“十一五”期间人口和计划生育优秀科技成果简介(一等奖)

全国人口和计划生育科技工作会议于2011年6月22日在北京市隆重召开。"十一五"期间,人口和计划生育科技工作围绕中心,服务大局,改革创新,圆满完成了《全国人口和计划生育科学技术"十一五"发展规划》的各项目标任务,科技工作取得了许多新的重要进展和科技成果。为使广大计划生育科技工作者全面了解本次大会内容和精神,促进科技成果的传播与交流,本刊特设"十一五巡礼"专栏,系列报道"十一五"期间我国人口和计划生育科技工作所取得的成就和宝贵经验。以期为开创"十二五"人口和计划生育科技工作新局面,促进科技创新与应用,全面做好新时期人口工作提供借鉴和帮助。     

中国大动脉炎性肾动脉炎(TARA)诊治多学科专家共识

 大动脉炎（Takayasu's arteritis,TA）是中国、日本等东亚国家及地区青年女性好发的大血管炎症性疾病。TA累及肾动脉可引起大动脉炎性肾动脉炎（Takayasu's arteritis-induced renal arteritis,TARA）,导致大动脉炎性肾动脉狭窄（Takayasu's arteritis-induced renal artery stenosis,TARAS）,是青年人群发生恶性高血压、肾功能不全的首要原因。目前国内外均无TARA的临床诊治规范及指南,因此我们联合国内风湿免疫科、血管外科、心血管内科、泌尿系统内外科和放射诊断科等专家共同制定了中国大动脉炎性肾动脉炎诊治多学科专家共识,旨在规范疾病诊疗、促进多学科协作,为全科医师及不同学科医师提供临床实践指导。本共识的主要观点为：（1）TA是40岁以下高血压人群中的首要病因。（2）TARA高危人群为40岁以下高血压、腹部杂音、不明原因的肾萎缩患者。（3）TARA肾动脉中重度狭窄激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）,继而导致恶性高血压、心脑血管疾病、缺血性肾病等严重并发症,是TA不良预后以及早期死亡原因之一。（4）影像学检查是诊断与评价TARA的主要手段,包括血管多普勒超声、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）、计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）等,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）仍是诊断金标准。（5）对TARA应当全面评估疾病活动度、肾脏功能学以及其他重要靶器官,对临床病情严重性予以分层。（6）TARA治疗应以风湿免疫科为主导,对于中重度严重患者由多学科合作诊疗制定个体化治疗方案。（7）TARA内科治疗诱导病情缓解和维持持续缓解,主要以糖皮质激素与化学合成缓解病情抗风湿病药（conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs,cDMARDs）、生物合成缓解病情抗风湿病药（biological disease-modifying anti-rheumatic drugs,bDMARDs）联合治疗。（8）TARA外科治疗强调术前抗炎治疗并获得病情充分缓解、术后继续序贯内科治疗与评估,外科手术可获得较好的长期生存。（9）TARA合并多处血管病变,高血压可按照"脑-心-肾"依次评估并制定降压目标和降压决策。（10）对于TARA患者的妊娠风险与时机,需要多学科团队（multidisciplinary team,MDT）全面评估病情活动度,充分权衡脏器功能水平。     

南方七省(区)54县(市)1982-1986年灭疟后期管理与监测方法的研究

试验区概况贵州、云南、广西、四川、湖南、福建和江西等七省(区)的凯里、思茅、大新、荣县、桂东、宁化和遂川等54个县(市)(简称试验区),位于北纬21°52'-29°47',东经98°-117°44',居民点海拔28-3655m;面积115,226km~2;辖1445个乡,75211个自然村(屯).其中山区乡589个,半山区乡290个,丘陵区乡458个,平原(坝区)乡108个;人口     

肺部X线检查基本知识——(二)二、X线摄影检查

在透视或萤光缩影片检查时,如发现肺部有异常阴影,一般再照X线大片作进一步的检查。用X线照片检查可以确定结核性病变的性质(浸润、渗出、干酪化、纤维化、钙化等),部位和范围,有无空洞及空洞的性质(无明显洞壁、薄壁、厚壁、张力空洞),病变的发展情况(病情比过去是在好转抑或是恶化)等。用X线照片检查可以结合临床、化验及病程经过等做出肺结核病的类型和病期的诊断。用X线照片检查也可以在相当的限度内对肺部阴影做出结核性和非结核性病变的鉴别诊     

