全麻与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

选取我院2013年1月~2014年8月收治的106例需要进行腹腔镜下手术的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的方式进行治疗,对照组采用全麻方式进行麻醉,试验组采用腰-硬联合的方式进行麻醉。结果试验组的麻醉效果(92.45%)明显高于对照组的66.03%,且试验组患者血流动力学在麻醉前后差异不大,而对照组患者血流动力学在麻醉前后差异较大P<0.05,具有一定的统计学意义。采用腰-硬联合的方式对于需要妇科腹腔镜下进行手术的患者而言,麻醉效果较好,患者术后恢复程度较好,值得在临床上进行推广。     

腋温测量时间再探讨

目的：探讨评价腋下体温测量时间对体温准确性的影响，以帮助临床护士合理利用时间，准确测量体温。方法随机抽取222名研究对象，分别测量研究对象5 min和10 min体温值，比较其差异。结果体温测量时间5 min与10 min的体温值间存在差异，有统计学意义（ P＜0．05），但不超过0．5℃、差值较小，在生理波动范围内，不足以影响护士对临床护理工作的判断。结论选择5 min作为腋下体温测量时间对于临床护士更为实用。     

“劲润”牙本质保护膜对嵌体修复牙体预备后的牙本质过敏临床观察

选取我院2013年7月~2014年12月收治的已行嵌体修复牙体预备后82例患者。分为观察组42例和对照组40例。观察组患者在粘接修复体之前采用"劲润"牙本质保护膜行脱敏治疗,对照组患者则采用蒸馏水行脱敏治疗。1w后对比观察两组患者在行脱敏治疗前后对机械及温度的刺激(采用可视分级评价法VAS)结果以及对在分别行脱敏治疗后3个月后两组患者复诊的修复体完整度、牙龈健康状况、边缘密合性及过敏情况的观察进行分析。结果在两组患者分别进行脱敏治疗后,观察组对机械及温度的敏感程度明显低于治疗前,并且明显低于对照组。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在3个月后复诊的观察结果发现,两组患者在修复体完整度、边缘密合性、牙龈健康状况、过敏情况上的反馈信息中修复体完整度中有少数患者出现修复体脱落和修复体有裂纹,在边缘密合程度上有少数患者出现边缘微小缝隙使探针可探入,在牙龈健康状况中有少数患者出现牙龈充血或牙龈水肿的情况。但是在过敏情况上观察组患者都无过敏情况而对照组中有17%有过敏反应,多为轻度过敏可承受,有1例较为严重,出现重度过敏不能耐受。在过敏情况中,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。"劲润"牙本质保护膜具有减轻过敏反应的效果,并且能够承受更强的刺激,最大限度的减少过敏反应。因此值得广泛推广并且值得运用。     

不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用

选取2012年10月~2014年6月在我就诊的牙体牙髓患者126例,将研究对象随机分成3组为:适充组、欠充组和超充组,对比3组患者在根管治疗后的疼痛率。适充组疼痛者3例,欠充组疼痛患者12例,超充组疼痛者7例,对比差异(P<0.05),具统计学意义。对比不同程度根管填充法治疗牙体牙髓患者效果后,发现适充法治疗前牙、后牙及前磨牙的效果优于另外两种方法,临床上可推广应用.     

痴呆:原因不止阿尔茨海默病

<正>有时候,痴呆有多种原因。了解诊断知识有助于制定治疗。阿尔茨海默病是老年人患痴呆的最常见原因,是约80%患者的病因。随着阿尔茨海默病进展,异常蛋白开始在脑部堆积,影响记忆力、推理能力、计划能力和其他大脑功能。但其他原因也可导致痴呆。老年人常见的痴呆为血管性痴呆,即供应血液至大脑的动脉被堵塞。     

