联合检测血清降钙素原、白细胞计数对脓毒症患儿感染情况及病情程度的诊断价值

目的探究联合检测血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)在脓毒症患儿感染情况及病情程度诊断中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年1月收治的符合脓毒症诊断标准的患儿80例,按照病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组,每组40例。另选取同期住院的非脓毒症患儿36例作为对照组。患者入院后24 h内均检测血清中PCT、WBC、C反应蛋白(CRP)水平并进行比较。比较PCT单独检测及PCT联合WBC检测诊断脓毒症的价值。结果严重脓毒症组患儿血清中PCT、WBC、CRP含量最高,分别为(2.88±1.31)μg/L、(17.0±6.6)×10~9/L、(124.8±15.9)mg/L,均明显高于其他2组(F=4.881、5.052、5.456,P<0.05),且息儿血清PCT阳性率为85.0%,高于脓毒症组患儿的57.5%和对照组的2.7%,3组患儿的PCT阳性率比较差异有统计学意义(F=7.34,P<0.05)。PCT、WBC联合检测诊断脓毒症的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为87.5%、95.0%、91.3%、94.6%、88.4%、0.825,均明显高于PCT单独检测的57.5%、80.0%、68.8%、74.2%、65.3%、0.375(P<0.05)。结论 PCT在脓毒症的诊断中具有较高的应用价值,其与WBC计数联合检测后,诊断准确率明显提高。     

2型糖尿病患者血脑钠肽和超敏C-反应蛋白与左心功能的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血浆B型脑纳肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及左心功能的相关性。方法:选取收治的30例2型糖尿病患者作为本组研究的观察组,选取30名健康人员作为对照组,分别对两组进行BNP、hs-CRP及LVEDD和EF检测,并对结果进行分析。结果:观察组的BNP、hs-CRP、LVEED及EF水平无与对照组有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);其中观察组BNP、hs-CRP水平与EF呈明显负相关,与LVEDD呈明显正相关。结论:通过对2型糖尿病患者的BNP与hsCRP水平进行检测与患者左心功能紧密相关,hs-CRP也可以同BNP一样作为"评定"心力衰竭的指标之一。     

马歇尔-怀特综合征1例报告

<正>马歇尔——怀特综合征(Marshall_White综合征)又称为Bier贫血斑,是一种先天性血管发育问题,临床上比较少见,现将笔者诊治的1例报告如下。1病历摘要患者男,26岁。因双上肢及手背出现淡白色斑2年余,于2014年4月3日至我院皮肤科就诊。患者2年前无意中发现双上肢有白色斑,数量逐渐增多,面积扩大至手背,无明显自觉症状。期间曾在多家医院就诊,诊断一直不明确。未曾进行任何治疗。家族成员中无类似疾病,也无其他系统性疾病。     

健脾祛湿法治疗炎症性白带异常60例临床分析

目的:观察评价健脾祛湿法治疗炎症性白带异常的临床疗效,总结诊疗经验。方法:选择炎症性白带异常患者60例,以健脾祛湿为主要治疗原则,以土茯苓等组方辨证加减治疗,3周后评价疗效。结果:治愈率70.00%,有效率21.57%,总有效率91.67%。宫颈病变性白带异常治愈率85.71%,高于滴虫性白带40.00%。病程≤1年者治愈35例,有效3例,无效1例;病程>1年者治愈7例,有效10例,无效4例,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。非感染性白带异常治愈24例,有效3例,无效1例;感染性白带异常治愈18例,有效10例,无效4例,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾祛湿法治疗炎症性白带异常疗效较显著,多数患者可获益,但部分病情较长、感染性炎症白带异常者,难获痊愈疗效。     

