影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素

目的探讨影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素。方法选择2019年1—12月在我院诊断治疗的基底节高血压脑出血患者83例为研究对象。所有患者均经手术治疗,随访1个月;采用改良Rankin量表对患者近期术后情况进行评价,≤2分为预后良好,≥3分为预后不良;对影响患者近期预后不良的相关因素进行单因素及多因素分析。结果随访1个月,83例患者中,62例患者得分≥3分,为预后不良,占74.70%;21例患者得分≤2分,为预后良好,占25.30%。单因素分析结果显示,入院时血压≥180 mmHg、入院时NIHSS≥15分、GCS≥8分、破入脑室、上消化道出血、出血量大、抗生素应用时间长、再出血、术后肺部感染、术中出血量大、残余血肿大的患者,预后不良率更高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,NIHSS评分、GCS评分、SBP、抗生素应用时间、术后肺部感染、再出血是影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素(P0.05)。结论患者入院时的神经功能缺损情况、收缩压水平、术后再出血发生率、抗生素应用时间等是影响基底节高血压脑出血患者近期预后的相关因素。     

原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义

目的 探讨原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义,为患者临床诊疗提供相关指导。方法 选取2019年9月至2020年8月我院接收诊治的320例原发性高血压患者为研究对象。根据其肾损害情况,将所有患者分为对照组(无肾损害,172例)和研究组(中期肾损害,148例)。对比两组患者中医脏腑辨证特点,并比较研究组患者不同年龄段、不同高血压级别的中医脏腑辨证特点。结果 对照组患者的肝脏证候积分为(3.51±0.64)分,明显高于研究组的(1.97±0.43)分,研究组患者的肾脏、脾脏证候积分分别为(2.97±0.62)分、(2.77±0.57)分,均明显高于对照组的(2.34±0.54)分、(2.25±0.54)分,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者的阳亢证证候积分为(2.43±0.47)分,明显高于研究组的(1.28±0.31)分,研究组患者的气虚证、阴虚证证候积分分别为(2.72±0.55)分、(1.93±0.41)分,均明显高于对照组的(2.21±0.47)分、(1.35±0.32)分,差异均有统计学意义(P0.05);70岁患者的肾脏证候积分为(4.28±0.76)分,气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为(4.05±0.71)分、(2.33±0.45)分、(1.87±0.35)分,均明显高于其他三个年龄段,差异均有统计学意义(P0.05);3级高血压患者的肾脏、脾脏证候积分分别为(4.63±0.77)分、(3.15±0.39)分,气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为(4.33±0.75)分、(2.94±0.37)分、(1.59±0.18)分,均明显高于1级和2级高血压患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏,病性为气虚证、阴虚证及血瘀证;患者年龄越大、高血压级别越高,其肾脏、脾脏损害越严重,气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重。     

老年性高血压病诊疗数据库建设及医家互联管理模式构建初探

目的考察基于诊疗数据库建设及医家互联管理模式构建对老年性高血压患者血压及并发症的改善效果。方法选取2019年1—12月在我院诊治的80例老年性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者采用常规的健康教育模式,观察组患者在对照组基础上联合应用道群云医APP健康教育模式,两组患者均干预12周,比较两组患者干预前后的血压水平及并发症情况。结果干预前,两组患者的收缩压及舒张压相比,差异无统计学意义(P0.05);经干预后,两组患者的收缩压及舒张压均显著降低,且观察组各血压值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期后,观察组患者的心血管疾病、脑梗死、肾功能不全、视网膜病变等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年性高血压病诊疗数据库建设及医家互联管理模式的构建能够降低老年性高血压病患者的血压水平及并发症的发生率,有望进一步在临床工作中推广应用。     

