术前血清γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值预测乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的预测模型构建

目的 探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值（gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR）与行根治性切除术的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者（简称“HCC患者”）预后的关系并建立列线图预测模型。方法 根据纳入和排除标准，回顾性收集2012年1月15日至2018年12月15日期间咸阳市中心医院肝胆外科收治的HCC患者的临床病理资料。应用受试者操作特征曲线确定GPR的最佳临界值，据此将患者分为低GPR组（GPR≤最佳临界值）和高GPR组（GPR>最佳临界值）；应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。应用单因素和多因素Cox比例风险回归（简称“Cox回归”）模型分析影响HCC患者总生存期的风险因素，根据筛选出的风险因素构建列线图预测模型，采用一致性指数和校准曲线评估它预测HCC患者3年和5年累积总生存率的效能。结果 共纳入213例患者，GPR的最佳临界值为0.906，其中低GPR组和高GPR组分别为114例和99例。Kaplan-Meier生存曲线分析...     

低温保存液pH对大鼠供肝能量代谢的影响

目的：探索器官低温保存的最适pH环境，改善保存器官的质量。方法：鼠肝分别被保存在pH6.8,7.4,8.0，8.6四种改良Euro-Collins保存液中，10h后行鼠肝移植。测定肝组织能量物质三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP)、磷酸腺苷总量（total adenine nucleotides,TAN)、能荷（energy charges,EC)水平和组织超微结构的改变。结果：保存10h后，pH8.0组肝组织中的ATP、TAN和EC水平明显高于pH8.6和6．8组（P＜0．01）。高于pH7.4组，但无统计学差异（P＞0．01）。肝组织中AT`TAN,EC再灌注1h后的恢复pH8.0组亦比其它组明显（P＜0．01或P＜0．05）。肝脏超微结构损害pH8.0组亦较轻。表现为肝细胞水肿轻，线粒体肿胀及内质网扩张程度轻。结论：pH8.0的改变Euro-Collins器官保存液能改善保存大鼠肝脏的质量，提高其存活能力，pH8.0可能为低温保存器官的最近pH环境。     

CO2激光治疗宫颈糜烂疗效观察

资料:宫颈糜烂患者50例,年龄26～46岁。Ⅰ度糜烂16例,Ⅱ度糜烂22例,Ⅲ度糜烂12例。病程3个月至10年。方法:治疗于月经干净后3～7天内进行。宫颈周围用湿棉球保护,ＣＯ2激光输出功率30Ｗ,照射距离2～3ｃｍ,烧灼、炭化病变组织,烧灼范围及深度应超过病变组织。结果:以治疗后...     

T3期胆囊癌腹腔镜根治术中限量解剖性肝切除的应用效果分析

目的 探讨T3期胆囊癌腹腔镜根治术中采用腹腔镜限量解剖性肝切除(LLAH)的治疗效果。方法 回顾性分析咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年6月间收治的T3期胆囊癌患者62例，其中行传统腹腔镜解剖性肝切除30例(传统组)，行LLAH 32例(LLAH组)。比较两组患者围手术期情况及术后生存率差异。结果 两组患者术前一般资料具有可比性。与传统组相比，LLAH组手术完成时间更长[(185±50)min vs (150±35)min,t=1.635,P=0.042)]，但术中出血量更少[(350±150)mL vs (550±250)mL,t=-2.526,P=0.032)]、术后并发症发生率更低[6例(18.8%) vs 9例(30.0%)，χ²=3.883,P=0.043]、肝功能不全发生率更低[2例(6.3%) vs 5例(16.7%),P=0.026]、术后住院时间更短[(6.0±1.6)d vs (8.1±2.6)d,t=-2.676,P=0.029]，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在根治术完成情况及住院费用方面比较，差异无统计...     