瑞芬太尼对全身麻醉患者围拔管期应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼预防全身麻醉患者围拔管期应激反应的临床效果。方法将接受全身麻醉的140例患者随机分成瑞芬太尼组和对照组,每组70例。2组均采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,连接麻醉机行间歇正压通气,吸入2%~3%七氟醚,泵入异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉,MAC值维持在1.0~1.3,维持BIS值在40~60。在手术结束前30 min停止给予肌肉松弛药物,同时在结束前10 min停止吸入七氟醚。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)泵注,拔除气管导管后停药;对照组不给予瑞芬太尼泵注。结果拔管前及拔管后1 min2组HR、SBP以及DBP均低于麻醉前(P均0.05),且组间比较差异有统计学意义(P均0.05);拔管后3,5,10min,瑞芬太尼组HR、SBP以及DBP与拔管后1 min比较差异均无统计学意义(P均0.05),对照组HR、SBP以及DBP与拔管后1 min及瑞芬太尼组比较差异均有统计学意义(P均0.05);麻醉前、拔管后1 min 2组HR、SBP以及DBP比较差异均无统计学意义(P均0.05)。拔管前2组血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素比较差异均无统计学意义(P均0.05)。拔管后各时间点,瑞芬太尼组血糖变化不明显,对照组血糖均较拔管前及瑞芬太尼组明显升高(P均0.05);2组拔管后各时间点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均高于拔管前(P均0.05),但瑞芬太尼组明显低于对照组(P0.05);瑞芬太尼组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在拔管期使用小剂量瑞芬太尼有利于预防拔管期心血管反应,能保证患者围拔管期更平稳地渡过。     

间歇低氧对小鼠精子生成数量及活力的影响

目的：探讨间歇低氧对小鼠精子生成数量及活力的影响。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组和间歇低氧组，间歇低氧组置于自制的低氧舱中，舱内循环充入氮气和压缩空气，舱内氧浓度最高为（21±0.5）%、最低为（5±0.5）%，每次循环90 s，每天低氧8h；对照组置于与间断低氧舱相似的舱内，舱内循环充入洁净压缩空气。12周后将小鼠处死，测定各组小鼠的睾丸重、附睾重、精子数及精子活力。结果与对照组相比，间歇低氧组小鼠睾丸重、附睾重、精子生成的数量及活力均下降（P＜0.05）。结论间歇低氧能降低小鼠精子生成的数量及活力。     

乔成林运用地黄汤类治疗肾病综合征临证经验

文章介绍了乔成林教授基于肾病综合征激素治疗过程中出现的证候演变规律,提出阳虚水肿期(脾肾阳虚证)、阴虚火旺期、气阴两虚期及阳虚恢复期(脾肾阳虚证)等四期分型论治,收集整理了乔成林教授四期论治的典型临证医案,临床取得满意疗效。     

肾病综合征患者合理使用中成药初探

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏病理损害导致的一组临床症候群,以大量蛋白量、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特征。中医药在NS的治疗中占有重要地位[1]。中成药具有疗效确切、服用方便、副作用小等特点,已成为除中药汤剂以外治疗本病的常用方法,但在应用过程中也存在着一些不合理使用的情况[2]。本文较为系统地分析了NS使用中成药的现状,以期进一步提高中成药的临床疗效。     

卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应特点及临床意义

目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者交感神经皮肤反应(SSR)的特点及临床意义。方法共采集脑卒中患者88例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分将脑卒中患者分为无抑郁组、轻中度抑郁组、重度抑郁组,选取22名健康人群作为健康对照组。各组患者分别进行SSR测定,记录首次达峰时间及SSR波幅并进行比较分析。结果本组脑卒中患者PSD发生率为67.05%,PSD组与健康对照组相比,SSR首次达峰时间延长;波幅减低(均P0.05)。PSD组与无抑郁组相比,SSR首次达峰时间延长;SSR波幅减低(P0.05)。重度抑郁组与轻中度抑郁组相比,SSR首次达峰时间延长;SSR波幅减低(均P0.05)。结论 PSD患者SSR明显异常,抑郁越重,其异常程度越明显,SSR检测可有助于PSD诊断。     

婴儿捂热综合征致多脏器损害的预防与护理

目的：分析婴儿捂热综合征临床病历，探讨其发病致多脏器损害的预防与护理。方法回顾性分析该院儿科近3年救治的53例婴儿捂热综合征致多脏器损害患儿临床资料，分析其发病情况和护理体会。结果患儿主要是在寒冷季节小于3月龄的农村婴儿，积极预防与护理可减少该病的发生。结论提倡科学育儿，加强产妇宣传如何科学防寒，消除婴儿捂热综合征致多脏器损害的发生。