CO2气体灌注内镜甲状腺手术的研究

目的 观察内镜甲状腺手术CO2充气对机体病理生理的影响,探讨CO2充气内镜甲状腺手术临床应用的可行性.方法 通过动物颈部灌注CO2气体压力及其内镜甲状腺切除术实验,检测动物在术前、术中30、60 min和手术结束各时段心率(HR)、呼吸频率(BR)、PH、PaO2、PaCO2和BE.依据CO2气体灌注内镜甲状腺手术的基础,分析经前胸壁入路内镜甲状腺切除术31例临床资料.结果 应用6mmHg CO2(1 mmHg=0.133 kPa)充气压力建立操作空间,实验动物的BR、HR、PH、PaO2、PaCO2和BE在手术过程中无明显变化.应用12 mmHg CO2充气压力建立操作空间,实验动物的BR、HR、PH、PaO2、PaCO2和BE变化差异均有统计学意义(P<0.01).临床31例患者均顺利完成手术,其中行甲状腺部分切除加例,甲状腺次全切11例.平均手术时间113 min,平均术中出血量6 ml,术后平均引流时间2.83 d,术后平均住院时间4 d.术后无喉上、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无高碳酸血症出现.所有病例随访1～10个月均无不适.结论 严格掌握手术适应证及禁忌证,掌握其并发症的特点和防治措施,完善相应的围手术期处置,临床上将CO2气体灌注压力控制在4～6 mmHg,进行内镜甲状腺切除术安全可行,具有良好的微创、美观效果.     

131Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的可行性研究

目的探讨131Ⅰ加抗甲亢药物治疗甲亢的可行性。方法纳入我院2016年2月至2017年4月期间收治的81例甲亢患者,随机分为试验组和对照组,给予对照组患者抗甲亢药物治疗,给予试验组患者131Ⅰ加抗甲亢药物治疗。结果两组患者治疗前的甲状腺激素T3、FT3、T4、FT4水平比较存在的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者甲状腺激素T3、FT3、T4、FT4水平均较对照组患者低(P<0.05),不良反应发生率为7.31%,与对照组的5.00%比较无明显差异(P>0.05)。结论 131Ⅰ加抗甲亢药物治疗甲亢的临床疗效优于单一应用抗甲亢药物治疗,且不会增加患者的药物不良反应发生率,具有应用可行性。     

对比高龄股骨粗隆间骨折手术与保守治疗的临床可行性

选取2008~2014年我院收治的180例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同,分为手术组138例和保守组42例,比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果手术组的住院时间17±1.9d、卧床时间4±1.1d、呼吸系统感染3.6%、褥疮压疮发生率5.8%、死亡率2.9%均明显低于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Harris功能评分,手术组优84.7%、差0.7%,保守组优64.3%、差11.9%,有显著性差异(P<0.05)。在骨折患者耐受手术的情况下首选手术治疗,其次考虑保守疗法,治疗的同时积极防止并发症,及早开展患肢功能训练。     

重组粒细胞集落刺激因子在再生障碍性贫血中的应用

目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)对再生障碍性贫血治疗的可行性。方法 选取2012年6月至2013年12月收治的再生障碍性贫血患者51例,随机分为观察组26例和对照组25例。对照组采用常规综合疗法治疗,观察组在常规综合疗法的基础上加用rh G-CSF皮下注射(5μg/kg,qd),疗程3个月。结果 治疗后两组患者外周血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均较治疗前升高,CD3+、CD4+、CD8+均较治疗前下降(P均<0.05);观察组各项指标改善均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组患者粒系增生程度及巨核细胞个数均较治疗前明显增加(P均<0.05),且观察组各指标及骨髓增生活跃率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组感染发生率、感染次数及抗生素应用天数均较对照组明显减少(P均<0.05)。结论 综合疗法联合rh G-CSF能迅速提高再生障碍性贫血治疗疗效,减少感染发生率,促进患者造血功能恢复。     

神经干细胞治疗帕金森病的可行性探究

不少研究表明 ,动物成体和胚胎脑中也存在一类具有多种潜能的原始细胞 ,这类细胞在特定因素影响或诱导下 ,能被特异性地分化为某种特定的神经元或胶质细胞以替代丢失的神经元 ,称之为神经干细胞。它们有着类似于皮肤和造血系统内干细胞的功能。因此 ,神经干细胞具有极大的可塑性 ,不仅可以替代丢失的神经元 ,在神经发育及神经损伤中发挥作用 ,同时还可以作为细胞载体用于神经系统疾病的基因治疗。这无疑将为中枢神经系统功能重建和神经再生带来新的希望。　　一、神经干细胞　　 1.神经干细胞的来源 :众所周知 ,动物成年脑组织的神经元和胶…     