腹腔镜胆肠Roux-en-Y吻合术在胆道再次手术中的应用分析

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胆管空肠吻合术(LRCJS)在再次胆道手术中的应用指征、操作技巧与疗效。方法:回顾分析2018年6月至2021年12月收治的首次胆肠Roux-en-Y吻合术后应用LRCJS再次行胆道手术的36例患者的临床资料。结果:首次实施Roux-en-Y胆肠吻合的原因：腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角区严重粘连或解剖变异致胆管损伤后修复19例，肝内胆管结石术式选择不当7例，胆总管复发结石3例，Mirizzi综合征肝总管狭窄4例，胆总管囊肿2例，胆总管中段腺瘤1例。LRCJS再次手术前患者均行CT、MRCP等检查，诊断为胆肠吻合口瘢痕狭窄伴结石形成25例、肝总管狭窄伴结石4例、肝左叶胆管结石伴胆管炎7例。经术前评估内镜逆行胰胆管造影难以取出结石与纠正狭窄。25例行原胆肠吻合口拆开扩大+胆道镜取石再吻合术，4例行原胆肠吻合口拆开取石+左右肝管整形+胆肠吻合术，7例行肝左叶切除+右肝管空肠吻合术。随访6个月至4年，2例偶发右上腹疼痛、发热等急性胆管炎症状，余者均痊愈。结论:胆肠吻合术后再次行LRCJS具有痛苦少、创伤小、康复快的优势，但手术难度较大，有损伤腹腔脏器的风险，术者...     

乳腺癌改良根治术后胸壁复发结节的超声图像特征及预测模型构建

目的 总结乳腺癌改良根治术后胸壁复发结节的超声图像特征，并构建预测模型，探讨其应用价值。方法 选取我院102例乳腺癌改良根治术后胸壁结节患者，其中恶性结节57例（复发组），良性结节45例（良性组），比较两组超声图像特征；应用多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌术后胸壁结节恶性风险预测因素，并建立预测模型，分析其预测胸壁结节恶性风险的诊断效能。结果 两组结节最大径、数目、累及组织层次、边界、形态、钙化、周围组织回声变化、血流分级和间隔时间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，胸壁结节最大径、数目、边界、血流分级、间隔时间是乳腺癌术后胸壁结节恶性风险的独立影响因素（均P<0.05）。建立预测模型为：Logit(P)=-5.126+0.086X1+2.315X2+2.549X3+1.874X4+1.945X5(X1：病灶最大径，X2：病灶数目，X3：边界，X4：血流分级，X5：间隔时间)，其预测胸壁结节恶性风险的灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积及95%可信区间分别为91.2%、82.2%、87.3%、0.935(0.890～0.979...     

Nd:YAG激光治疗鼻息肉18例疗效观察

资料:18例鼻息肉患者,男性13例,女性5例;年龄23～25岁;多发息肉4例,单发息肉14例;病程2～4年.     

胎儿二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图特征分析

目的：探讨确诊二叶式主动脉瓣（BAV）畸形的胎儿超声心动图特征及预后。方法：对生后确诊BAV的患者产前超声心动图进行回顾和分析，并对其特征进行总结。结果：14例生后确诊患者产前胎儿超声心动图均有异常超声征象提示，包括直接征象（主动脉瓣增厚、回声增强、融合嵴、两个交界及“鱼嘴样开口”、活动及开放受限、一字型关闭线或偏心关闭线）及间接征象（主动脉瓣上流速增快，升主动脉增宽）。其中2例患者产前均进行了3次胎儿超声心动图检查，发现主动脉瓣上流速及升主动脉内径随着孕周的增大而增加。14例患者中，2例（14.3%）出生后因主动脉瓣中重度狭窄出现生长发育受限，其中1例于2个月龄进行主动脉瓣球囊扩张治疗。结论：胎儿BAV主要依靠产前超声心动图筛查，直接超声征象结合间接超声征象可帮助诊断。超声医师疑诊胎儿BAV应建议其父母规律随访患儿主动脉瓣及主动脉情况，有助于确诊及预后咨询。     

一次性管形单塑袋医用粘贴膜在宫腔镜电切术中的应用

宫腔镜电切术是采用大量膨宫液将宫腔膨大，通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式，术中需记录膨宫液入量和出量，防止灌注液过多综合征。排出膨宫液时常会浸湿手术布巾，易致污染，且不能准确计算膨宫液的排出量。我院采用一次性管形单塑袋医用粘贴膜解决了此问题。现介绍如下。