颅内血肿微创清除术的并发症及其防治

目的总结治颅内血肿微创清除术疗高血压性脑出血的并发症及其防治对策。方法对2002年3月到2008年12月我科收治脑出血行颅内血肿微创清除术的病历进行统计,了解手术本身所致并发症的种类,病因,总结防治措施。结果手术并发症有头皮血肿、颅内少量积气,再出血、颅内感染,坠积性肺炎等。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血会出现多种并发症,应分析各种相关因素,及时正确处理。     

法舒地尔对冠心病患者介入治疗的临床研究

目的观察法舒地尔注射液对冠心病介入治疗的临床疗效。方法选择110例均行冠脉造影证实,并行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术冠心病患者,随机分两组,两组均常规接受正规冠心病二级预防治疗,包括阿司匹林75～150mg/d、硫酸氯吡格雷（波立维）75mg/d的双重抗血小板治疗,积极控制冠心病危险因素如血脂、血压和血糖的控制。治疗组加用法舒地尔注射液10ml（天津红日药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml静脉输注,2次/d。疗程14d。结果治疗组心绞痛复发率显著低于对照组。治疗组再狭窄率为3.57%,对照组再狭窄率为18.52%,治疗组显著低于对照组（P〈0.01）。结论法舒地尔注射液对预防冠脉内支架置入术后心脏事件预防及再狭窄有较好的疗效。     

刺桐胰蛋白酶抑制剂的高效表达、纯化、亲和介质的制备及其在r-PA纯化中的应用

刺桐胰蛋白酶抑制剂(ETI)是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,能够特异性结合胰蛋白酶及组织型纤溶酶原激活剂,抑制其活性。因此ETI可以作为配体与固定相偶联制备亲和层析介质,用于tPA(组织型纤溶酶原激活剂)及其突变体的纯化。利用基因工程方法构建了ETI的高表达工程菌株,诱导表达后目的蛋白占总蛋白的39.6%,经包涵体变性、复性、纯化,制备了纯度高于96%的ETI样品,收率达到了63.5%。利用纯化的ETI,偶联制备了亲和层析介质,偶联率达到99%。用制备的ETI亲和层析介质纯化瑞替普酶(r-PA),获得的r-PA样品纯度高于95%,生物学活性高于5×105U/mg。本研究为ETI的进一步生产及应用奠定了基础。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的比较

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用,并与吸入七氟醚麻醉进行比较.方法 40例ASAI-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分两组,即瑞芬太尼复合丙泊酚组（T组）及七氟醚组（S组）,每组20例.监测两组患者围手术期的血压、心率、脑电双频指数值（BIS）、二氧化碳分压（PETCO2）、Peak等参数的变化值,记录两组患者术中追加其他麻醉药,及苏醒情况.结果 T组20例患者,血压、心率、BIS值均在适宜麻醉范围内.而S组20例中有9例超出适宜麻醉范围,需加大七氟醚浓度并静注芬太尼0.05～0.1 mg/次加深麻醉,S组的气腹后及Trendelenburg体位后的PETCO2及Peak均高于T组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉更适合妇科腹腔镜手术.     

自酸蚀粘接技术固定外伤前牙的临床研究

目的:了解白酸蚀粘接技术在外伤牙固定中应用的可行性.方法:牙外伤患者75例,按2:1比例随机分为2组,A组接受以自酸蚀粘接剂XenoⅢ等构成的粘接性夹板固定,B组以钢丝结扎夹板固定.固定持续4周,定期复查以检查夹板的稳固情况.在拆除夹板6个月后对患牙的治疗效果进行评价.结果:A组装置的稳固率为78%,B组装置的稳固率为84%,差异无统计学意义(χ2=0.759,P>0.05).A组治疗有效率为93.9%,而B组为72.7%,差异具有统计学意义(χ2=13.00,P<0.05).结论:在外伤牙的固定方面,自酸蚀粘接固定技术具有良好的应用前景.     

孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷效果观察

目的 观察孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果.方法 采用病例对照的方法,对900例孕妇实施传统补充叶酸(对照组),另1 992例孕妇实施个体化补充叶酸(观察组),比较两组孕妇血浆同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸的浓度,随访其胎儿神经管缺陷的发病情况.结果 观察组孕妇血浆Hcy水平降低、叶酸水平升高,中高风险度的胎儿神经管缺陷的发病率降低(P均＜0.05).结论 个体化补充叶酸有助于预防神经管缺陷的发生.     

慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染序贯根除的疗效

目的 探讨慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率及序贯根除的临床效果。方法300例慢性乙型肝炎患者通过胃镜进行组织活检,病理证实为慢性萎缩性胃炎,均通过组织WS染色及14C．尿素呼气试验（UBT）检测幽门螺旋杆菌,其中195例阳性者随机分为治疗组105例和对照组90例,治疗组先给予雷贝拉唑＋阿莫西林5d,随后给予雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑5d,进行10d序贯治疗,对照组给予传统三联既雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d疗法,治疗结束4周后予14C—UBT复查。结果慢性乙型肝炎患者伴萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌的感染率为65．0％,传统方法幽门螺旋杆菌的根除率约为70．0％,治疗组幽门螺旋杆菌的根除率达92．3％,两者比较,10d序贯疗法明显优于7d疗法（P〈0．05）,两组副作用发生率无明显差异。结论慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率较高,序贯治疗有较好的根除效果。     

可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果比较

目的比较可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果。方法2015年8月至2017年3月解放军第180医院骨科共收治43例骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折患者。所有病人随机分为两组,其中治疗组17例,应用Genex-S慢凝型可注射型人工骨进行胫骨平台关节面下注射植骨;对照组26例,应用异体松质骨关节面下填压植骨。分别在术后1周内、术后3个月、术后6个月与术后12个月进行膝关节正侧位X线片及植骨区域骨密度检查,记录胫骨外髁关节面塌陷高度、膝关节外侧间隙高度、外侧间隙角、植骨区域骨密度。结果治疗组术后12个月胫骨外髁关节面总体塌陷高度(1.8 mm±0.7 mm)、外侧间隙总体丢失高度(0.20 mm±0.10 mm)与外侧间隙角总体增加角度(4.62°±0.41°)均小于对照组(8.4 mm±1.7 mm,0.20 mm±0.10 mm,4.62°±0.41°),差异有统计学意义(P0.01)。治疗组各时间点植骨区域骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论在骨质疏松性胫骨平台Schatkzer Ⅱ型骨折的治疗中,可注射型人工骨的植骨强度与稳定性优于异体松质骨,可能是一种适用于骨质疏松性骨折支撑植骨的良好生物填充材料。     

序贯疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 观察序贯疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的治疗和根治效果.方法 选择无锡市第四人民医院经胃镜检查确诊为慢性胃炎、消化性溃疡且Hp感染阳性患者92例,随机分为序贯疗法组(治疗组)和标准三联疗法组(对照组)2组.治疗组45例,给药方案:前5d,埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg,日2次;后5d,埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500 mg,日2次;对照组47例,采用标准三联疗法:埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 000mg,日2次,疗程7d.所有患者停药4周后复查,观察2组患者治疗的总有效率;采用13C-尿素呼气试验判断Hp感染根治效果,观察Hp根除率.结果 2组患者治疗的总有效率,治疗组为95.56％,对照组为91.48％,两组差异无统计学意义(x2=0.528,P＞ 0.05).Hp根除率治疗组为93.33％,对照组为78.72％,差异有统计学意义(x2=4.040,P＜ 0.05).不良反应治疗组出现7例,发生率为15.56％,对照组8例,发生率为17.02％,差异无统计学意义(x2=0.008,P＞0.05).治疗组平均每例患者治疗费用为165.90元/人,对照组为171.78元/人,费用基本相同.结论 序贯疗法治疗Hp感染疗效明显,是一种有效、安全、经济的Hp感染根除疗法.     

白藜芦醇对缺氧诱导神经元凋亡的影响

目的:探讨白藜芦醇(resveratrol,RES)对缺氧(hypoxia)诱导神经元凋亡的影响。方法:原代培养小鼠皮层神经元,置于2%O2,5%CO2和93%N2,37℃培养箱中培养12 h建立缺氧模型,采用DCFH-DA和显微荧光成像系统检测神经元活性氧(Reactive oxygen species,ROS)含量;碘化丙啶(Propidium Iodide,PI)和Hoechst 33342染色检测神经元凋亡。结果:RES预处理60 min后再缺氧12 h,ROS含量和神经元凋亡率均显著低于缺氧组(P<0.01,N=3),且使用1 mM活性氧清除剂(N-acetyl-L-cysteine,NAC)也降低缺氧诱导的神经元凋亡率(P<0.01,N=6)。结论:RES抑制缺氧诱导皮层神经元凋亡,此作用可能与RES抑制缺氧所致神经元ROS增多有关。