新生儿感染性疾病危险因素分析与对策

目的分析新生儿感染性疾病的危险因素并做出相应的临床对策。 方法对本科室2013年1月至2014年12月收治的92例住院感染性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果本院在研究期间新生儿感染性疾病感染部位居前三位的是呼吸系统（43例）、消化系统（20例）和皮肤、软组织（16例）,构成比分别为46.74%、21.74%和17.39%;新生儿感染性疾病中居前三位是肺炎（47例）、尿布性皮炎（14例）和脓疱疹（9例）,构成比分别为51.09%、15.22%和9.78%。新生儿感染疾病病原菌居前3位是肺炎克雷伯菌（28株,30.43%）、大肠埃希菌（18株,19.57%）和铜绿假单胞菌（16株,17.39%）。 结论新生儿感性疾病受多种因素的影响,需要增强医护人员、产妇在孕产期间出现的并发症和医院感染控制意识,严格执行消毒隔离制度和无菌操作流程,可以减少和避免新生儿感染性疾病的发生。     

传统功法治疗原发性骨质疏松症临床研究进展

原发性骨质疏松症是以骨组织微结构破坏、骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的一类全身慢性退行性疾病。使用抗骨质疏松药物周期长、费用高、存在不良反应等,影响患者的生活质量。本文通过检索知网、万方、PubMed等相关数据库,对应用太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等四种传统功法治疗原发性骨质疏松症引起的骨密度下降、疼痛、平衡协调功能等临床问题进行总结,分析现存问题,进一步明确传统功法最优化的干预方案。     

冠状动脉旁路移植术后应激性高血糖患者血糖波动评估参数研究

目的 建立冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后应激性高血糖患者的血糖波动评估参数。方法 收集某三级甲等医院心脏外科2017年1月—2018年10月行CABG术后发生应激性高血糖的200例患者的临床资料,对患者术后72 h内进行每4 h 1次的末梢血糖监测;比较不同基线特征下并发症发生率的差异,评价不同血糖波动评估参数与术后并发症的相关性,同时运用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,判断不同血糖不稳定指数（glycemic lability index,GLI）对CABG术后并发症发生风险的预测价值。结果 CABG术后应激性高血糖患者术后第1天的GLI（GLI₁）、术后第2天的GLI（GLI₂）、术后3 d总的GLI（GLI_3d）与术后单一并发症及合并并发症发生风险均显著关联（P<0.05）,GLI₁、GLI₂、GLI_3d均可对术后并发症发生风险进行预测,其中GLI₁的ROC曲线下面积为0.665。结论 GLI₁、GLI₂、GLI_3d是CABG术后应激性高血糖患者血糖波动评估参数,可在一定程度上预测患者术后并发症的发生风险,特别是GLI₁预测效果最佳,可以提示医护人员尽早对患者的血糖波动进行干预,以减少并发症的发生。     

星状神经节阻滞在皮肤病中的应用

皮肤病中有一些疾病与交感神经异常有密切联系,运用星状神经节阻滞(SGB)治疗部分皮肤病取得了显著疗效;本文就星状神经节的解剖、SGB的治疗机制及其在皮肤疾病中的临床应用,如治疗带状疱疹、脂溢性皮炎、痤疮等进行综述。     

蔗糖铁联合使用重组人促红细胞生成素治疗老年髋部骨折贫血的临床疗效观察

目的:分析蔗糖铁联合使用重组人促红细胞生成素治疗老年髋部骨折贫血的临床疗效。方法:自2016年2月至2018年4月行髋部骨折手术96例老年贫血患者根据治疗方式分为3组,3组患者均在术前3 d接受抗贫血治疗,其中A组32例单独使用蔗糖铁,B组32例单独使用重组人促红细胞生成素,C组32例联合使用蔗糖铁和重组人促红细胞生成素治疗,观察比较3组的治疗效果。结果:临床有效率C组显著高于A、B组患者(P0.05)。3组患者围术期失血量比较,差异无统计学意义(P0.05),但C组输血率明显低于A、B组患者(P0.05)。用药前,3组血红蛋白、红细胞计数比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后1、3、5 d,C组患者上述指标均明显高于A、B组(P0.05)。用药期间,药物不良反应发生率3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单一用药相比,蔗糖铁联合使用重组人促红细胞生成素治疗老年髋部骨折贫血效果确切,不仅能够有效改善患者血红蛋白水平,保障手术顺利进行,还可降低患者的输血率,促进其术后康复。     

Effects of early enteral nutrition on Th17/Treg cells and IL-23/IL-17 in septic patients