FIB-4指数诊断乙型肝炎患者肝纤维化的Meta分析

目的系统评价基于4因子的纤维化指数(FIB-4)诊断乙型肝炎患者肝纤维化分期的准确性。方法检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库,英文检索词包括:FIB-4,aspartate aminotransferase,AST,alanine aminotransferase,ALT,platelet,PLT,hepatitis B,fibrosis,cirrhosis;中文检索词包括:FIB-4、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、血小板、乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化,查找关于FIB-4诊断乙型肝炎纤维化分期的文献,查找时间自建库至2015年2月。结果 27个研究8363例肝明显纤维化和15个研究2914例肝硬化符合纳入标准。Meta分析结果显示:肝明显纤维化的灵敏度和特异度的比值比(OR)[95%置信区间(95%CI)]分别为0.70(0.68~0.71)、0.70(0.69~0.72),曲线下面积(AUC)和Q*指数的OR(95%CI)分别为0.79(0.75~0.82)、0.72,推荐的诊断界值为1.45~1.62,灵敏度和特异度的OR(95%CI)分别为0.67(0.65~0.68)、0.71(0.69~0.72),AUC和Q*指数分别为0.76(0.72~0.80)、0.71;肝硬化的灵敏度和特异度分别为0.80(0.77~0.83)、0.81(0.80~0.83),AUC和Q*指数分别为0.88(0.85~0.91)、0.82,推荐的诊断界值为2.20~3.60,灵敏度和特异度分别为0.56(0.51~0.61)、0.87(0.85~0.89),AUC和Q*指数分别为0.92(0.89~0.94)、0.85。漏斗图及Egg's、Bgg's检验显示未见明显发表偏倚。结论 FIB-4对乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值非常高,但对肝明显纤维化诊断价值仅为中等,因此在肝明显纤维化诊断过程中应联合其他指标增强诊断准确性,提高诊断价值。     

孟鲁司特和沙美特罗-氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘的可行性研究

目的:研究孟鲁司特和沙美特罗-氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘的可行性.方法:选择我院2014年3月～2016年2月收治的80例中重度支气管哮喘患者进行研究,采用随机数字分组分为实验组和对照组各40例,给予对照组沙美特罗-氟替卡松进行治疗,实验组给予孟鲁司特联合沙美特罗-氟替卡松进行治疗,比较两组疗效以及不良反应的发生情况.结果:两组患者治疗前肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但实验组改善较对照组明显(P＜0.05);实验组与对照组的总控制率分别为97.50％、92.50％,差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组的完全控制率(92.50％)明显高于对照组(75.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率为7.50％,对照组不良反应发生率为20.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:孟鲁司特和沙美特罗-氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘疗效明显,安全性高,适合在临床上推广.     

载脂蛋白E对EAE星形胶质细胞的影响

目的探索载脂蛋白E(apolipoprotein E,apo E)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)模型小鼠病灶星形胶质细胞的影响。方法采用MOG35-55诱导apo E基因敲除的C57BL/6小鼠(apo E-/-EAE组)及野生型C57BL/6小鼠(普通EAE组),建立EAE模型。取免疫后35 d的EAE小鼠的大脑及脊髓切片,行HE染色,免疫组织化学染色法观察各组小鼠水通道蛋白4(AQP4)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果 apo E-/-EAE组和普通EAE组大脑和脊髓AQP4、GFAP的表达量均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);apo E-/-EAE组大脑和脊髓AQP4、GFAP表达量均高于普通EAE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EAE中存在星形胶质细胞水肿、增生,apo E缺乏可以加重这一病变。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死的疗效及对血清中Fibulin-5、vWF和P-选择素的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死患者的临床疗效及其对血清中扣针蛋白(Fibulin)-5、血浆血管性血友病因子(v WF)和P-选择素(P-selectin)的影响。方法 128例脑梗死患者随机分为两组,对照组64例应用常规方法治疗,观察组64例在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。于治疗前、后应用酶联免疫吸附实验对血清中Fibulin-5、v WF和P-selectin的表达进行检测。结果治疗14 d后,观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化值明显高于对照组。观察组治疗后血清中Fibulin-5、v WF和P-selectin的下降值明显高于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死的疗效明显,且能有效下调血清中Fibulin-5、v WF和P-selectin的含量,减少其诱导的相关级联反应,优化内环境。     

扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响

目的观察扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选择2010年5月至2013年2月在孝感市中心医院耳鼻喉科住院的52例OSAHS患儿行扁桃体腺样体切除术治疗,记录手术前、术后1个月、术后6个月多导睡眠监测结果(呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间及最低血氧饱和度)、血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)所占百分比变化。结果手术治疗6个月后患儿呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间较术前均显著降低[(1.7±0.6)次/h比(8.4±1.3)次/h,(5.0±1.7)次/h比(17.0±2.1)次/h,(24±5)s比(87±6)s,(30±9)s比(63±11)s,P<0.01],最低血氧饱和度较术前显著增高[(91±7)%比(74±13)%](P<0.05);患儿术后1个月Ig A、Ig G、Ig M等血清免疫球蛋白水平及CD4T淋巴细胞亚群所占百分比较术前显著降低[(1327±315)mg/L比(1635±407)mg/L,(8.8±1.6)g/L比(11.7±1.7)g/L,(1014±244)mg/L比(1270±379)mg/L,(35±4)%比(39±4)%,P<0.05],而术后6个月均恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体腺样体切除治疗OSAHS疗效显著,短期免疫指标有所下降,但长期免疫参数均可恢复至正常水平,对患儿免疫功能影响较小。