乙型肝炎病毒感染患者发生原发性肝癌的影响因素

目的 探讨乙型肝炎病毒感染患者发生原发性肝癌(PHC)的相关影响因素,并提出早期预防措施。方法选取2017年1月至2020年12月在我院收治的316例PHC患者作为病例组,同期随机选取316例未发生肝癌的乙肝患者作为对照组;比较两组间的性别、年龄、体质量指数、学历、长期吸烟史、长期饮酒史、经常吃油炸食品、肝癌家族史、糖尿病、高血压、肝硬化、脂肪肝、未抗病毒治疗、乙肝病毒载量、e抗原、经常情绪暴躁等因素差异性;再采用逐步Logistic回归法筛选影响乙肝患者发生PHC的相关危险因素。结果 两组间的长期吸烟史、长期饮酒史、经常吃油炸食品、肝癌家族史、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、未抗病毒治疗、乙肝病毒载量、e抗原、经常情绪暴躁等因素比较差异有统计学意义(P0.05);影响乙肝患者发生PHC的危险因素包括长期饮酒史(OR=4.166)、肝癌家族史(OR=3.114)、肝硬化(OR=5.436)、脂肪肝(OR=3.699)、未抗病毒治疗(OR=4.455)、乙肝病毒载量(OR=3.518)、经常情绪暴躁(OR=2.527)等。结论 影响乙肝患者发生PHC的高危因素较多,应尽早进行针对性预防和控制,减少肝硬化和PHC的发生率,改善患者的预后。     

补体C3、C4对女性原发性干燥综合征的诊断价值

目的分析补体C3、C4对女性原发性干燥综合征(Primary Sjogren′s syndrome,p SS)的诊断价值。方法选取2012年1月至2019年8月台州医院首诊为p SS的女性患者346例为p SS组,选取同期女性健康体检者221例为对照组。比较两组实验室检测指标,用ROC曲线分析补体C3、C4对女性p SS的诊断价值。结果 p SS组补体C3、C4显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。补体C3、C4与p SS呈显著负相关(r=-0.526,P0.001;r=-0.528,P0.001)。补体C3诊断p SS的最佳截断值为0.92 g/L,曲线下面积(AUC)为0.825 (95%CI:0.792～0.859),约登指数49%;补体C4诊断p SS的最佳截断值为0.22 g/L,AUC为0.826(95%CI:0.791～0.861),约登指数51%;补体C3联合补体C4诊断p SS的AUC为0.861(95%CI:0.831～0.891),约登指数57%。结论补体C3、C4可作为诊断女性p SS的有效血清学指标,二者联合诊断效果更佳。     

乌拉地尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压对母婴结局及孕妇肾功能的影响

目的 探讨乌拉地尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压对母婴结局、孕妇肾功能的影响。方法 选取我院2019 年2 月至2020 年10 月收诊的妊娠期高血压孕妇100 例为对象,随机数字表法分成对照组50 例（硝苯地平联合常规治疗）和观察组50 例（乌拉地尔、硝苯地平联合常规治疗）,比较两组的治疗总有效率、母婴结局、肾功能指标和药物不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的早产率为6.00%,剖宫产率为26.00%,产后出血率为4.00%,胎儿宫内窘迫率为6.00%,新生儿窒息率为4.00%,均低于对照组的早产率22.00%、剖宫产率46.00%、产后出血率18.00%、胎儿宫内窘迫率20.00%、新生儿窒息率16.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿死亡率（0）与对照组（2.00%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组孕妇治疗7 d 后的24 h 尿蛋白量为（0.89±0.15）g 和24 h 尿肌酐量为（6.87±1.24）mmol/L,均低于对照组的24 h 尿蛋白量（1.56±0.23）g 和24 h 尿肌酐量（8.94±1.45）mmol/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的药物不良反应总发生率（8.00%）与对照组（12.00%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌拉地尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征疗效肯定,可促进孕妇肾功能改善,改善母婴结局。     

原发性高血压肝阳上亢证患者的24 h血压变异性、心功能、血管重构状况及临床意义

目的 探讨原发性高血压肝阳上亢证患者24 h 血压变异性、心功能、血管重构状况及意义。方法 选取我院2019 年6 月至2020 年6 月接诊的40 例原发性高血压肝阳上亢证患者为研究组,另选取同期40 名体检人群作对照组。检测两组24 h 平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、白昼和夜间SBP 和DBP 等24 h 动态血压及其血压变异性、日间和夜间平均心率、24 h 平均心率及血管总面积（TVA）、颈动脉的管腔面积（LA）、颈动脉内径（ID）、斑块面积（PA）、面积狭窄率（S）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈总动脉IMT 与内径ID 比值（IMT/ID）等血管重构指标。结果 研究组24 h 平均SBP 和DBP、平均脉压、白昼SBP 和DBP、夜间SBP 和DBP 等24 h 动态血压均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组24 h 平均SBP 和DBP 变异、平均脉压变异、白昼SBP和DBP 变异、夜间SBP 和DBP 变异等24 h 血压变异性均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组日间、夜间平均心率、24 h 平均心率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组TVA、LA、ID 相比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组PA、S、IMT、IMT/ID 指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血压变异性、心功能、血管重构多个临床指标与原发性高血压患者肝阳上亢证存在一定相关性,对病情的诊断、靶向治疗可提供重要的参考意义。     

