微镜下Hotz术治疗瘢痕性上睑内翻疗效好,并发症少,形态满意,扩大了手术适应证。     

腹腔镜下经脐单孔腹部手术相关问题探讨

目的:探讨经脐单孔法腹腔镜腹部手术方式的选择及手术经验技巧。方法:回顾性分析我科2009年8月～2010年10月收治的75例行单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:本组手术成功完成,无一例中转开腹,无一例出现近期并发症。结论:经脐单孔手术在达到微创效果的同时,大大降低了与切口相关的并发症,术后疼痛轻,减少了术中、术后麻醉药物及镇痛药物的用量;术后恢复快,住院时间短。     

超声引导下乳房肿块的微创完全切除100例

目的:通过观察我院乳房肿块患者采用超声引导下微创手术切除法的治疗情况,对疗效以及术后并发症等手术影响因素进行研究探讨.方法:对2010年1月至2012年1月期间我院收治共100例乳房肿块患者行超声引导法进行微创切除术临床治疗资料进行回顾分析,并对术后进行7个月的随访记录,对肿块发生复发或残留相关危险因素研究采用回归分析法.结果:100例我院乳房肿块患者行超声引导微创切除手术均成功完成,在手术后的6个月内创伤疼痛、皮肤出现瘀斑和乳房局部血肿为主要术后并发症表现,6个月后并发症消失,患者满意度随之上涨,通过回归分析法分析得出发生乳房肿块直径大小,手术出血情况以及肿块与乳晕距离小等方面成为乳房肿块复发或发生残留的危险相关因素.结论:采用超声引导下微创手术切除法治疗乳房肿块效果显著,及时把握患者疾病情况以及肿决复发、残留的相关危险因素,提高临床手术治疗技巧,对完全切除患者发生肿块的病灶具有重大贡献,值得临床推广研究.