MSCT对肾上腺不典型嗜铬细胞瘤与皮质癌的鉴别诊断价值

目的分析肾上腺不典型嗜铬细胞瘤与皮质癌的MSCT表现,寻找两者在MSCT方面有意义的鉴别点,提高诊断能力。方法回顾性分析经过手术后病理证实,具有完整MSCT检查及术后病理资料的不典型肾上腺嗜铬细胞瘤19例,肾上腺皮质癌13例,探讨两者鉴别点。结果不典型PHEO表面多呈浅分叶状,ACC则呈不规则深分叶为主。不典型PHEO边缘多清楚,ACC病灶长径5cm时边缘多清楚,长径5cm时边缘模糊。ACC出现出血、钙化、囊变坏死的可能性高于不典型PHEO。ACC以中央钙化及中央星形坏死囊变为主,不典型PHEO以边缘钙化及病灶边缘不规则坏死囊变为主。动态增强扫描不典型PHEO呈动脉期明显强化,ACC则呈轻-中度强化。ACC有实性部分丝络样强化、坏死区壁结节强化等特征形态。不典型PHEO可呈环状强化与ACC鉴别,但不具特征。结论 MSCT对肾上腺不典型嗜铬细胞瘤与皮质癌鉴别诊断有一定程度的价值。     

MSCT对健康成人肾上腺体积的测量研究

目的探讨MSCT对健康成人肾上腺体积的测量研究。方法选取2013年1月~2014年6月190例健康体检者作为研究对象,采用多层螺旋CT行增强扫描测量肾上腺体积的大小,着重观察健康成人双侧肾上腺的检出率及其与性别、年龄、体重、身高、血压等参数的关系。结果健康成人双侧肾上腺检出率为100%,左侧平均体积为(2803.18±869.74)mm3,明显大于右侧的(2010.82±726.33)mm3,比较差异有统计学意义(P0.05);男性肾上腺总体积、左侧平均体积、右侧平均体积分别为(5436.91±1576.07)mm3、(3021.48±930.45)mm3、(2448.07±764.95)mm3,均明显大于女性的,(4260.83±1510.34)mm3、(2589.85±880.61)mm3、(1634.90±796.38)mm3,差异有统计学意义(P0.05);双侧肾上腺体积56岁后缩小;肾上腺体积与体重呈正相关,与身高、血压无明显相关性。结论 MSCT可简便、准确测量肾上腺体积,是测量肾上腺的有效方法,为肾上腺病变的影像学诊断提供可靠依据,值得临床推广使用。     

肾透明细胞癌的CT表现

目的分析肾透明细胞癌的CT影像特点。方法回顾性分析经病理证实的肾透明细胞癌16例,从病灶数目、大小、形态、强化方式及与邻近结构关系等方面总结其CT影像特点。结果本组16例均为单发病灶,多位于肾皮质,形态多为圆形或类圆形,多凸出肾轮廓之外,平均4.7cm(2.2~10cm不等),伴或不伴邻近结构受累;增强扫描大多数(12例)动脉期明显不均质强化,静脉期及分泌期强化程度降低,低于周围肾实质,即典型的"快进快出"式强化,1例动脉期中等度强化,2例仅轻度强化,1例肿瘤内形成动静脉瘘。本组病例其中1例为囊性肾透明细胞癌,内可见多发点状及条状钙化,增强后呈中等强化,囊内容物不强化。结论 CT扫描是肾透明细胞癌的重要检查手段,其较特征性的动脉期强化方式是与其它类型肾癌相鉴别的重要参考依据。     

16层螺旋CT兼容性血管成像对胰腺癌胰周主要血管侵犯的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT兼容性血管成像对胰腺癌胰周主要血管侵犯的诊断及其价值。方法对48例胰腺癌患者采用MSCT肝脏兼容性双期增强扫描方式,以多平面容积重建(MPVR)、容积重建(VR)血管成像技术,行胰周主要动脉、门静脉血管成像,并多角度观察胰周主要动脉、静脉血管的侵犯情况。结果胰腺癌胰周毗邻的动脉主干受侵30例,主要静脉受侵41例,胰周血管受侵的表现特征:1肿瘤压迫侵蚀局部血管弧形变扁,边缘轻度不规则;2血管僵直管腔狭窄变细,边缘毛糙或锯齿状改变;3孤立性或非孤立性脾静脉阻塞;4胰周侧支循环血管扩张迂曲;5胰周区域性门静脉高压。结论 MSCTA、CTPV对胰腺癌胰周主要血管侵犯的准确诊断和不可切除性评估提供较为可靠的依据。     

