彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床应用。方法将本院收治的肝脓肿患者中抽出84例,将其分成观察组和对照组。其中,对照组选择外科切开引流手术方案,观察组选择彩色多普勒超声介入引导穿刺术,比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率较对照组高(90%>71%);观察组并发症发生率低于对照组对应值(10%与33%);观察组手术情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝脓肿患者可选择彩色多普勒超声介入来完成病灶穿刺引流,是提高患者治疗有效率及降低其并发症发生率的有效措施,对加快其术后康复进度具有较好的临床价值,值得临床上大力推广。     

半夏白术天麻方治疗风痰上扰型眩晕临床疗效研究

目的:探讨半夏白术天麻方治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法:选取风痰上扰证眩晕患者200例为研究对象。采用随机双盲法将以上纳入患者分为对照组和观察组各100例。对照组给予盐酸氟桂利嗪片治疗,观察组在对照组基础上给予自拟半夏白术天麻方治疗。比较两组患者治疗前后中医症候积分变化、TCD相关参数、凝血四项及眩晕障碍评分量表(DHI)、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组中医症候积分均明显降低(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVA、RVA及BA血流速度均明显增高,观察组TCD相关参数均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后凝血四项指标均明显改善,观察组比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组躯体、情绪及功能评分均明显下降,观察组DHI评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟半夏白术天麻方可显著降低风痰上扰证型眩晕症患者中医症候积分,临床疗效显著,且用药安全。     

人参黄芪,益气可培元;麦冬阿胶,养阴能存津

张仲景常用人参、黄芪、麦冬、阿胶等补益药物益气固脱、实卫固表、生津除烦、养血润燥,疗效确切。诸药作用各具特点,灵活配伍,可用治脱证,包括气脱证、血脱证、阴脱证,可用治虚证,包括气虚证、阴虚证、血虚证等多种复杂病证。深入认识张仲景应用人参、黄芪、麦冬、阿胶的用法,有利于全面领会仲景的学术思想,保证用药安全,提高临床疗效。     

中药灌肠方联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探讨中药灌肠方联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取2016年9月～2018年2月湖北省英山县人民医院收治的高胆红素血症新生儿84例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各42例。对照组患儿给予双歧杆菌四联活菌治疗,研究组患儿给予中药灌肠方联合双歧杆菌活菌治疗,治疗结束后评价两组患儿的临床疗效,治疗前后两组患儿总胆红素水平、心肌酶及免疫功能相关指标、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)水平变化,并观察两组患儿不良反应发生情况。结果研究组患儿的总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,两组患儿血清总胆红素、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)、PCT、CRP水平均较治疗前明显降低,且研究组患儿血清总胆红素、CK、CK-MB、CRP、PCT水平低于对照组(P0.05);治疗7天后,两组患者免疫球蛋白M(immunoglobulins M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulins G,IgG)水平均较治疗前升高,且研究组患儿的IgM水平明显高于对照组(P0.05),两组患儿的IgG水平比较无明显差异(P0.05);研究组与对照组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中药灌肠方联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿高胆红素血症临床疗效显著,且能明显改善患儿免疫功能、心肌酶及减轻炎症反应,值得临床推广。     

加入ICH对我国药物临床试验机构工作的影响和思考

目的:概述国家食品药品监督管理总局(CFDA)加入人用药品注册技术要求国际协调会(ICH)后,我国药物临床试验机构建设面临的问题和应采取的对策,以及对我国临床研究管理工作的影响。方法:结合我院近些年来在执行药物临床试验质量管理规范(GCP)工作中的实践经验,并查阅ICH-GCP中的相关内容,从我国GCP(CFDA-GCP)和ICH-GCP的差异、加入ICH后药物临床试验机构面临的问题以及对我国临床研究工作的思考等方面进行论述。结果与结论:CFDA-GCP与ICH-GCP在药物临床试验管理理念、伦理委员会的构架和功能、受试者权益保护、研究者和研究机构选择、试验药品管理要求以及临床试验资料管理等方面均存在差异。加入ICH后,现有的药物临床试验机构在组织管理架构、制度和标准作业程序、伦理委员会、GCP培训与继续教育、专业质控体系、试验用药品管理、资料管理及信息系统的建设与升级、临床研究协调员管理等方面均与ICH的要求存在差距。可以从修订相关的法规和指导原则、制订与ICH-GCP接轨的标准操作流程、建设规范化的伦理委员会、推行GCP培训与继续教育、完善质控体系和试验用药品管理、加强硬软件建设和临床研究协调员管理等方面入手,深入推进我国药物临床试验机构的规范化建设;同时实际工作中的诸如专职人员较少、制度落实不力等问题可以通过加强项目的管理、提高从业人员的素质以及构建常态化的跨区域合作等手段得以提高。     