中药足浴对高血压合并冠心病患者睡眠障碍、血压水平的影响

目的 探讨高血压合并冠心病患者使用中药足浴后,对睡眠障碍及血压水平的改善情况。方法 选取2019 年11 月至2020 年3 月于本院高血压门诊就诊的高血压合并冠心病患者108 例进行研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54 例。对照组高血压合并冠心病患者实施常规的药物治疗,观察组患者在前者基础上展开中药足浴治疗,比较两组患者的睡眠情况和血压水平。结果 观察组患者的入睡所需时间、睡眠期间醒来时间明显短于对照组,睡眠总时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组睡眠效率高达96.30%（52/54）,明显高于对照组的79.63%（43/54）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的收缩压为（126.41±3.52）mmHg,舒张压为（81.37±2.98）mmHg,明显低于对照组的（152.32±4.29）mmHg、（91.25±3.86）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为92.00%（52/54）,明显高于对照组的77.78%（42/54）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药足浴联合常规治疗可有效改善高血压合并冠心病患者的睡眠质量和睡眠效率,改善整体血压水平,值得临床广泛推广运用。     

全关节镜与保守疗法治疗原发性冻结肩中远期临床疗效比较

目的 探讨全关节镜与保守疗法治疗原发性冻结肩中远期临床疗效。方法 本研究拟收集新余钢铁集团有限公司中心医院2018 年1 月至2020 年1 月期间诊断为原发性冻结肩的患者,运用随机数字表法分为保守治疗组20 例及肩关节镜治疗组20 例。对照组：保守疗法治疗。观察组：全关节镜治疗。观察视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）、肩关节功能评分、肩关节活动功能度变化情况。结果 观察组治疗后1 月、3 月、6 月、12 月的VAS 评分均低于对照组同时期,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Constant-Murley 评分、ASES 评分、UCLA 评分均高于干预前及对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组干预后Constant-Murley 评分、ASES 评分、UCLA 评分均高于干预前,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肩关节活动功能度改善较好,外展、前屈、内收位外旋度数均高于干预前及对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组干预后肩关节活动功能度改善较好,外展、前屈、内收位外旋度数均高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于原发性冻结肩的患者,通过全关节镜手术治疗,患者预后较好,可以改善患者的VAS 评分,恢复患者的肩关节功能。     

原发性胆汁性胆管炎临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值对肝硬化的诊断价值分析

  目的  探究原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW-to-platelet ratio, RPR)对PBC肝硬化期的诊断价值,提高临床医生对该病的诊疗水平。  方法  收集2014年1月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院感染科门诊及住院部初次确诊为PBC的患者61例,对入组患者的临床资料进行回顾性分析。依据肝硬化诊断标准分为肝硬化组和非肝硬化组,比较2组的血常规、生化指标、RPR值、免疫球蛋白及补体水平。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断RPR对PBC肝硬化期的诊断价值。  结果  本组61例PBC患者中女性47例(77.05%);临床主要表现为黄疸(44.26%)和腹胀(24.59%);干燥综合征是最常合并的肝外自身免疫疾病;56例(91.80%)出现肝功能异常,以谷氨酰转肽酶(GGT)升高为主;抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody, AMA)和(或)AMA-M2阳性率为93.44%;肝硬化组和非肝硬化组红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、RPR及补体C3、C4比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。RPR诊断肝硬化的AUC值为0.705(95% CI:0.567~0.843;P=0.008), 最佳界值0.471, 灵敏度和特异度分别为52.20%和81.60%。  结论  PBC好发于中年女性,黄疸是最常见的临床表现。碱性磷酸酶(ALP)和GGT的升高以及AMA阳性是该病的主要特点。干燥综合征是最常合并的肝外自身免疫疾病。RPR对PBC肝硬化诊断有较高的特异度,可结合其他无创血清学指标协助评估疾病进程。