三种困难的十二指肠溃疡手术处理

1　病例报告例1女,21岁。胃病史4 年,曾因多次溃疡病出血住院治疗,本次为排黑便及呕血急诊入院。首先以输血、补液、止血抗休克处理,急诊胃镜见胃十二指肠腔内大量积血,十二指肠腔变形梗阻,胃镜未能插入进一步检查。第二天病人继续出血,即送手术室剖腹探查,切开胃壁,发现胃、十二指肠球部有积血,十二指肠球部为疤痕样变形狭窄,十二指肠降部后壁与后腹膜、胰腺粘连增厚,为穿透性溃疡疤痕僵硬,无法分辨病变边界,在幽门处横断十二指肠,用手指探入十二指肠腔,见大量鲜血如泉水般涌出,无法控制出血,用手指压住十二指肠降部内后壁,用剪刀一直沿下…     

胃镜诊断原发十二指肠恶性肿瘤22例

原发性十二指肠恶性肿瘤较少见 ,随着对胃镜检查水平的提高 ,对本病的发现也逐渐增多 ,1985年— 2 0 0 0年我院通过胃镜行十二指肠检查 ,检出原发性十二指肠恶性肿瘤2 2例。材料和方法—　研究对象　 2 2例病人中 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄32— 70岁 ,平均 5 2岁 ,5 0岁以上者 18例 (81.80 %)。二　诊断方法　 2 2例均经胃镜检查活检 ,病理组织学确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤。本组病例未见胆总管下段 ,胰头部原位癌 ,也未见其他脏器存在癌肿 ,均为原发性十二指肠恶性肿瘤。结　　果一　临床症状　主要症状为程度不等的上腹痛 2 2例(占 10 0 …     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

胃十二指肠溃疡手术治疗的重新评估（文献综述）

自引进H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂以及幽门螺杆菌在溃疡病发病机制中的作用等学说以来，溃疡病的手术指征已有较大的改观，尤其对伴发并发症的手术有趋于微创的倾向，本文对出血性和穿孔性十二指肠溃疡病例的治疗作一重点介绍。     

胰胆管阻塞患者十二指肠炎及溃疡危险性探讨

我们在对 99例患者作ＥＲＣＰ检查以了解胰胆管情况的同时用十二指肠镜观察了十二指肠球部及降部的情况 ,旨在了解胰胆管阻塞是否能增加十二指肠炎及溃疡的危险性 ,现将结果报告如下1　临床资料1 1　一般资料　全组共 99例 ,其中男 50例 ,女 4 9例 ,年龄 30～ 84岁 ,平均 6 0岁。胆石症 6 3例 ,胆囊癌 11例 ,胆管癌 4例 ,壶腹部肿瘤 6例 ,胰腺癌 9例 ,肝癌 6例。既往无消化性溃疡病史 ,未服用过非甾类药 ,在近三个月内未曾服用治疗溃疡病药物 ,无十二指肠肿瘤存在。对每个患者均进行采集病史、体格检查、实验室检查 (包括总胆红素、结合胆红…     

胆囊的自白

我在哪里具体来说,我处在右方肋骨下缘肝脏后方,胆囊底部在体表的投影点位于右锁骨中线与右肋弓交点处。我是人体浓缩和储存胆汁的重要器官,位于肝脏下面的胆囊窝内,其上面与肝脏脏面相连,下面与十二指肠和横结肠相邻,左侧与胃十二指肠毗邻。我与十二指肠、胰腺通过胆总管互相连通,正所谓“肝胆相照”。     

雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡(DU)患者的治疗作用分析

目的探讨研究雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡患者的治疗效果和安全性。方法选择2010年1月～2012年11月我院收治的十二指肠溃疡患者74例为研究对象,使用计算机随机方法将患者分为两组。实验组患者给予雷贝拉唑治疗,对照组患者给予采用奥美拉唑治疗,对比观察两组患者的疗效和不良反应。结果实验组患者使用雷贝拉唑治疗后,患者的症状消失率为66.67%,溃疡愈合率为58.97%,疼痛消失时间为3.1±0.7d,不良反应为3例(7.69%);两组患者的症状消失率、溃疡愈合率和疼痛消失时间比较差异明显,P0.05,差异有统计学意义;两组不良反应比较差异无统计学意义。结论使用雷贝拉唑对十二指肠溃疡患者进行治疗的效果较好,有助于提高患者疗效,且安全性高,值得应用。     

胃十二指肠三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗胃癌的临床研究

目的:探讨胃十二指肠三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。方法:选取2015年5月~2017年2月我院收治的99例胃癌患者作为研究对象,根据手术术式的不同分为对照组和观察组,均行全腹腔镜下远端胃癌根治术,对照组49例联合BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术治疗,观察组50例联合全腹胃十二指肠三角吻合术治疗,观察比较两组的淋巴结清扫个数、吻合时间、手术用时、恢复流质饮食时间和血液营养学各指标(血浆总蛋白、前白蛋白和血红蛋白)水平,统计两组的术后并发症发生情况。结果:两组的淋巴结清扫个数相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组的吻合时间、手术用时和恢复流质饮食时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3个月,观察组的血浆总蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.37%,差异有统计学意义,P0.05。结论:胃十二指肠三角吻合术辅助全腹腔镜下远端胃癌根治术可缩短术中吻合时间和手术用时,早日恢复流质饮食,改善患者的血液营养学指标,且并发症发生率低。     

黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的效果观察

目的:观察黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的效果。方法:选取186例十二指肠溃疡患者,根据区组随机化法分为对照组和研究组各93例,对照组给予常规西药治疗,研究组给予黄连附子汤治疗,比较两组临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为97.8%(91/93),明显高于对照组的88.2%(82/93),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为11.8%(11/93),明显低于对照组的24.7%(23/93),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的效果优于常规西药治疗效果。