中国22省(市)农村流行病学调查死亡资料分析

本文报道全国22省市农村流行病学调查的死亡资料,共查246812人,死亡1378人,总死亡率为558/10万。其中前三位死因为心脏病(125/10万)、恶性肿瘤(94/10万)、脑血管病(83/10万)。文中对主要疾病死亡率与美国、日本及北京、上海等地结果作了比较分析。     

中国31省市ST段抬高急性冠状动脉综合征住院患者治疗现状分析

目的:了解我国目前ST段抬高急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)住院患者接受经循证医学证实有效的临床治疗的应用现状。方法:在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院注册研究,每家医院选择患者50例,共3 223例,对其中ST段抬高ACS的1307例患者的临床特点、接受再灌注现状、应用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(an-giotensin receptor blockers,ARB)、β-受体阻滞剂、低分子量肝素、氯吡格雷和他汀类调脂药物的临床情况及预后进行评价。结果:(1)在不同地区、不同级别医院接受再灌注治疗率为30.9%～69.4%;单纯溶栓治疗率为1.9%～45.8%、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者的治疗率为1.3%～62.7%;其中急诊PCI、补救PCI、择期PCI的治疗率分别为0～28.8%,0～9.1%,0～36.6%;溶栓治疗率二级医院显著高于三级医院(36.8%vs.14.6%,P<0.01),接受PCI的治疗率三级医院显著高于二级医院(48.2%vs.6.46%,P<0.01),总灌注率为53.8%;而有46.2%的患者未接受任何形式的再灌注治疗。(2)药物使用率分别为:阿司匹林88.0%～98.6%、ACEI或ARB 60.5%～84.4%、β-受体阻滞剂55.8%～84.4%、低分子量肝素54.2%～94.2%、氯吡格雷14.3%～88.6%、调脂药51.9%～90.9%;在不同地区、不同级别医院低分子量肝素、氯吡格雷和他汀类调脂药应用差异有统计学意义(P<0.01)。(3)住院期间主要事件的发生率以及死亡或再发心肌梗死联合事件发生率,二级医院高于三级医院(P<0.05),接受再灌注与非再灌注治疗患者有显著差异(P<0.01)。(4)多因素分析结果表明,年龄、高血压、糖尿病、再灌注治疗、使用阿司匹林、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂与住院期间死亡率有独立的联系。结论:目前我国ST段抬高ACS的临床治疗在三级医院与二级医院之间、各地区之间存在很大的差异,仍有较大的提升空间,应加大力度推动指南在心血管临床实践中的实施。     

非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是临床常见病和多发病,其发病率及检出率逐年增加,已经严重威胁着我国人民的身体健康。我会于2008年上海会议上公布了“非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊治方案”试行方案［1］。近年来,中西医对NAFLD进行了深入研究,取得了不少成绩,为此在充分参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)”等［2-4］基础上,对2008年公布的“非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊治方案”进行修改,并先后组织国内中西医消化病专家就NAFLD的中医证型、辨证治疗、疗效评定标准等一系列关键问题进行讨论,制订了“非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见”。     

肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2010苏州)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是临床常见的功能性肠病,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了“肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案)”［1］。近年来,IBS的研究取得很多进展,2006年罗马委员会公布了“IBS罗马Ⅲ诊断标准”［2］,英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了“成人肠易激综合征诊治新指南”［3］,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年公布了“肠易激综合征诊断和治疗的共识意见”［4］,中华中医药学会也于2008年公布了“肠易激综合征中医诊疗指南”［5］。我会专家近2年来对IBS的中西医结合诊治方案进行了反复修改,于2010年8月全国中西医结合消化学术会议达成了专家共识意见,现公布如下。     

短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)

一、概念 (一)历史回顾 传统基于时间的短暂性脑缺血发作(TIA)概念源于20世纪50-60年代,其定义几经变更.1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因"[1].美国国立卫生研究院脑血管病分类于1975年采用了普林斯顿会议关于TIA的定义[2].