软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用

目的 探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果 FEES误吸检出率高于VFSS(χ²=7.000, P <0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS (χ²=4.000, P <0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941, P <0.001)及固体食物(κ=0.779, P <0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818, P <0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862, P <0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z <0.667,P> 0.05)。结论 FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。     

重庆市某三甲医院护理人员对老年患者吞咽障碍管理及干预了解程度调查

目的调查了解重庆市某三级甲等医院相关科室护理人员对老年患者吞咽障碍管理现状,为进一步开展老年患者吞咽障碍管理安全及护理人员培训制订针对性改进对策提供参考依据。方法2021年3—5月,采用自行设计的调查问卷,对重庆市某三级甲等综合医院259名相关临床科室护理人员进行问卷调查,共发放问卷259份,回收有效问卷259份。结果临床上只有25.48%的护士了解吞咽障碍的临床分级,20.85%的护士了解吞咽障碍临床评估方法和内容;95.37%的护士赞成对吞咽障碍老年患者进行吞咽功能康复训练,但实际只有33.20%的护士指导过吞咽障碍患者进行过吞咽训练;93.04%的护士认为有必要进行吞咽知识及吞咽障碍筛查训练的培训,但只有22.39%的科室开展过吞咽功能知识及吞咽障碍筛查训练的培训,有过相关吞咽专业知识培训的护士仅有9.65%。结论重庆市某三级甲等医院老年相关科室护士吞咽障碍基础、筛查及功能康复训练相关知识欠缺,且对吞咽筛查及训练知识需求度高,对老年患者吞咽障碍管理的护理实践有待进一步提高,应结合临床吞咽障碍老年患者需求与现状有计划地开展继续教育培训。     

Shaker训练法联合摄食训练治疗帕金森病吞咽障碍效果观察

目的：探讨Shaker训练法联合摄食训练对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)所致吞咽障碍的疗效。方法：选取2017年5月—2018年7月伴吞咽障碍的PD患者42例,随机分为两组,各21例。对照组进行常规吞咽康复训练,观察组在常规训练基础上进行Shaker训练法和摄食训练,为期4周,训练前后用进食评估问卷调查工具-10(eating assessment tools-10, EAT-10)和反复唾液吞咽试验(the repetitive saliva swallowing test, RSST)进行效果评价。结果：干预前两组EAT-10和RSST评估结果差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组EAT-10和RSST结果皆优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论：Shaker训练法联合摄食训练对PD吞咽障碍有效,能提高患者生活质量,减少误吸。     

重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合神经肌肉电刺激(NMES)对单侧脑卒中吞咽障碍的治疗作用。方法:单侧卒中后吞咽障碍患者96例,随机分为(r TMS+NMS)组、rTMS组、NMES组,每组32例,分别给予(真rTMS+真NMES)、(真r TMS+假NMES)和(假r TMS+真NMES)治疗。在基线、治疗2周后、治疗结束1月后采用标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)下Rosenbek渗透-误吸量表评估(PAS)评估吞咽功能。结果:90例进入结果分析,3组在基线、治疗2周后及治疗1月后,SSA评分(F_((2,86))=322.85;P0.001)、PAS评分(F_((2,86))=482.44;P0.001)均显著下降;治疗2周后(rTMS+NMES)联合组PAS评分及SSA评分均低于rTMS组(P_(SSA)=0.031,P_(PAS)=0.000),且低于NMES组(P_(SSA)=0.007,P_(PAS)=0.001)。结论:患侧高频rTMS刺激后立即进行NMES治疗可以显著改善吞咽功能,其疗效优于单独rTMS治疗及NMES治疗。     

强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停合并吞咽障碍患者的疗效

目的:探讨强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停(OSA)合并吞咽障碍患者的临床疗效。方法:纳入符合标准的脑卒中后OSA合并吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和强化组,各30例。2组均进行常规吞咽康复,强化组在此基础上接受强化吞咽训练,包括强化吞咽肌群训练、神经肌肉电刺激治疗、呼吸训练与发声训练。分别于治疗前、治疗4周后,采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(FOIS)、渗透-误吸等级量表(PAS)评估患者吞咽障碍的严重程度,包括睡眠暂停低通气指数(AHI)和平均血氧饱和度(MSaO_2)。结果:治疗前,2组的FOIS、PAS评分、AHI值和MSaO_2差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,2组的FOIS和PAS评分均较治疗前降低(均P0.05),且强化组低于对照组(均P0.05);强化组的AHI低于本组治疗前及对照组(均P0.05),MSaO_2高于本组治疗前及对照组(均P0.05);对照组的AHI和MSaO_2和治疗前差异无统计学意义(均P0.05);PAS评分与AHI值呈正相关性(r=0.462,P0.05),PAS评分与MSaO_2值无明显相关性(r=-0.046,P0.05)。结论:强化吞咽训练能显著改善脑卒中患者的吞咽功能及OSA症状。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

目的:系统评价不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)刺激不同部位对不同分期卒中后吞咽障碍(PSD)的疗效,以及rTMS对改善患者吞咽相关生活质量的影响。方法:检索国内外数据库中采用rTMS治疗PSD的随机对照试验,根据Cochrane手册5.1.0版评价纳入文献的质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果:共纳入17篇,629例样本。Meta分析结果显示:在脑卒中恢复期,rTMS较常规吞咽治疗能够更明显改善PSD患者的吞咽功能(P0.05);高频双侧、高频健侧和低频健侧rTMS治疗均能有效地改善脑PSD患者的吞咽功能(P0.05);rTMS对改善PSD患者吞咽相关生活质量无明显作用(P0.05)。结论:脑卒中恢复期的高频双侧、高频健侧和低频健侧的rTMS治疗PSD的疗效较好,但对吞咽相关功能障碍的生活质量改善不明显。     

重复经颅磁刺激联合舌针治疗中风后吞咽障碍的临床效果观察

目的观察重复经颅磁刺激(r TMS)联合舌针治疗中风后吞咽障碍患者的临床效果。方法选取2014年10月至2016年12月徐州市中医院收治的75例中风后吞咽障碍患者,随机分为舌针组、r TMS组和联合组(舌针+r TMS治疗),各25例。对比分析3组治疗前后饮水试验及VFSS评分。结果治疗前,3组饮水试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组水试验结果均降低,且联合组低于舌针组和r TMS组,差异有统计学意义(P<0.05),r TMS组与舌针组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组VFSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组VFSS评分均升高,且联合组高于舌针组和r TMS组,差异均有统计学意义(P<0.05),r TMS组与舌针组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r TMS联合舌针治疗中风后吞咽障碍效果显著,优于两者单独应用,可提高患者吞咽功能,促进康复,值得推广。     

VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冷刺激治疗吞咽障碍效果观察

目的探讨VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冷刺激治疗高血乐脑出血后并发吞咽障碍的效果。方法将120例高血压脑出血并发吞咽障碍的患者按入院单双日分为观察组和对照组各60例，观察组采用VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冷刺激治疗，对照组采用冷刺激治疗，分别观察两组患者的治疗效果。结果观察组治愈牢（70．0％）显著高于对照组（43．3％）（p〈0．01）。结论VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冷刺激治疗高血压脑出血后并发乔咽障碍效果显著，叮提高医疗质量和患者的生活质量。