血压正常的2型糖尿病患者动态血压的改变

目的 :观察血压正常的 2型糖尿病患者动态血压的改变及其与尿白蛋白排泄率和自主神经病变的关系。方法 :对偶测 3次血压正常的 3 6例 2型糖尿病患者进行 2 4h动态血压监测 ,同时测定尿白蛋白排泄率 (UARE) ,并与 3 9例健康人 (对照组 )进行比较。结果 :2型糖尿病患者 2 4h平均收缩压、夜间收缩压均较对照组明显增高 (P <0 0 1) ;夜间收缩压负荷值增高 (P <0 0 1) ;夜间收缩压下降百分率降低 (P <0 0 5 )。有神经病变的 2型糖尿病患者夜间收缩压下降百分率及昼夜尿白蛋白排泄率差值均低于无神经病变患者 (P <0 0 1) ,有非常显著性差异。结论 :2型糖尿病患者在血压增高之前已出现昼夜血压节律异常 ,与交感、副交感神经受损程度有关。在出现昼夜节律异常时进行干预 ,有助于早期发现和针对性地治疗高血压。     

血管内皮生长因子、血管生成素与缺血性脑损伤

在啮齿动物的胚胎发育过程中，脑血管的发育主要是通过血管发生（angiogenesis），而在成年人类和啮齿动物脑内，新生血管的生成则只在如低氧、缺血等病理生理条件下发生，原先存活的毛细血管经发芽或潜在吻合血管枝增大形成新血管，过程包括内皮细胞趋化移动、增殖，形成新管腔，周细胞、血管平滑肌细胞等血管周围细胞的移入、黏附至内皮层形成完整的血管壁；血管丛经重塑（修剪）形成成熟的血管系统等。在新生血管生成过程中，两条调节途径起到非常重要的作用：一条是血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及其受体（flt-1等）调节通路，另一条是血管生成素（angiopoietin，Ang）及其受体（Tie）调节通路，这两条途径协同作用，共同促进机体血管形成。     

急性脑卒中100例临床分析

目的：总结急性脑卒中临床特点。方法：回顾性分析我院2002年1月-2004年12月我科收治的100例急性脑卒中病人。结果：出血性卒中37例，缺血性卒中63例；高血压、冠心病为常见诱发疾病；动态发病以出血性卒中常见(64％)，静态发病以缺血性卒中常见(61％)；CT显示卒中好发部位为基底节多见。结论：急性脑卒中患者有自身临床特点，针对高血压、冠心病的治疗，对预防此病有积极意义。     

放射性核素因子分析显像诊断股骨头缺血性坏死

对正常中国人３０髋及股骨头缺血性坏死（ＦＨＩＮ）病人３５髋进行了放射性核素因子分析显像检查，同时与单光子发射的计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）、骨三相检查方法比较，并且进一步对ＦＨＩＮ手术后６个月的病人复查放射性核素因子显像。结果表明，放射性核素因子分析显像骨因子图中早期ＦＨＩＮ病人股骨头影较正常对照组明显浓聚，软组织影无明显差异，骨因子贡献率高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；中晚期ＦＨＩＮ病例骨因子图中股骨头影和软组织影较早期ＦＨＩＮ病例明显浓聚，骨因子、软组织因子贡献率高于早期ＦＨＩＮ病例（Ｐ＜０．０５），而血因子贡献率低于早期ＦＨＩＮ病例（Ｐ＜０．０５）。手术治疗ＦＨＩＮ６个月后复查骨因子贡献率明显低于手术前（Ｐ＜０．０５），血因子贡献率明显高于手术前（Ｐ＜０．０５）。放射性核素因子分析显像、ＳＰＥＣＴ、骨三相检查方法异常检出率早期病例分别是７６．４７％、５２．９４％、３５．２９％，晚期异常检出率均是１００％。表明放射性核素因子分析显像诊断早期股骨头缺血性坏死临床实际应用价值显著     

自我效能训练对缺血性脑卒中抑郁患者生活质量的影响

目的观察自我效能训练对缺血性脑卒中抑郁（PSD）患者生活质量的影响。方法共选84例患者随机分为观察组和对照组（每组42例）。对照组给予支持性心理治疗及简单娱乐活动，观察组在此基础上给予自我效能训练。干预前后分别对两组患者用生活质量综合评定问卷（CQOLI274）测评生活质量。结果干预后观察组CQOU-74评分较干预前明显升高，差异有（P〈0．01）显著性；干预后观察组GQOLI 274评分高于对照组，差异有显著性意义（P〈0.01）。结论自我效能训练可改善PSD患者的生活质量，促进患者全面康复。     