低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA中的临床应用分析

目的探讨低剂量对比剂在胸腹主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)中的应用价值。方法对60例患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组常规注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)80ml,研究组则注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)50ml,比较两组患者主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉及其分支充盈程度,并测量主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值。结果研究组和对照组患者的年龄、性别、体重及心率比较无明显差异。医生对两组患者胸腹主动脉及其分支显示的主观阅片结果显示研究组和对照组的胸主动脉、腹主动脉及肾动脉评分分级比较无明显差异(U=0.85、0.72、0.82,P0.05)。研究组和对照组患者所测得的主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值比较无明显差异。研究组无1例出现不良反应;对照组2例有轻度不良反应,表现为:发热、恶心、呕吐。结论螺旋CT胸腹主动脉CTA进行大范围动脉血管检查,应用50ml低剂量对比剂可以保证图像质量。     

小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理

目的探讨小儿肾病综合征并发肺动脉栓塞CT表现及治疗和护理要点。方法对我院5例小儿肾病综合征并发肺动脉栓塞的临床资料进行总结分析。结果患儿出现咳嗽、咯血,通过胸部加强CT诊断为肺动脉栓塞,经过积极抢救、治疗和护理,临床症状缓解,脱离危险,好转出院。结论肾病综合征患儿出现咳嗽、咯血,排除鼻腔及咽部出血,要警惕发生肺动脉栓塞的可能。应及时给予胸部增强CT以确诊,采取有效的治疗及护理措施。     

支气管动脉CTA检查在咯血介入治疗中的临床价值

目的探讨CTA检查在咯血介入治疗中的价值、局限及应用策略。方法 53例咯血患者行支气管动脉CTA检查,随后行支气管动脉栓塞术。统计CTA与栓塞术中DSA检查显示支气管动脉、异常支气管动脉、侧支供血动脉的数量。所有病例术后随访1年。结果 CTA检查与术中DSA检查分别显示支气管动脉152支、123支。以DSA检查结果为标准,CTA检出的支气管动脉、异常支气管动脉、侧支供血动脉符合率分别为100%(123/123),82.3%(79/96),53.8%(21/39)。51例患者成功行支气管动脉栓塞治疗,术后1年内复发6例。结论 CTA检查发现支气管动脉敏感度高,有助于介入术中快速查找出血动脉和优化介入治疗方案。CTA显示异常支气管动脉及侧支供血动脉效果不够理想,介入术中应充分利用CTA提供的信息,但确认出血血管仍需要DSA检查。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断

目的探讨肾上腺节细胞瘤的CT表现,以提高该病的影像诊断准确性。方法结合相关文献的复习,回顾性分析病理确诊的6例肾上腺节细胞瘤的临床及CT影像资料。结果 6例肾上腺节细胞瘤均为体检或其它合并疾病就诊发现,CT表现2例为水滴形,2例为椭圆形,1例圆形,1例分叶状不规则形;4例行CT平扫+增强,1例仅行CT平扫,1例直接行CT增强,平扫时病灶均表现为均匀低密度,增强后1例不强化,3例延迟强化,其中1例边缘强化较明显,直接增强的1例也可见实质期及延迟期较动脉期CT值有所上升。结论肾上腺节细胞瘤CT表现有一定的特征性,加深对它的认识可以提高对该病的诊断准确性。     

骨肉瘤的X线、CT和MRI分析

目的探讨骨肉瘤的X线、CT及MRI表现及诊断价值。方法对我院2009年3月~2013年3月诊治的22例原发性骨肉瘤患者的影像学资料进行回顾性研究,比较骨肉瘤X线、CT及MRI各自的表现及优点。结果 22例骨肉瘤患者,X线诊断19例,正确率为86.36%;CT诊断21例,正确率为95.45%;MRI诊断22例,正确率为100%。三种检查方法各具优势,X线能发现骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、肿瘤骨和Codman三角;CT在显示细小肿瘤骨和筛孔征方面有明显优势;MRI则能进一步观察到髓腔内肿瘤异常信号。结论 X线空间分辨率高,是检查骨肉瘤的首选方法;CT可以显示病灶的细微结构和组织变化;MRI能够准确界定肿瘤范围;将三者结合并优势互补,可为骨肉瘤的诊断提供更加可靠的影像学依据。     

叶间胸膜改变对原位肺腺癌及微浸润肺腺癌的诊断价值

目的探讨原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)叶间胸膜改变及瘤内基础。方法收集经手术、病理证实的MIA及AIS各15例,分析叶间胸膜的CT特点,并与手术及病理进行对照研究。结果 AIS组表现为肿瘤紧贴叶间胸膜。MIA组表现为肿瘤远端与叶间胸膜间线状影加小三角形影,同时病理可见肿瘤相关成纤维细胞。结论 MSCT下叶间胸膜改变在AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值,而肿瘤相关成纤维细胞为主要间质细胞基础。