腹膜透析相关性腹膜炎临床特点和病原学及其预后

目的对比单发性与多发性腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)的临床特点、病原菌分布及预后,为透析患者继发感染的预防和治疗提供研究依据。方法选择2011年6月-2017年12月的120例PDRP患者,单发性PDRP患者80例,多发性PDRP患者40例。对两类患者的临床特点、病原菌分布及预后情况进行对比和分析。结果两类PDRP患者的年龄、血清血红蛋白水平、白蛋白水平、首次发病至透析开始时间、合并糖尿病、透析为他人操作等差异均有统计学意义(P<0.05)。单发性PDRP患者检出病原菌75株,其中,革兰阳性菌37株占49.33%,革兰阴性菌30株占40%,真菌8株占10.67%;多发性PDRP患者检出病原菌43株,其中,革兰阳性菌17株占39.53%,革兰阴性菌12株占27.91%,真菌14株占32.56%。两类患者病原菌构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。单发性PDRP患者与多发性PDRP患者的预后转归情况的差异无统计学意义。结论多发性PDRP患者存在一定临床特征,病原菌以革兰阳性菌为主,积极治疗后不会导致患者出现明显的预后恶化。     

肺癌化疗患者并发下呼吸道感染的影响因素分析

目的研究肺癌化疗患者并发下呼吸道感染的临床特点及影响因素。方法收集2016年9月-2018年2月攀枝花市第二人民医院肺癌化疗患者430例的临床资料,监测患者下呼吸道感染,分析感染患者的临床特点,分析患者性别、年龄、吸烟史、肺功能等临床资料,归纳肺癌患者化疗后并发呼吸道感染的影响因素。结果肺癌患者化疗后并发下呼吸道感染57例,感染率为13.26%。急性、亚急性起病分别占36.84%、40.35%高于慢性或隐匿性(P<0.05)。临床表现为咳嗽92.98%、黏液脓性痰50.88%,X线示小片或大片浸润样阴影59.65%、阻塞性肺炎68.42%。共培养分离病原菌62株,其中革兰阴性菌40株占64.52%,革兰阳性菌17株占27.42%,真菌5株占8.06%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。肺功能情况、病理分期、化疗周期、侵入性操作、CD_4~+/CD_8~+是肺癌患者化疗后并发呼吸道感染的影响因素(P<0.05)。结论本地区肺癌患者化疗后并发下呼吸道感染的影响因素多样且由多因素综合作用所致,加强易感高危人群监测,早期诊断、早期选取合理敏感药物预防,利于降低肺癌化疗患者并发下呼吸道感染率、提高医院感染防控质量。     

老年痴呆症患者外周血中LncRNA-BC200和LncRNA-17A水平及应用价值

目的探讨LncRNA-BC200和LncRNA-17A在老年痴呆患者外周血中的表达情况及临床价值。方法选取2016年1月～2018年12月于本院收治的97例老年痴呆患者(AD组)和100例非老年痴呆(对照组)健康体检者作为研究对象,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测其外周血LncRNA-BC200和LncRNA-17A水平。对比两组LncRNA-BC200和LncRNA-17A表达差异,并绘制ROC曲线探讨两者对老年痴呆的诊断价值;采用Pearson法分析外周血LncRNA-BC200和LncRNA-17A与认知功能(MMSE评分)的关系。结果与对照组比较,AD组外周血LncRNA-BC200和LncRNA-17A水平明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。绘制ROC曲线发现,LncRNA-BC200和LncRNA-17A对AD均有一定诊断价值,两者联合可明显提高诊断效能,其曲线下面积为0. 895(95%CI 0. 823～0. 934),敏感度和特异度分别为85. 82%和88. 83%。经Pearson相关分析发现,外周血LncRNA-BC200和LncRNA-17A与MMSE评分均呈正相关(P <0. 05),其相关系数分别为0. 725和0. 684。97例AD患者中,轻度认知功能障碍患者42例,中度认知功能障碍患者31例,重度认知功能障碍患者24例;外周血LncRNA-BC200和LncRNA-17A在重度、中度和低度认知功能障碍患者中依次下降,且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 LncRNA-BC200和LncRNA-17A在AD患者外周血中异常高表达,与认知功能密切相关,两者联合可帮助诊断AD。