全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎

目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点。方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度。结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05)。所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05)。结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误。     

中西医结合治疗肾性高血压的临床观察

肾素-血管紧张素系统（R—A—A—S）的调节紊乱在慢性肾功能不全所致肾性高血压中起到关键作用，也是肾内科医生比较棘手的问题。我们采用中西医结合治疗36例慢性肾功能不全肾性高血压患者，进一步评价中西医结合治疗肾性高血压的疗效及耐受性。     

兔眼滤过术中应用抗瘢痕药物后的眼压变化

目的:在兔眼滤过术中应用两种抗瘢痕药物后观察其眼压变化,探讨提高青光眼手术成功率的抗瘢痕药物种类及用药方式。方法:将激素及丝裂霉素分别应用于兔眼滤过术中,测定术前、术后3d、7d和1个月眼压并进行分析。结果:①术前各组间眼压元显著差异;②术后 3 d和 7 d,甲强龙各浓度组眼压与术前相比有显著性差异(P<0.01),而组间两两比较差异不显著(P>0.05);③术后1个月实2、3、4组和对2组眼压均较术前明显下降,差异有显著性(P<0.01),各组间差异不显著(P>0.05);④术后1个月实1组和对1组眼压恢复至术前水平,差异不显著(P>0.05),其两组间差异不显著(P>0.05)。结论:眼压变化的结果表明甲强龙不仅具有早期抑制肉芽组织的作用,而且在一定浓度下对肉芽组织的成熟也有抑制作用,提示甲强龙术中湿片贴敷是一种安全、有效的抗瘢痕方法。     

精神科护理潜在的法律问题

目的 提高对大型突发事件处理的应急能力，保证抢救时护理人力资源和物资的供应。方法 组织护理应急救护系统，制订应急救护方案，并在大型抢救时按预定方案实施。结果 抢救成功率从应急救护系统组织前的95％提高到98％，在25起群体食物中毒病人的抢救中无1例死亡。结论 说明护理应急救护系统的运作能满足大型抢救的需求，保障了伤病员的生命安全，同时护理人员也从中得到锻炼，提高了综合素质。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉致低血压的原因分析及护理

将OA办公系统应用到医院供应室消毒灭菌物品管理，统计月报表管理及护理人员管理中，减少了差错发生，有效提高了工作效率．使供应室的管理工作更加标准化、规范化和现代化。     

利用合理用药监测系统促进患者合理用药

通过利用合理用药监测系统(PASS)监测患者用药的合理性，分析各种监测情况，为PASS在临床的应用和推广提供参考。     

心理护理在手术室整体护理中的应用

随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已广泛应用于临床护理工作中,而且越来越受到重视.手术病人的心理护理更具有意义:能减轻病人焦虑、恐惧,促进其血压脉搏的稳定,减少麻醉的用量,减轻术后病人疼痛,增加病人术后活动的主动性,降低术后感染的发生,缩短住院时间,使病人早日恢复健康.近几年来,我院手术室开展了整体化护理工作,对常规手术病人进行了系统的术前、术中、术后的心理护理,经调查结果显示:需求率100%,满意率100%.现将心理护理在手术室整体护理中的应用浅谈如下:     

青年性腰椎弓根崩裂直接修复后TSRH钩钉系统固定12例初步报告

[目的]评价TSRH钩钉系统对青年患者腰椎弓崩裂直接修复后固定的临床疗效。[方法]自2001年7月~2003年10月,对12例男性单纯腰椎弓崩裂患者(16~31周岁)行腰椎弓崩裂自体骨直接修复峡部裂后TSRH椎板钩、椎弓根钉固定术。术后随访,根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据MacNab's标准进行临床评价。[结果]经过6~19个月随访,所有患者腰椎弓崩裂影像学全部融合;临床下腰痛显著缓解,按MacNab's标准,优8例,良3例,一般1例;无手术及内固定相关并发症发生。[结论]直接修复后TSRH钩钉系统固定治疗青年性腰椎弓崩裂能充分保留腰椎运动节段,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,操作简便、安全,固定可靠,是一种合乎逻辑的治疗青年性腰椎弓崩裂方法。     

原发性胆囊癌138例诊治体会

原发性胆囊癌(Primary gallbladdercarcinoma,PGC)在胆道系统恶性肿瘤中占首位,在消化道肿瘤中占第5位,且近年统计显示其发病率有增高的趋势[1].胆囊癌恶性程度比较高,早期诊断比较困难,大多数患者就诊时已经处于中晚期,临床治疗效果较差.本文就浙江大学医学院附属第二医院近年来收治的胆囊癌患者进行回顾性分析,并将诊疗体会报告如下.     

伊春地区无偿献血者Rh血型系统分布调查

Rh血型系统是人体第二大红细胞血型系统，也是最复杂的红细胞血型系统之一。近几年随着医学免疫学的发展和不断向输血领域的渗透，Rh血型系统日益受到重视，多数采供血机构和医疗机构已常规检测献血者和受血者Rho(D)抗原。降低了溶血性输血反应的发生率。提高了安全输血的系数。