支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

血清同型半胱氨酸水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)的影响。方法选择60岁以上老年高血压患者156例,所有患者入院时均同时测定颈动脉IMT和血清Hcy水平。根据血清Hcy检测结果,分为Hcy增高组与Hcy正常组,分别对两组的IMT厚度进行比较,并对其相关性进行分析。结果 Hcy增高组颈动脉IMT(1. 17±0. 32) mm,而Hcy正常组颈动脉IMT(0. 78±0. 21) mm,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),且IMT和Hcy呈正相关(r=0. 58,P 0. 01)。结论血清Hcy水平增高对老年高血压患者颈动脉IMT有显著影响,降低血清Hcy水平对预防和降低高血压相关动脉硬化性心脑血管疾病的发生具有一定临床意义。     

福氏志贺氏菌毒力基因ipaC在大肠杆菌中表达的初步研究

目的：构建福氏志贺氏菌毒力基因ipaC与质粒pET32a的重组质粒，转入大肠杆菌中表达。并检测表达产物的活性。方法：PCR扩增福氏志贺氏菌毒力质粒中ipaC基因，克隆到质粒pET32a T7启动子下游，转化感受态大肠杆菌BL21(λDE3)，IPTG诱导表达，SDS-PAGE以及Western-Blot分析。结果：获得pET32a-ipaC重组表达质粒。SDS-PAGE以及Western-Blot显示重组质粒表达产物的分子量约为63kDa。并具有一定的免疫活性。结论：福氏志贺氏菌毒力基因ipaC可在大肠杆菌中表达。且表达产物具有一定的免疫活性。     

比较CEUS与增强CT对肝硬化背景下<3cm结节样肝内小结节病灶的诊断效果

目的:使用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和增强螺旋CT(contrastenhanced helical computed tomography,C E C T)观察肝硬化背景下结节样小病灶(3 cm)造影增强模式的差异,比较CEUS和CECT 2种检查方法对肝内小结节病变的诊断效果.方法:对88名肝硬化患者合并105个肝脏小结节病灶(3 cm)进行Sono Vue CEUS和C E C T检查,并以穿刺活检结果或病理结果为对照,评估2种检查方法的诊断效能.结果:105个肝内小结节病灶中,经病理证实有54个小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC),其中高分化25个,中低分化29个;51个良性结节,其中肝硬化再生结节36个,增生不良结节10个(2个为高度增生不良结节),局灶性炎症灶3个,血管瘤1个,局灶性结节增生1个.CEUS诊断出SHCC 50个,良性结节49个;CECT诊断出SHCC 46个,良性结节49个.有6个结节被CEUS与C E C T同时误诊,包括4个S H C C,1个高度增生不良结节和1个局灶性炎症灶.CEUS和CECT的敏感性(P=0.221)、特异性(P=1.000)和准确性(P=0.435)差异均无统计学意义.结论:CEUS和CECT对肝硬化相关局灶性小结节性质的诊断效能差异无统计学意义,二者均可作为肝硬化患者合并小结节病变的有效筛选手段,能明显提高检出率.C E U S实时动态的特点,可以完整、动态地观察整个增强时相表现,为客观评价病变性质提供了更准确的依据,但对位置较深的病灶显影效果欠佳,需注意结合其他检查方法进行诊断.     

偏苯三酸酐诱导职业性哮喘大鼠模型的研究

目的 以低分子量化工原料偏苯三酸酐(tri-mellitic-anhydride,TMA)作为致敏剂复制职业性哮喘大鼠模型.方法 采用大鼠背部皮内注射致敏剂致敏,超声雾化器雾化吸入致敏剂激发的方法复制职业性哮喘大鼠模型,以大鼠引喘潜伏期,血液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学检查、BALF中IL-4和INF-γ检测、血清IgE检测、大鼠离体气管条对乙酰胆碱的反应性、肺组织病理学检查为评判指标,考察TMA复制职业性哮喘大鼠模型的可行性.结果 TMA模型组引喘潜伏期较短(与正常对照组比较P＜0.05),血液及BALF中嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)百分比升高(与正常对照组比较P ＜0.05),血清中IgE升高(与正常对照组比较P＜0.05),BALF中IL-4升高、INF-γ降低(与正常对照组比较P＜0.05～0.01),模型组离体气管条对乙酰胆碱的反应性提高(与正常对照组比较P＜0.01),肺组织病理检查见肺支气管上皮细胞变性坏死脱落,支气管腔内可见大量EOS、单核细胞、淋巴细胞等炎性渗出物,以及管壁增厚、管腔狭窄等炎症表现.结论 通过行为学观察、血液和BALF中细胞学检查、血清IgE检测、BALF中细胞因子检测和肺组织病理检测可见TMA致大鼠哮喘模型具有职业性哮喘的主要特征,表明采用TMA作为造模剂,适当的剂量和致敏方法复制类似职业性哮喘动物模型是可行的.     