经内镜皮圈套扎治疗Dieulafoy病变出血的近远期疗效分析

目的评价经内镜皮圈套扎治疗Dieulafoy病变出血的疗效及安全性。方法对28例Dieulafoy病变出血患者采用内镜下皮圈套扎治疗,其中17例病灶位于胃,8例位于胃肠吻合口,3例位于十二指肠球部。选用多连发套扎设备,通过负压抽吸,使Dieulafoy病变及其周围组织吸入套扎帽内,然后释放弹力皮圈将其结扎。结果套扎组织在内镜治疗后3～7d内脱落;早期止血率92.9%,活动性出血止血率100%,再出血率7.1%,转外科手术率0%,并发症发生率3.6%。随访4～68个月,平均33个月,长期止血率99.5%。结论经内镜皮圈套扎是治疗Dieulafoy病变出血的一种安全和有效的方法。     

吸氧与早产儿视网膜病变因果关系分析

1　典型案例1.1　案例 1某产妇因孕 30 6 周待产 ,先兆早产于 5月 19日入住某医院 ,抑制宫缩无效 ,于次晨自然分娩一男婴 ,皮肤青紫 ,有窒息现象 ,Apgar评分 1分钟 2分 ,5分钟7分 ,身长 4 0cm ,体重 180 0g。生后 1小时转入新生儿科 ,检见 :颜面、皮肤青紫 ,口唇发绀 ,哭声弱小 ,体温不升 ,发育差 ,营养不良 ,反应低下 ,四肢张力低下 ,前囟 2cm× 2cm ,后囟 0 .5cm× 0 .5cm ,呼吸节律不齐 ,有呼吸暂停、吐沫、鼻翼扇动及呻吟现象 ,听诊双肺未闻及音 ,心律齐 ,心率 110次 /分 ,末梢循环差 ,吞咽反射存在 ,拥抱、觅食、吮吸、膝腱反射无…     

规范儿童的弱视治疗（附2例报告）

弱视是由于视觉剥夺和，或双眼相互作用异常所引起的单侧或双侧视力减退，眼科检查时没有可察觉的器质性病变．弱视是学龄前儿童常见眼病．儿童正处于双眼视觉发育的关键时期。如果及时早期干预、及时正确的治疗可能会改变儿童一生的命运．儿童弱视治疗的最佳年龄是学龄前3～6岁。但如果积极规范治疗，仍可取得良好效果，笔者在临床中的两例较大儿童弱视治疗经过报告如下：     

低剂量高分辨CT扫描诊断肺部病变的价值

目的探讨低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中的应用价值。方法收集接受高分辨CT检查的52例肺部病变患者的临床资料,均行常规剂量与低剂量CT扫描,比较不同扫描方式对肺部病变的诊断价值及图像质量。结果不同剂量高分辨CT诊断肺部病变图像质量优良率、检出病灶征象、对肺部病变外观显示情况及对不同性质肺部病变诊断准确率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论低剂量高分辨CT诊断肺部病变图像质量与常规剂量高分辨CT相似,成像质量高,病灶检出率高,且辐射剂量低,可作为肺部病变筛查的普查手段。     

针灸联合患侧肢体强迫运动治疗缺血性中风后上肢功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合患侧肢体强迫运动治疗缺血性中风后上肢功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组43例患侧肢体强迫运动,恢复训练患侧肢体,绷带、夹板固定健侧上肢,除吃饭、洗澡等日常生活必须活动外都固定,日常活动时令患者活动障碍肢体;根据患者日常习惯调整康复方案,指定每天完成某几项训练;强度以刚好超过患侧肢体承受能力为度,12h/d,5d/周。治疗组43例针灸(华佗牌30号,1.5寸),运动区中2/5对应对侧上肢位置(双侧肩周),取阳明经手三里、合谷,外关透内关;肝气郁滞较重加太冲,排痰不顺加丰隆,气血不足加太溪、行间;头部捻转手法,四肢躯干加电针(疏密波),电流强度稍高于患者忍受度,留针30min,5d/周;患侧肢体强迫运动同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、下肢运动量评价表(FMA)、简易上肢功能评价表(STEF)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]FMA、STEF改善治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]针灸联合患侧肢体强迫运动治疗缺血性中风后上肢功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。