肛瘘的介入诊断和治疗

肛瘘治疗一直是外科难点手术[1 3 ] 。随着介入法在治疗肛瘘中的应用使传统肛瘘手术的后遗症和复发率大大减低[4,5,8] ,现就文献综述如下。1　术前准备1.1向患者介绍治疗全过程 ,解除心理负担 ,以得到满意合作。1.2如发现患者伴有肛门周围脓肿或感染严重者 ,需抗菌消炎治疗 ,必要时做药敏试验 ,选取最敏感的抗生素[10 ] ,直至炎症消除或得到控制。2　操作方法2 .1造影　患者取俯卧位或截石位 ,局部常规消毒铺巾后 ,在其周围以 2 %利多卡因 5ｍｌ作浸润麻醉。随后 ,选择常用的 5Ｆ导管 (以下所述导管均为 5Ｆ导管 )和Ｒａｄｉｆｏｕｃｕｓ导…     

B超引导下卵巢冠囊肿的介入治疗

卵巢冠囊肿13例，年龄23-50岁，平均30岁．囊肿最大者有蒂扭转自行缓解史，声像图上均表现为正常卵巢的薄壁单房囊肿，囊内透声好，其后方回声增强(见图)。使用德国西门子Sonoline sl400超声诊断仪．探头频率3．5MHz。穿刺针均选用18GPTC针,长度15cm或20cm。     

DSA在脑血管造影中的技术应用

ＤＳＡ在脑血管造影中的技术应用王志宏①田富强１资料与方法本组ＤＳＡ造影人数共１０７例，其中男６８例，女３９例，最小年龄４岁，最大年龄６８岁，平均３６．７岁，１０７例均被临床疑诊为有脑血管疾病，需做ＤＳＡ检查确诊，我们采用经皮股动脉穿刺导管至主动脉弓后...     

急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊介入治疗近远期疗效分析

目的观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的近期及远期疗效。方法收集2006年3月至2012年9月收治的AMI合并CS行PCI治疗的99例患者资料,统计患者临床高危因素、冠脉造影及介入特点,观察患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果术后住院期间16例(16.2%)死亡。患者术后1个月、6个月、1年、3年,死亡率分别为17.2%、22.2%、22.2%、27.3%;急性心梗发生率分别为0、1.0%、1.0%、3.0%;靶血管重建发生率分别为1.0%、3.0%、6.1%、11.1%;MACE发生率分别为18.2%、26.3%、29.3%、39.4%。结论急诊PCI治疗对AMI合并CS患者有显著疗效,其主要优势为再通快、TIMI血流3级率高,近期及远期病死率降低。     

重症支原体肺炎患儿介入治疗的围术期护理

目的总结重症支原体肺炎患儿介入治疗护理经验,为临床护理提供参考。方法对23例重症支原体肺炎患儿,全程注重预防继发感染、对症护理,术前加强心理支持及并发症预防,术后做好交接及并发症防范,做好恢复期指导。结果 23例患儿住院7~14d病情好转出院。复诊8周至9个月,临床症状减轻或消失,肺功能改善或正常;18例分泌物阻塞患儿未遗留并发症,5例合并支气管闭塞患儿遗留闭塞性细支气管炎。结论对重症支原体肺炎病例及时行肺泡灌洗或球囊扩张治疗,实施个体化针对性护理,有利于治疗的顺利进行;对分泌物阻塞患儿可避免遗留并发症,合并支气管闭塞患儿还应进一步治疗与追踪。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者再灌注心律失常的护理

目的总结急诊经皮冠状动脉介入治疗术中出现再灌注心律失常的观察与护理。方法总结102例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术中62例患者出现再灌注心律失常的护理。结果通过严密的观察和及时有效的处理,顺利完成手术,成功率达100%。结论做好充分的术前准备;对术中心率、心律及血流动力学等严密观察;及时有效的护理措施是手术成功的保证。     

