自然周期法应用于体外受精

我国将近8％～10％的育龄夫妇不孕不育。自1978年西方医学界首次成功施行体外受精以来，体外受精作为一种辅助生殖技术迅速地在全世界普及。在竞相开发更高端、更人工化技术的形势下，常规刺激周期疗法应运而生，这也是目前医疗机构经常采用的一种体外受精方法。这种方法是通过使用大量的促排卵药，造成女性在一个周期内产生多个卵泡。然而，常规刺激周期治疗法所使用激素的剂量会超出常规，大量应用刺激卵巢的激素会引起卵子质量劣化，反复刺激会带来诸如卵巢功能不全等危害，导致更严重的医源性不孕症。     

异种体外受精实验模型的建立及其方法学探讨

建立人和小鼠精子与去透明带金黄地鼠卵的异种体外受精实验模型(SPA)。8例小鼠精子对地鼠卵子的平均受精率为69.9±26.4%;16例次人精子对地鼠卵的平均受精率为55±20%,批内变异系数为14.5%,符合 WHO 标准,技术稳定可靠;PMSG 作用61h 可提高地鼠排卵量。     

人类体外受精与胚胎移植

收治不孕妇女34例,42个治疗周期,采用固定的Fertilin/Pergonal/Profasi超排方案,B超监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育。获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.0086),移植胚胎评分高,数量多,妊娠率越高。本组5例妊娠中有3例移植6个胚胎以上。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权衡方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,减轻精神与经济负担。     

两种促排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精－胚胎移植结局的比较

目的：对比不同控制性超排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月行IVF助孕的体质指数（body mass index, BMI）≥25.0 kg/m2的PCOS患者179例,按照促排卵方案的不同分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案组和GnRH拮抗剂（GnRH-ant）组,比较两组患者的基本情况和治疗周期中各参数及IVF/ICSI-ET助孕结局。结果 GnRH-a长方案组促性腺激素（gonadotropin, Gn）用药天数[（10.48±2.07）d vs.（9.07±1.78） d,P=0.032]、Gn总量[（2411.2±1286.3）IU vs.（2204.4±800.2）IU,P=0.036]、获卵数（16.07±7.28 vs.13.74±7.34,P=0.011）、受精率[（77.1±2.0）%vs.（70.0±1.1）%,P=0.041]、着床率（26.4%vs.21.4%,P=0.041）及冷冻胚胎数（7.9±0.5 vs.6.1±0.4,P=0.037）明显高于GnRH-ant组,而临床妊娠率低于GnRH-ant组（30.2%vs.35.6%,P=0.031）。结论对于超重及肥胖型PCOS患者,与黄体中期长方案相比,拮抗剂方案Gn用量少,临床妊娠率高,更为经济有效,在制定个体化的促排卵方案时可优先考虑。     

生长激素在体外受精超排卵中的临床应用效果观察

目的探讨生长激素（GH）在体外受精超排卵中的作用。方法选择初次行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的病人100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组病人均应用短方案于月经周期第2天起给予GnRH-a降调节，周期第3天起观察组加用重组人促卵泡素＋重组人生长激素进行超排卵，对照组只加用重组人促卵泡素进行超排卵。结果两组卵泡数、取卵数差异无显著性，但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少，MⅡ卵子数、受精率、优质胚胎数、妊娠率明显增加，早期流产率明显降低。结论生长激素在IVF超排卵中有辅助作用，可减少促性腺激素用量，改善卵子质量.     

达菲林在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:观察达菲林在体外受精-胚胎移植中的疗效。方法:根据112例不孕患者用药前窦卵泡的数目采用不同剂量的达菲林降调节,常规超促排卵至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵,行实验室体外培养受精,优质胚胎移植。结果:3组获卵数、获得的Ⅰ级胚胎数、胚胎移植后临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率等均无明显差异,受精率皆在70％以上,卵裂率在93％以上。结论:不同剂量的达菲林降调节均可获得高质量的卵子,且是一种肌肉注射缓释剂,易被患者接受。     

常规体外受精中低受精率和全卵受精失败患者的后续处理及临床结局分析

目的:探讨常规体外受精中受精失败患者的后续处理方法及临床结局分析.方法:回顾性分析接受体外受精助孕治疗的患者556例,其中短时受精低受精率或全卵受精失败行早期R-ICSI 126例(A组),次日晨行补救ICSI 33例(B组),直接行ICSI 397例(C组),比较3组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:A、C组的正常受精率、卯裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P＜0.05).结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,从而提高胚胎潜能,获得良好的临床结局.     

心理干预在体外受精-胚胎移植术后选择性减胎术病人中的应用

[目的]探讨心理干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后选择性减胎术病人中的应用。[方法]将125例在兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF-ET术后多胎妊娠并行选择性减胎术的病人随机分为对照组62例和观察组63例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后全程心理干预及有效随访。在减胎术前、减胎术后12周分别用焦虑自评量表(SAS)对两组病人焦虑程度进行评定,减胎术后12周时采用电话随访的方法了解病人妊娠状态,统计流产率。[结果]观察组病人减胎术后12周SAS评分、流产率低于对照组(P0.05)。[结论]做好选择性减胎术前、术中、术后的心理干预可以减轻病人焦虑程度,提升治疗效果。     

体外受精-胚胎移植后发生重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液的治疗方法

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后诱发重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并胸腹腔积液患者的有效治疗方法与效果。方法选取IVF-ET治疗后诱发重度OHSS合并胸腹腔积液患者96例,依据患者并发症分期(早、中、晚期)将其分为A组(24例)、B组(41例)与C组(31例),A组应用清蛋白联合右旋糖酐开展治疗,B组采用万汶进行治疗,C组给予早期胸腹腔抽吸措施,分别观察三组患者治疗效果、住院时间及治疗费用,并行统计学处理分析。结果三组患者治疗后肌酐水平均明显好于治疗前(P0.05);A组患者治疗后的清蛋白与总蛋白水平均明显好于治疗前,也明显高于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05)。但B组与C组患者的住院时间与治疗费用均明显低于A组,且C组患者住院时间与治疗费用也明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对IVF-ET后发生重度OHSS并发胸腹腔积液患者应积极开展胸腹腔积液抽吸措施,依据患者恢复状况再行扩容治疗,不但能够良好促进并发症好转,也可有效缩短住院时间,减少治疗费用。