NP方案治疗蒽环类耐药乳腺癌的护理

目的探讨盖诺加顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床应用效果和护理配合。方法蒽环类耐药的晚期乳腺癌52例患者,采用盖诺(NVB)25mg/m2ivgtt·d1,8,顺铂(PDD)30mg/m2,ivgtt.d1～3,21天为1周期,2周期评价疗效,全组化疗共175周期,每例平均3个周期(2～5周期)。结果部分缓解率(PR)42.3%(22/52),无完全缓解患者;生活质量有改善,治疗后Karnofsky评分(77.5±16.6)高于治疗前(69.5±21.5),P>0.05。不良反应主要为白细胞降低86.5%,恶心呕吐59.6%和外周静脉炎30.8%等。结论盖诺加顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌作为二线化疗,护理人员应做好护理,促进患者康复,观察化疗后患者的反应,保证化疗的顺利进行。     

乳腺癌患者术后运用有氧运动康复操的护理优势

目的 探讨有氧运动康复操对乳腺癌患者术后患肢功能恢复、生活自理能力的影响.方法 120例乳腺癌患者术后未用和运用有氧运动康复操各60例,比较2种护理方式的效果,并对两者的护理优势进行分析.结果 运用有氧运动康复操后,患者患肢功能恢复快,精神状态好,平均住院日缩短等优点.结论 提示有氧运动康复操能促进乳腺癌患者早日康复,减轻患者经济负担,同时加强了与患者的沟通,提高工作效率,保证护理质量.     

乳腺癌改良术后两种负压引流效果比较

目的 比较一次性负压吸引器和电动负压吸引器这2种引流方法的临床效果.方法 将105例患者随机分为2组,56例患者作为实验组,用一次性负压吸引器做切口引流,49例患者作为对照组,用电动负压吸引器做切口引流,比较2组术后皮瓣下积液的情况.结果 经校正χ2检验,2组之间在引流效果上无差异(P＜0.05).结论 一次性负压吸引器可替代电动负压吸引器作为乳腺癌改良根治术后有效的引流方法,且护理操作简便,安全可靠.     

乳腺癌患者围手术期中西医健康教育路径的探讨

目的：通过完善的健康教育路径对乳腺癌患者进行护理,使患者能身心健康,肢体功能健全,生活质量得到保证。方法：针对对乳腺癌患者的生理及心理的评估,制定乳腺癌围手术期的中西医健康教育路径。通过个体化的健康教育路径对患者及家属进行术前、术后的健康教育,重点是术后辩证饮食及药膳,强调均衡营养,泥重扶正补虚;熟悉性味归属,强调辨证施食;选择抗癌食品,力求有针对性。同时指导有效的康复锻炼及心理辅导。结果：我科在3年间的乳腺癌患者的护理中,取得一定的效果,除1例患者出现患侧肢体因出院后没有坚持继续锻炼出现部分功障碍,其余120例均肢体功能良好,且身心健康。结论：乳腺癌患者的中西医健康教育路径我科还处在探索阶段,特别是在饮食护理及药膳方面,还需完善。我们通过发放健康教育手册,及时与病人交流反馈,不断进步。     

乳腺癌患者凝血指标与赫赛汀治疗效应的相关性分析

目的检测乳腺癌患者接受赫赛汀治疗的常规凝血功能指标,分析凝血指标对临床治疗效应的影响。方法选择2006年1月至2012年12月在解放军第四〇一医院接受赫赛汀治疗的67例女性乳腺癌患者,按患者治疗效果,分为有效组(47例)和无效组(20例),统计分析其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平。比较两组患者的凝血指标差异,分析各项凝血指标与患者治疗效应的相关性。结果与有效组比较,无效组患者PT、APTT、TT略延长,D-D水平略升高,差异均无统计学意义(P0.05);但是Fib水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者接受赫赛汀治疗无效的乳腺癌患者容易出现高Fib状态,其血浆浓度的确定有助于判定患者的赫赛汀治疗预后。     