256层螺旋CTA在左锁骨下动脉窃血综合征患者术前评估的价值

目的应用256层CTA技术观测左锁骨下动脉解剖特点,评价CTA对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)介入治疗术前评估的应用价值。方法回顾性分析60例经临床确诊的SSS患者(疾病组)及500例无SSS受检者(对照组)左锁骨下动脉CTA资料,测量受检者左锁骨下动脉自主动脉弓的起始角度;评价疾病组左锁骨下动脉斑块的特点、管腔狭窄及闭塞情况。结果所有受检者左锁骨下动脉自主动脉弓的起始角度为:71.98°±8.26°,疾病组左锁骨下动脉起始角度71.98°的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疾病组左锁骨下动脉管腔闭塞11例(18.33%),闭塞范围为9~24mm;中度狭窄7例(11.67%),重度狭窄42例(70.00%),狭窄长度8~31mm;偏心性斑块33例,环形斑块16例。以DSA为金标准,CTA诊断左锁骨下动脉狭窄、闭塞的敏感度为96.77%,特异度为100%,诊断符合率为96.97%。结论 256层CTA可准确测量左锁骨下动脉的各项解剖数值;对左SSS术前评估具有重要的应用价值。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对评价经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的相关研究

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法收集2014年9月至2015年9月年于郑州大学第一附属医院准备行冠状动脉造影+必要时PCI手术患者160例临床资料,将发生CIN者纳入CIN组(15例:男8例,女7例),另在入选患者中选取与CIN组患者临床资料匹配的非CIN者纳入非CIN组(30例:男20例,女10例),收集两组患者术前2 h及术后2、6、12、24、48、72 h尿液、血液各3 ml,测定尿NGAL浓度和血肌酐(serumcreatinine,Scr)浓度,分析CIN组与非CIN组尿NGAL和Scr浓度变化,采用受试者工作特征曲线(the receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对NGAL升高及诊断CIN的价值、敏感性和特异性进行评价。结果 CIN组尿NGAL浓度术后2、6 h较非CIN组显著增高(P<0.05),余时间点两组间尿NGAL浓度差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组Scr浓度在术后48 h显著升高,并持续至术后72 h,与非CIN组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);余时间点两组间Scr浓度相比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。CIN组术后2 h尿NGAL浓度ROC曲线下面积为0.953,95%,可信区间为0.829~1.00,以10.00μg/L作为诊断CIN界限,敏感性和特异性分别为75%,100%。结论 NGAL是早期诊断造影剂肾病的生物学标志物,具有较高的敏感性和特异性。     

中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素分析

目的:探讨中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素。方法:回顾性分析110例中晚期肝癌患者的临床资料,观察患者术后1个月的临床疗效,随访半年、1年和超过2年的患者生存率,记录治疗前后患者生存质量(QOL)评分,采用Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素。结果:本组患者半年、1年、2年内累积生存率分别为82.73%、45.45%、21.82%,中位生存时间13个月;术后1个月的治疗总有效率为81.82%(90/110),且治疗后QOL总评分显著高于治疗前(P<0.05)。肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、瘤肝比均为影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的危险因素,Logistic多因素分析表明肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓是影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的独立危险因素。结论:介入治疗一定程度上能够提高患者的QOL,肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、瘤肝比是影响中晚期肝癌介入治疗预后的危险因素,在治疗过程中应密切观察,制定针对性的方案以延长患者生存时间。     

国产记忆封堵器治疗不同类型先天性心脏病8例分析

目的 分析总结国产记忆封堵器介入治疗先天性心脏病（CHD）的有效性及安全性。方法 回顾分析2008年12月至2014年12月安徽省第二人民医院使用国产记忆封堵器行介入治疗的81例CHD患者的临床资料。其中房间隔缺损（ASD）患者均经右股静脉穿刺及送入封堵器,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）经右股动脉穿刺并送入送入封堵器。术后随访24个月,以重复造影评价封堵效果,统计早期及24个月的远期并发症。结果 81例患者手术成功率为91.4%,术后早期并发症发生率为8.1%。随访24个月的远期并发症发生率为7.5%。结论 国产记忆封堵器介入治疗CHD具有较高的成功率,且安全、有效,值得临床推广应用。