基于ABC-VEN分析法的医院药品管理

目的:采用ABC-VEN分析法对我院药品进行科学有效的管理,减少医疗资源的浪费,促进合理用药。方法:根据药品占用资金的多少将其分为A、B、C 3类,根据药品的治疗价值将其分为V、E、N 3类。重点分析A类中的N类药品,管控高成本药品中辅助用药的合理购用问题;并对C类中的V类药品即较少使用的急救药品进行分析和管控。结果:我院A-N类药品有14种,约占14%,多数存在超剂量、超适应证应用情况;经过药师干预,不合理用药情况减少。C-V类药品有80种,对该类药品设置合理库存,减少了工作量,降低了缺货率,避免价格低廉、较少使用的重点药物断货,保证了临床供应。结论:应用ABC分析与VEN分析相结合的方法为医院药品管理提供了一定的理论和实践参考,规范了医院药品库存管理,促进了合理用药。     

上海市32家样本医院2009-2012年抗肿瘤药应用分析

目的:为临床合理使用抗肿瘤药提供参考。方法:调取上海市32家样本医院2009-2012年用药数据,运用Excel统计分析抗肿瘤药的销售金额、年同比增长率、市场份额以及科室分布等,并对样本医院及抗肿瘤药进行分类汇总、排序。结果:4年间抗肿瘤药用量增长迅速,2012年销售金额增长率达12.80%;从治疗大类分析,抗肿瘤中成药、抗代谢药和抗肿瘤植物药一直稳居销售金额前三位,总计占所有类别抗肿瘤药的50%以上,在恶性肿瘤的治疗中发挥着举足轻重的作用;从具体品种分析,多西他赛和卡培他滨的市场份额最大,销售金额始终排序前2位,而培美曲塞和替吉奥胶囊则是增速较快的2个品种。结论:近年来,抗肿瘤药物的应用呈现快速增长趋势,高选择性、高效低毒性的抗肿瘤药需求增大,抗肿瘤中成药应用广泛。     

社区高血压患者用药依从性及影响因素研究

目的:为进一步提高社区高血压患者用药依从性及治疗效果提供参考。方法:随机抽取200例社区高血压患者进行问卷调查,针对数据中用药依从性情况、依从性差的原因,进行单因素和Logistic回归分析。结果:在抽取的200例患者中用药依从性好的有61例,占30.5%;用药依从性差的有139例,占69.5%。用药依从性差的原因主要表现在:觉得没有必要服药(26.62%)、经济上难以负担(18.18%)、总是忘记服药(16.23%)、天天服药太麻烦(13.64%)。调查发现,有无并发症、文化程度、高血压知识、经济状况、病情严重程度、高血压病程、就诊频率等7项因素对社区高血压患者用药依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压病程、经济状况、病情严重程度、就诊频率及高血压知识等5项因素为社区高血压用药依从性的危险因素。结论:临床应采取一定的干预措施来提升社区高血压患者的用药依从性,从而提高其治疗效果。     

我院317例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法:回顾性分析2013-2014年我院上报国家ADR监测中心的317例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析。结果:317例ADR中,发生人群女性比男性略多;41~70岁患者所占比例最高,达53.94%;由抗菌药物导致的ADR所占比例最高,为35.65%;静脉滴注给药引发的ADR占74.76%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,占30.28%。结论:ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关,临床应严格掌握用药指征,加强ADR监测工作,促进临床安全合理用药。     