基于长链非编码RNA的表达谱特征构建乳腺癌患者预后的风险模型

目的构建长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)表达特征的乳腺癌患者预后的预测模型。方法分析癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库1081例乳腺癌患者的转录组测序数据中LncRNA表达图谱及临床特征,对TCGA数据库中112对配对的乳腺癌及正常乳腺组织的转录组测序数据进行差异表达分析和单因素分析筛选得到差异表达且与乳腺癌患者预后显著相关的LncRNA(DELncRNA),利用DEseq2包进行差异表达分析(为减弱批次效应,测序数据已用DESeq函数标准化)。1081例乳腺癌患者被分成两组:训练集(541例)和验证集(540例)。将DELncRNA纳入Cox比例风险回归模型,在训练集中筛选和建立多LncRNA预后模型并对模型进行比例风险假定检验(proportional hazards assumption,PH假定检验),计算多基因风险评分,并基于此将患者分为高风险组和低风险组,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并用验证集540例患者的数据进行验证。评价该模型在TCGA数据库肺鳞癌和肝细胞肝癌等患者中的预后评估价值。基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)分析LncRNA影响患者生存的具体机制。结果转录组测序分析筛选得到2815个差异表达基因,其中与乳腺癌患者预后显著相关的LncRNA共91个(P<0.05)。利用541例训练集乳腺癌患者的91个DELncRNA表达数据进行Cox回归分析,构建了基于5个LncRNA的Cox比例风险回归模型(训练集AUC=0.746,验证集AUC=0.650):AC004551.1、MTOR-AS1、KCNAB1-AS2、FAM230G和LINC01283,并进行PH假定检验(P=0.388)。K-M生存分析发现,训练集中高风险组的生存明显差于低风险组(中位生存时间:7.049年与12.21年,HR 0.367,95%CI 0.228~0.597,P<0.001),在验证集中高风险组患者生存时间也明显短于低风险组(中位生存时间:7.57年与10.85年,HR 0.412,95%CI 0.214~0.793,P<0.001)。在TCGA其他癌种中也得到相似的预测结果:肺鳞癌(HR 0.604,95%CI 0.383~0.951,P=0.007)及肝细胞肝癌(HR 0.551,95%CI 0.307~0.987,P=0.011)。GSEA结果提示,上述5个LncRNA的表达模式与肿瘤细胞的细胞周期调控有关。结论基于AC004551.1、MTOR-AS1、KCNAB1-AS2、FAM230G和LINC01283表达谱构建的预后模型可用于预测乳腺癌患者的预后,有利于进一步指导临床治疗。     

早期正念减压心理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏、心理状态及生活质量的影响分析

目的探讨早期正念减压心理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏、心理状态以及生活质量的影响。方法选取我院2016年3月～2017年1月收治的乳腺癌患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上早期给予正念减压心理干预。采用CFS、QLQ-C30、HAMD以及HAMA量表分别评价两组患者干预前后癌因性疲乏、生活质量以及心理状态。结果研究组患者干预后癌因性疲乏以及焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P0.05),生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论早期正念减压心理干预能够显著改善乳腺癌患者的癌因性疲乏、生活质量,缓解其负性情绪。     

彩超在乳腺结节诊断中的价值

1　资料与方法　　超声检查 89例病人共计 10 2个结节 ,女 88例 ,男 1例 ,最大年龄 78岁 ,最小 2 5岁。按超声诊断结果分为四类 :明显良性结节 4 0例 ,随诊一年以上 ,良性肿瘤 2 2例 (其中乳腺纤维瘤 2 0例 ,导管内乳头状瘤 2例 ) ,可疑恶性结节 16例 ,乳癌11例。后三者均同时行X线照像及近红外乳透 ,并有手术切除病理回报结果。第一类明显良性结节者行X线和 /或近红外乳透 ,彩超追踪 ,未手术。仪器使用HPImagepoint及百胜AU4超声仪 ,探头频率7.5～ 10MHz,病人先坐位或站立位触诊 ,包括腋窝淋巴结 ,再仰卧逐一检查乳腺 ,先顺时针方向按…     

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。     

APAAP高敏感信号放大技术在乳腺癌HPV DNA原位杂交检测中的应用

目的　探讨原位杂交 APAAP信号放大技术检测福尔马林固定 石蜡包埋乳腺癌组织HPV感染的实用性。方法　利用HPV通用型及亚型特异性探针 ,设定 4种杂交检测程序对 73例进展期乳腺癌和 34例乳腺良性病变进行HPVDNA原位杂交 APAAP信号放大检测。结果　在适宜的杂交程序下 ,39 19%的乳腺癌病例检测到HPVDNA ;良性病变中仅 1例 (2 94 % )纤维腺瘤检测到HPVDNA ,明显低于乳腺癌组 (P <0 0 1)。乳腺的大汗腺样化生区有细胞核阴性 细胞浆着色的假阳性反应 ,假阳性反应不足以被 1mmol L左旋咪唑阻断 ,但能被 0 2mol L盐酸前处理所消除。APAAP信号检测各步骤间的不同缓冲液可影响杂交结果。结论　只要杂交条件得当 ,原位杂交 APAAP检测技术在乳腺组织HPV感染研究中可获得满意结果。乳腺大汗腺样化生区内源性碱性磷酸酶含量较高 ,低浓度盐酸前处理有消除内源性碱性磷酸酶作用。