202例腹腔镜阑尾切除术的临床质量分析和体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析202例腹腔镜阑尾切除的治疗及预后情况。结果本组202例手术,其中2例因粘连重中转开腹。其余200例均顺利完成全腹腔镜阑尾切除.术后无腹腔内出血、残端瘘、腹腔残余脓肿、残株炎、伤口感染、肠粘连等并发症发生,平均住院4天。结论应用腹腔镜阑尾切除术(LA)具有创伤小、恢复快、误诊率低,住院时间短等优点,是一种安全、可靠、集诊断和治疗于一身的新方法。尤其适用于小儿、老年人、育龄女性、肥胖的患者,值得在临床推广应用。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊TIPS术可行性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的可行性。方法选择2011年9月至2013年9月收治的28例急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,均实施急诊TIPS术。结果 28例患者均1次操作成功接受TIPS术,术后24 h的止血率为100.0%。患者的平均门静脉压力术后较术前显著下降,分别为(27.01±5.32)和(38.23±7.41)cmH2O,门体循环压力差显著减小,分别为(18.76±4.70)和(30.45±7.69)cmH2O,经比较差异均有统计学意义(t=9.56,8.74,均P0.05)。术后,患者肝功能各项指标及凝血酶原时间较之术前均未出现显著改变,经比较差异均无统计学意义,(均P0.05)。术后随访3个月,所有患者支架均通畅,1例分流道为门静脉左支患者出现狭窄闭塞。1例患者出现肝性脑病,1例患者出现肝功能衰竭,经治疗无效死亡。结论急诊TIPS术用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血可以获得良好的效果,安全性高。     

上海市虹口区性病门诊推行实名制就诊和减免治疗的可行性

目的了解在虹口区性病门诊推行实名制就诊和减免治疗两项措施的可行性及其影响因素。方法对529名性病门诊就诊者进行问卷调查,对人口学情况、艾滋病知识和性行为进行描述性分析,分别就实名制就诊和减免治疗两项措施的反应评价进行多因素Logistic回归分析。结果就诊者以已婚的中青年男性为主,最近三个月发生过商业性行为和非商业临时性行为的比例分别为34.4%和34.2%。13.2%的人有重复就诊行为;37.1%的人不会告知性伴/配偶自己患有性病。28.7%的人赞成性病门诊实名制就诊,相对于有商业性行为的就诊者,存在非商业临时性行为的人(OR=2.593)更赞成实名制就诊。77.9%的人希望实行性病减免治疗,知识得分较高的就诊者(OR=1.881)和存在重复就诊行为的就诊者(OR=2.099)意愿更强。结论实行实名制就诊制度面临阻力,做好商业性行为人群心理建设和宣传动员工作,加强性病门诊信息管理是关键所在,减免治疗应在实名制就诊基础上推进。     

基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究

目的探讨基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究。方法针对我区包虫病定点医院包括包虫病研究所伊犁州分所(伊犁州友谊医院)和四个包虫病诊疗中心(尼勒克县医院、察布查尔县人民医院、新源县人民医院、新华医院),将我院已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为对照组,对两组的住院天数、手术前准备天数、手术后恢复天数、住院费用、药品费用、检查费用、药占比、检查费占住院费用比例、国家包虫病救治项目实际报销费用、国家医保报销费用、零支付人数、患者满意度指标、出院后随访率进行比较和评价。临床路径共分三篇,分别为医疗篇、护理篇、随访篇。结果与对照组比较,经数据分析的结果,平均住院天数路径组13.5 d,对照组17.5 d,P值<0.05,有统计学意义;手术前准备天数路径组4.4 d,对照组5.4 d,P值>0.05,无统计学意义;手术后恢复天数,路径组9 d,对照组12.1 d,P值<0.05,有统计学意义;住院费用路径组14923.4元,对照组16447.3元,P值<0.05,有统计学意义;药品费用路径组6941.1元,对照组8690元,P值<0.05,有统计学意义;检查费用路径组788.8元,对照组901元,P值>0.05,无统计学意义;药占比路径组46%,对照组50%,P值>0.05,无统计学意义;国家救治实际报销费用路径组6612.2元,对照组7282.8元,P值<0.05,有统计学意义;国家医保报销费用路径组8234.8元,对照组8665.2元,P值>0.05,无统计学意义;零支付人数路径组40人,对照组27人,P值<0.05,有统计学意义;患者满意度路径组100%,对照组90%,P值<0.05,有统计学意义;患者出院后随访率路径组98%,对照组78%,P值<0.05,有统计学意义。结论 1在基层医院实施临床路径,可进一步规范了肝囊型包虫病诊断及治疗模式,减少手术后并发症,缩短了患者住院时间及术后恢复时间,减少了患者住院费用,减少药品费用;2通过护理篇实施护理临床路径,规范入院后的各种宣教及检查完善,通过图片宣教、哈文宣教等可使患者对健康宣教更通俗易懂、全面有效,从而提高对健康知识的掌握,提高患者满意度;3随访篇中针对出院患者,由专人负责随访及资料保管,通过临床路径随访篇的实施,可使出院后患者随访率增加,并可详细记录患者出院后服药情况、并发症及复查结果,与当地疾控中心对接,落实服药等情况,更有利于制定下一步治疗计划;4研究结果表明,在基层医院实施肝囊型包虫病临床路径是可行的。     

低剂量薄层CT扫描早期诊断周围型肺癌的可行性探讨

目的对低剂量薄层CT扫描在周围型肺癌疾病早期诊断中的价值与可行性进行观察、评价。方法选取我院自2013年2月至2014年3月期间,所收治的周围型肺癌患者共计30例为研究对象,所有患者均经由临床手术病理证实。所有患者均分别接受常规螺旋CT检查以及低剂量薄层CT扫描检查,分别对常规螺旋CT检查以及低剂量薄层CT扫描检查下的周围型肺癌征象进行分析,对病灶做定性诊断并进行统计学分析。结果常规螺旋CT检查以及低剂量薄层CT扫描诊断周围型肺癌具有良好一致性,各类周围型肺癌诊断率对比无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论低剂量薄层CT扫描在早期诊断周围型肺癌中具有确切价值与可行性,可作为对周围型肺癌高危人群的早期筛查手段,进一步推广应用。