BACKGROUND The imbalance of Th17/Treg cells and the IL-23/IL-17 axis have been confirmed to be associated with sepsis and various inflammatory diseases. Early enteral nutrition (EEN) can modulate the inflammatory response, improve immune dysfunction, and prevent enterogenic infection in critically ill patients;however, the precise mechanisms remain unclear. Considering the important roles of Th17 and Treg lymphocytes in the development of inflammatory and infectious diseases, we hypothesized that EEN could improve the immune dysfunction in sepsis by maintaining a balanced Th17/Treg cell ratio and by regulating the IL- 23/IL-17 axis. AIM To investigate the effects of EEN on the Th17/Treg cell ratios and the IL-23/IL-17 axis in septic patients. METHODS In this prospective clinical trial, patients were randomly divided into an EEN or delayed enteral nutrition (DEN) group. Enteral feeding was started within 48 h in the EEN group, whereas enteral feeding was started on the 4th day in the DEN group. The Th17 and Treg cell percentages and the interleukin levels were tested on days 1, 3, and 7 after admission. The clinical severity and outcome variables were also recorded. RESULTS Fifty-three patients were enrolled in this trial from October 2017 to June 2018. The Th17 cell percentages, Th17/Treg cell ratios, IL-17, IL-23, and IL-6 levels of the EEN group were lower than those of the DEN group on the 7th day after admission (P < 0.05). The duration of mechanical ventilation and of the intensive care unit stay of the EEN group were shorter than those of the DEN group (P <0.05). However, no difference in the 28-d mortality was found between the two groups (P = 0.728). CONCLUSION EEN could regulate the imbalance of Th17/Treg cell ratios and suppress the IL- 23/IL-17 axis during sepsis. Moreover, EEN could reduce the clinical severity of sepsis but did not reduce the 28-d mortality of septic patients.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术207例临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2016年7月,南京医科大学附属南京医院行TEP并应用3D补片及免固定方法的腹股沟疝207例患者的临床资料。 结果179例单侧疝及28例双侧疝患者均成功施行TEP手术,单侧手术时间30～100 min,平均（51.8±10.7）min,双侧疝手术时间55～130 min,平均（92.2±18.8）min;术中出血量5～20 ml,平均术后住院（2.1±0.5）d;术后并发症：尿潴留4例（1.9%）、阴囊气肿2例（1%）、血清肿10例（4.8%）、暂时性神经感觉异常1例（0.5%）。术后随访16～60个月,复发1例（0.5%）。 结论TEP应用3D补片及免固定技术是一种安全、有效的腹股沟疝修补方式。     

白血病微环境中外泌体的研究进展

外泌体是由多种活细胞分泌的广泛分布于多种体液中的微囊泡结构,携带有亲本细胞来源的核酸、蛋白质和脂质等生物信息分子,是细胞间的通讯载体。外泌体在肿瘤进展中起重要作用,参与肿瘤细胞的增殖、迁移、免疫逃逸及血管生成等。在血液系统中,外泌体涉及白血病细胞及周围环境之间的串扰,促进白血病微环境的形成并充当免疫调节剂,是其治疗研究的潜在方向。文章就外泌体的生物学特性及其在白血病肿瘤微环境和免疫调节中的作用进行综述。     

以自身免疫性溶血性贫血为首发症状的脾淋巴瘤一例并文献复习

目的探讨以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发症状的脾淋巴瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析2017年6月南京医科大学附属南京医院收治的1例以AIHA为首发症状的脾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果该患者以溶血为首发症状,经实验室诊断为AIHA,最初激素治疗有效,后病情进行性加重,予外科脾切除,术后病理示DLBCL。结论恶性淋巴瘤合并AIHA临床较少见,患者缺乏典型的临床表现及实验室改变,临床预后差,需提高认识,做到早诊断、早治疗,以提高生存率。     

富马酸卢帕他定片治疗慢性特发性荨麻疹的有效性及安全性

目的：评价富马酸卢帕他定片治疗慢性特发性荨麻疹的有效性及安全性。方法：采用多中心、随机双盲、平行阳性对照的试验方法,观察组采用富马酸卢帕他定片,对照组采用盐酸西替利嗪片,两组用药方案均为每日晚服用一次,每次10 mg,连续用药28 d。疗程结束时以临床症状总积分下降值、临床疗效评估其有效性;以不良事件、不良反应及实验室检查评估其安全性。结果：共有144例患者纳入全分析集（FAS）：观察组（n=72）及对照组（n=72）,两组病人用药前与用药后4周临床症状总积分下降值分别为（7.60±3.56）、（7.65±3.42）分,组内前后比较差异存在统计学意义（P<0.000 1）,组间比较差异无统计学意义（P=0.917 5）;临床疗效有效率分别为80.56%,83.33%（P=0.656 6）。两组病人用药后4周临床症状体征总积分下降值的非劣效性检验,观察组非劣于对照组。两组间发生一般不良事件及不良反应,发生率分别为11.11%、16.67%和6.94%、13.89%,未发生严重不良事件或不良反应,组间比较差异均无统计学意义（P=0.470 5、0.275 0）。结论：富马酸卢帕他定片能够安全、有效控制慢性特发性荨麻疹患者的症状。