间接药物性肝毒性的预防与治疗

间接药物性肝毒性(IDLT)指一些药物的使用可诱发新的肝脏疾病或加重原有肝病病情,表型是那些潜在的肝脏疾病或易患病。IDLT可导致持续性肝损伤甚至急性肝衰竭,还可影响肿瘤或其他共存疾病的药物治疗,导致正在进行的化疗、免疫和靶向治疗暂停或终止,应引起重视和识别。本文针对几种IDLT机制及防治策略进行了阐述。     

基于“久病入络”理论探析胃癌前病变的发病机制

胃癌前病变是一种常见的慢性消化系统疾病,同时也是正常胃黏膜转化为胃癌的关键阶段,及时的治疗和预防胃癌前病变,可有效降低胃癌的发生。胃癌前病变病因多样,病机复杂多变,具有难治性、缠绵性、复发性、易瘀、易滞、易积的特点,与“久病入络”理论相契合。其病在胃络,脾胃虚弱、瘀阻胃络、毒损胃络是胃癌前病变的主要发病机制。治疗上多以疏肝健脾和胃、化瘀活血通络为基本治则。     

潜在类别混合模型及其在纵向数据轨迹分析中的应用北大核心CSCD

目的介绍潜在类别混合模型及其在纵向数据轨迹分析中的应用。方法以一项限制能量摄入的随机对照临床试验为例,应用潜在类别混合模型进行轨迹分析,结合贝叶斯信息准则、平均后验概率及高后验概率个体所占比例判断最佳轨迹数目及形状。结果四组三次模型最优,人群分为四类减重模式:高体重快速减重组、低体重快速减重组、高体重缓慢减重组及对照组。结论潜在类别混合模型既能识别群体中的异质性,又能考虑到类别内个体发展轨迹,有望广泛应用于纵向数据的处理分析。     

冠心病主动康复的今天和明天

2020年,欧洲预防心脏病学协会明确提出了以运动康复为主的心脏康复在心血管疾病和代谢疾病管理中的重要作用,并呼吁大家行动起来。本文从冠心病运动康复基础和临床研究进展、运动康复减少冠心病并发症、各国运动康复指南和新型冠状病毒肺炎疫情下运动康复的实施4个维度探讨冠心病个体化主动运动康复的现状和将来,以期为研究和临床工作的开展提供参考。     

隔药灸治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

观察治疗桥本氏甲状腺炎103例,分为艾灸Ⅰ组35例,艾灸Ⅱ组36例,对照组32例。艾灸Ⅰ组采用隔附子饼灸,并在饼下加温阳中药粉末;艾灸Ⅱ组亦用隔附子饼灸,并在饼下加益气温阳和活血化瘀中药粉末。对照组以西药甲状腺片常规治疗。结果表明,艾灸Ⅱ组疗效明显优于艾灸Ⅰ组(P<0.01),对甲状腺局部情况的改善、血清甲状腺抗体结合率的降低及甲状腺功能的改善方面亦均优干艾灸Ⅰ组。艾灸Ⅰ组和艾灸Ⅱ组治疗后甲状腺抗体结合率均明显降低,对照组则无明显变化。     

脑梗灵颗粒治疗脑梗死临床与实验研究

目的:观察脑梗灵颗粒治疗脑梗死的临床疗效和实验动物模特型的效果。方法:临床共观察病人328例,随机分成脑梗灵颗粒治疗组197例、脑血栓片对照组131例,观察症状疗效和治疗前后的实验室检查结果比较,并进行动物实验研究。结果:治疗组和对照组对改善临床症候均有一定的疗效(P ≤0.05),其中在头晕、头痛、偏瘫、肢体麻木、言语蹇涩方面治疗组优于对照组(P <0.05),而在记忆力减退、思维障碍、反应迟钝方面,治疗组虽优于对照组,但无显著性差异(P ≥0.05)。脑梗灵颗粒低、中浓度组与阿司匹林一样可延长小白鼠的凝血时间,增加脑的血供及能量,减少小白鼠脑缺血的死亡率,减轻脑梗死率中的症状及缩小梗阻死面积及体积,与尼莫地平一样有增加双侧脑血流量的作用,对中、老年小鼠避暗潜伏期、跳台电击潜伏期、跳下潜伏期、酒精及东莨菪碱所致的遗忘模型有改善作用,有抗血小板聚集的作用。结论:脑梗灵颗粒治疗脑梗死有良好疗效,对缺血再灌流脑组织有保护作用,能缩小梗死面积,促进脑功能的恢复。     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室整体和节段收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional,RT-3DE)探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室整体和节段收缩功能的特征。方法 入选PH患者30例和健康对照者27例,采集心尖四腔观以右心室为主的全容积图像,使用TomTec软件定量分析获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部3个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每博输出量(SV)和射血分数(EF),分析三维超声参数的组间差异及其与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体及各节段局部EDV和ESV较正常对照组升高（均P＜0.05）,右心室整体和节段EF较正常对照组降低(均P ＜0.05)。右心室流入道节段EDV、SV及EF显著高于流出道和体部（均P＜0.05),右心室整体EF低于流入道节段而高于流出道和体部（均P ＜0.05)。PH组右心室整体和流入道节段EF与肺动脉收缩压及三尖瓣反流最大速度与肺动脉口血流时间速度积分比值呈显著负性相关（r= -0.611、-0.576,P＜0.001、P=0.001及r=-0.772、-0.721,P=0.002、P＜0.001）。结论PH患者右心室容积增大,右心室整体和节段收缩功能减退,右心室整体和节段收缩功能受损的程度与右心室后负荷增高程度密切相关。     

乳房X线摄影术； 患者定位； 乳腺疾病

【摘要】目的：对行冠状动脉CTA检查的患者原始数据应用低剂量自适应迭代重建技术（AIDR）与滤过反投影法（FBP）两种方法的图像进行比较,旨在了解迭代重建算法的图像质量及其临床应用价值。方法：26例临床疑似稳定性心绞痛患者采用320排CT行冠状动脉CTA检查。利用AIDR 重建的常规X线剂量方案扫描,对采集得到的原始数据分别用AIDR和FBP两种方法进行图像重建。测量升主动脉开口、右冠状动脉近段、左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、左前降支近段及左回旋支近段的CT值、背景SD并计算分析SNR、CNR值。比较两者的图像质量。结果：26例患者都在一次心动周期完成冠状动脉检查。在血管各节段测得的平均CT值差异无统计学意义（P＞0.05）,背景SD值的差异有统计学意义（P＜0.001）,计算得到的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.001）。两组图像质量的主观评分差异有统计学意义,AIDR (3.73±0.49)、FBP（3.59±0.61）（P＜0.01）。结论：应用AIDR重建法的图像质量优于FBP重建法,迭代重建技术可明显降低图像噪声,改善影像质量并具有降低辐射剂量的作用。