北京市鲁谷社区卫生服务中心应用抗骨质疏松药物的合理性分析

目的:促进北京市鲁谷社区合理应用抗骨质疏松药物。方法:以药物的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)为指标对鲁谷社区卫生服务中心(以下简称我中心)2012年7月-2013年6月与2013年7月-2014年6月抗骨质疏松药物使用情况进行回顾性分析。结果:我中心抗骨质疏松药物销售金额逐年上涨,占药物总销售金额比例也有所增长。主要品种为钙制剂类、维生素D类、双膦酸盐类和中成药类,其中中成药的销售金额所占比例较大,2年间基本持平;碳酸钙D3片的销售金额所占比例和DDDs最高;骨化三醇胶丸、骨疏康胶囊和骨康胶囊的DDC较高。结论:中成药用于治疗骨质疏松症,因缺乏大型的临床研究证据,应慎重选择。目前,我中心抗骨质疏松药物用药品种较单一,与社区医院的抗骨质疏松药物品种有限以及社区医务人员对骨质疏松症相关知识知晓率低有关。应增强对骨质疏松症的重视,通过培训提高医务人员和患者对相关知识的知晓率。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-INFα-2a)联合阿德福韦(ADV)治疗乙肝E抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:采用开放随机对照临床试验,将70例HBe Ag阳性CHB患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组患者使用Peg-INFα-2a与ADV联合治疗,对照组患者单用Peg-INFα-2a治疗,分别在治疗24周和48周进行疗效评估与安全性评价。结果:治疗24周后,观察组与对照组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率分别为51.43%、25.71%,乙肝病毒基因(HBV-DNA)阴转率分别为68.57%、37.14%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);乙肝表面抗原(HBs Ag)阴转率与HBe Ag血清转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后,观察组与对照组患者的ALT复常率分别为77.14%、54.29%,HBe Ag血清转换率分别为54.29%、31.43%,HBV-DNA阴转率分别为82.86%、42.86%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HBs Ag阴转率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Peg-INFα-2a联合ADV治疗HBe Ag阳性CHB疗效较好,优于Peg-INFα-2a单药治疗,且不良反应较小。     

上海市嘉定区4家医院住院患者中药注射剂应用分析

目的:为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:对上海市嘉定区4家医院2013年使用中药注射剂的住院患者,采用系统抽样法,每家医院抽取100份病历,进行回顾性研究。结果:活血祛瘀类中药注射剂品种和使用金额均最多;22%的住院患者同时使用2种或以上中药注射剂;54.55%的中药注射剂存在超剂量使用;未辨证用药、超适应证用药和溶剂不正确是主要的不合理用药类型;同种功效联用占中药注射剂联合使用的比例为20.45%。结论:重视并改进中药注射剂临床使用中存在的问题是促进合理用药的有效手段。     

某院2013-2015年门诊糖皮质激素处方分析

目的:为临床合理使用糖皮质激素提供参考。方法:抽取某院2013年1月-2015年6月门诊各科室使用糖皮质激素的处方,对糖皮质激素使用情况、处方科室分布、药品使用频次、处方诊断分布等进行统计分析。结果:15 000张处方中,使用糖皮质激素的有1 562张,使用率为10.4%;其中判断为不合理的处方有189张,不合理率为12.1%。糖皮质激素使用比例最高的科室为耳鼻喉科(27.66%),不合理用药比例较高的是儿科(16.12%);使用频率最高的是地塞米松注射液(44.88%);使用糖皮质激素处方诊断最多的是急性支气管炎、支气管炎(267张处方)。结论:该院在糖皮质激素使用过程中存在不合理用药现象,应引起重视并进一步加强处方审核和点评,以确保糖皮质激素在临床使用的安全、有效。     

纳洛酮对参麦注射液中人参皂苷Rg_1、Re、Rb_1在大鼠体内药动学的影响

目的:研究纳洛酮对参麦注射液在大鼠体内药动学的影响。方法:取12只大鼠随机分为单用(参麦注射液9.00 ml/kg)组和联用(参麦注射液9.00 ml/kg+纳洛酮1.80 ml/kg)组,iv给予相应药物,于给药前和给药后0.083、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、6、12、24、48、96、144 h取血。采用高效液相色谱法测定人参皂苷Rg1、Re、Rb1的血药浓度,DAS 2.0统计软件计算其药动学参数。结果:与单用组比较,联用组大鼠体内人参皂苷Rg1的血药浓度升高、CL降低、t1/2和MRT延长、AUC0-144 h增加;人参皂苷Re的血药浓度升高、Ke降低、t1/2延长、MRT缩短、AUC0-144 h增加;人参皂苷Rb1的血药浓度降低、Ke增加、t1/2和MRT缩短、AUC0-144 h减少,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:联用纳洛酮后可减慢参麦注射液中人参皂苷Rg1、Re的体内消除,使其血药浓度明显高于单用组;同时加快人参皂苷Rb1的体内消除,使其血药浓度明显低于单用组。     

我院住院药房220例药物咨询分析

目的:为持续提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考。方法:收集我院2012-2013年住院药房总药师接受药物咨询220例,并将咨询内容进行分类分析。结果:咨询人员中73.18%为医师;咨询药物种类以抗感染药为主,占42.73%;咨询内容以药物的选择与用法用量最多,占47.27%。结论:药师为临床医护人员提供药物咨询服务,可很好地解答用药的诸多问题,引导合理用药,增进药师与医护人员之间的联系,促进临床合理用药。