低剂量CT对肺癌早期筛查的研究

目的研究在肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)对肺癌早期诊断的可行性。方法 1019例受试者随机分入LDCT组(411例)和胸片(CXR)组(608例)。结果 LDCT组与CXR组分别有55例(13.4%)和13例(2.1%)非钙化结节,LDCT组有4例确诊为肺癌(3例Ⅰ期,1例Ⅲ期),CXR组2例(均为Ⅲ期)确诊为肺癌。结论 LDCT比CXR筛选阳性率高,更有利于发现早期肺癌。     

八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复效果影响的meta分析

目的:探讨八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响。方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、EBSCO、Elsevier、Embase英文数据库以及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),收集八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的随机对照研究(RCTs),检索时限均为建库至2016年8月。由2名评价员单独对纳入的文献进行数据提取及质量评价,如遇分歧,则通过讨论由研究小组集体仲裁解决。使用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果:共纳入文献12篇,meta分析结果显示,与对照组相比,八段锦运动明显提高了慢性阻塞性肺疾病患者第1秒用力呼气容积[MD=0.25,95%CI(0.12,0.38),P0.001]、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分比水平[MD=6.71,95%CI(4.25,9.18),P0.001]、用力肺活量[MD=0.16,95%CI(0.01,0.31),P=0.04]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比水平[MD=4.90,95%CI(2.43,7.38),P0.001]、6min步行距离水平[MD=41.59,95%CI(5.82,77.37),P=0.02],提高患者生存质量[MD=-1.84,95%CI(-3.50,-0.19),P0.05]。结论:八段锦运动提高了慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力,改善了慢性阻塞性肺疾病患者生存质量。     

慢性肝病并肺炎克雷伯菌感染30例耐药分析

目的观察慢性肝病患者并肺炎克雷伯菌感染的耐药情况。方法 30株肺炎克雷伯菌,分析其来源,并对其进行药敏试验。结果检出不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌24株,产ESBLs肺炎克雷伯菌6株。①30株肺炎克雷伯菌对氨苄西林均耐药,而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁均不耐药。②产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟均耐药。③不产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢他啶、妥布霉素、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟均不耐药。结论慢性肝病伴肺炎克雷伯菌感染重在预防,合理应用抗生素,掌握糖皮质激素使用指征,严格执行无菌操作和医院消毒制度是预防和减少肺炎克雷伯菌感染的有效途径。     

新风胶囊对活动期类风湿关节炎脂蛋白代谢的影响

目的观察新风胶囊对活动期类风湿关节炎(RA)脂蛋白代谢的影响。方法选取65例活动期RA患者按随机数字表法分为治疗组(新风胶囊组)40例,对照组(甲氨蝶呤组)25例,另设健康对照组20例。观察各组患者脂蛋白指标的变化、临床疗效、脂代谢、关节症状体征、活动性指标的变化及相关性分析。结果与健康对照组相比,单纯RA组及RA合并组前白蛋白(PA)、总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(Apo A1)显著降低(P0.05)。与RA合并组相比,单纯RA组TP、球蛋白(GLO)显著升高,载脂蛋白B(Apo B)显著降低(P0.05)。HDL与Ig M呈明显正相关,与ESR、CRP呈明显负相关(P0.05)。Apo A1与Ig M、C3呈明显正相关,与ESR、CRP、关节疼痛呈明显负相关(P0.05)。两组总有效率相比差异无统计学意义(P0.05),但治疗组显效率高于对照组(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后均能显著降低ASO、ESR、CRP、α-AGP、RF,显著改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和晨僵时间(P0.05或P0.01);但治疗组治疗前后相比PA、HDL、Apo A1、Apo B显著升高(P0.05或P0.01);而对照组除PA显著升高(P0.01)外,其余均无显著变化(P0.05);与对照组相比,治疗组PA显著增高,ESR显著降低,且在改善关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和晨僵时间显著优于对照组(P0.05或P0.01)。结论 RA患者存在脂蛋白代谢异常,新风胶囊通过调节细胞因子平衡,免疫抗炎,升高脂蛋白。     

中山市镇区成年人高血压患病影响因素分析

目的探索中山市镇区成年人高血压患病相关影响因素,为制定社区高血压健康管理策略提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,对中山市6个镇区11 322名18岁及以上居民进行问卷调查。结果中山市镇区成年高血压的患病率为8.01%,在患病人群中,不吸烟的占74.86%,不饮酒的占86.11%,有体育锻炼的占45.98%。高血压患者和非患者每天静坐时间分别为（6.50±4.02）h、（6.10±2.73）h,差异有统计学意义（P=0.004）。超过50.00%的高血压患者知道自己平时的血压,有22.93%的调查对象有主动获取保健知识,有98.57%的人回答错误或者不知道成年人平均每日食盐量。非条件多因素Logistic回归分析显示,中山市镇区成人高血压的危险因素是男性、已婚、吸烟、饮酒、饮食重,年龄、口味适中和参加体育锻炼为保护因素。结论中山市镇区成人高血压患病率较低,性别、吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼等是影响成年居民高血压的主要影响因素,应继续加强社区高血压的规范化管理。