侵袭性垂体腺瘤的临床研究进展

侵袭性垂体腺瘤因其侵袭性生长,手术全切率低,复发率高,治疗非常困难。其诊断缺乏特异性的分子生物学标准,主要依靠影像学,术中所见和术后病检。近年来随着神经内镜、术中MRI、γ刀的应用及药物治疗和放射治疗水平的提高,侵袭性垂体腺瘤的治疗效果明显改善。但任何一种单一的治疗都很难治愈侵袭性垂体腺瘤,还需要多学科干预的综合治疗和密切的随访。     

三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用

目的探讨三维体层重建技术在胸腰段椎管哑铃型肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的24例胸腰段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行胸腰椎CT增强和MRI检查, 并将CT影像数据导入医学影像三维重建系统进行三维重建, 根据重建结果制定手术计划后行手术切除肿瘤。术后1周、3个月复查CT及MRI评估手术疗效。门诊随访患者的症状缓解情况, 并采用McCormick分级评估神经功能, 以视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛感受。结果所有患者(100.0%)均一期全切除肿瘤。手术时间为(140±48)min(80～215 min), 术中失血量为(270±120)ml(50～600 ml)。术后住院时长为(7.5±2.1)d(4～11 d)。术后病理学结果提示:神经鞘瘤19例, 神经节细胞瘤2例, 神经纤维瘤2例, 原始神经外胚层肿瘤1例。术后2例(8.3%)患者并发气胸, 1例(4.2%)发生脑脊液漏及伤口感染, 无死亡病例。24例均获得随访, 随访时间为(15.2±6.5)个月(3～40个月)。所有患者的症状...     

经蝶假性包膜下垂体腺瘤显微切除术后垂体功能评价

目的:探讨经蝶假性包膜下垂体腺瘤显微切除术对术后垂体功能的影响。方法:收集有完整随访记录的经鼻蝶垂体瘤显微切除术患者156例的临床资料并进行回顾性分析。结果:156例手术病例中,假性包膜103例(66.03%),男30例(29.13%),女73例(70.87%)。其中,术前基础皮质醇低下患者39例,手术后皮质醇恢复正常,术后3 d及3月皮质醇水平均高于术前(P0.05);术前皮质醇正常61例,手术前后皮质醇水平差异无统计学意义。术后3月影像学检查,假性包膜组肿瘤全切率高于非假性包膜组(P0.05)。结论:基于假性包膜下的经蝶垂体腺瘤显微切除术可以显著提高肿瘤全切率,促进垂体功能恢复。     

TREM1及其在中枢神经系统疾病中的相关研究

髓样细胞中表达的触发受体1(TREM1)是一种近年来发现广泛表达髓系细胞来源表面的炎症激发受体，通过与经典的模式识别受体信号途径（如Toll样受体和NOD样受体）协同作用来促发和放大免疫炎症反应。通过增强促炎细胞因子和趋化因子的产生，在多种感染或非感染性疾病中，促进免疫炎症反应的级联反应，进而影响预后。本文通过回顾相关文献，对TREM1目前研究现状和其在中枢神经系统疾病，主要包括脑缺血相关疾病、蛛网膜下腔出血、脑胶质瘤、阿尔兹海默病中的效应、机制和影响等进行综述。     

手术联合康复治疗对糖尿病足的疗效分析

目的:探讨手术联合康复治疗对糖尿病足的临床治疗效果。方法:选取144例糖尿病足患者,随机分为康复组和外科组,每组72例,外科组在全身综合治疗的基础上,一期行伤口局部清创术联合负压封闭引流及人工皮覆盖治疗,二期行创面修复,康复组在上述治疗后选择运动疗法、高压氧、超短波等综合康复治疗。通过对比治疗前后的创面愈合情况、功能恢复及Wagner分级下降情况评价治疗效果,同时对比2组患者的清创次数、治疗时间。结果:治疗后,康复组治疗总有效率明显高于外科组(P0.05)。康复组中厌氧菌感染治愈率明显高于外科组(P0.05)。康复组的清创次数少于外科组(P0.05);康复组治愈患者的平均治疗时间较外科组明显缩短(P0.05)。结论:在综合治疗的基础上,联合康复治疗手段,能更好的提高治疗效果,缩短康复时间。     

尼莫地平治疗高原反应性头痛47例

目的 观察尼莫地平治疗高原反应性头痛的有效性和安全性。方法 以快速进藏人员为研究对象，采取区组随机法将高原反应性头痛患者94例随机分为对照组和治疗组各47例。对照组采取休息、减少活动等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上，口服尼莫地平片20 mg, tid,治疗3 d于第4天进行疗效评估，随访1周。采用数字评定量表(NRS)评定治疗效果，同时统计尼莫地平主要不良反应低血压的发生率。结果 治疗组完成观察45例，有效率84.44%,控制率88.89%;对照组完成观察46例，有效率41.30%,控制率58.70%,两组有效率和控制率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压发生率为4.3%,对照组为2.1%(P>0.05)。结论 尼莫地平对高原反应性头痛有明显效果，且安全性较高。     

鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料，男23例，女14例；年龄6~67岁，平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例，良性肿瘤10例，肿瘤直径4.7~8.5 cm，平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建，恶性肿瘤术后进一步行放化疗，术后所有患者均定期随访，恶性肿瘤随访5~10年，平均8.3年；良性肿瘤随访1~11年，平均6.7年。结果 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27)；1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论 神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体，开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。     

自制气管盘固定带

材料：棉布，长22cm，宽6cm，棉系带。长52cm，宽0．5cm。（自制或取用）制作方法：取一块长22cm，宽6cm的棉布块，将宽边对折，再将两头裁成半圆形，缝制平整即制成颈项片，分别将两根白色系带从1／3处与颈项片的圆形两边相连即制作完成。     

神经外科一次性眼罩的设计与应用

目的观察自行设计的一次性眼罩代替传统眼部护理方式的效果。方法将50例眼睑闭合不全的患者按入科时间分为观察组26例(26眼)和对照组24例(24眼)。对照组进行常规眼部护理,观察组使用自行设计的一次性眼罩护理。结果观察组眼部症状发生率和每日材料费显著低于对照组(均P0.05)。结论使用一次性眼罩代替传统的眼部护理方式,可以有效预防眼部疾患,保护眼部,操作方便,节约医用材料。     

超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染一例

患者,女,51岁,152 cm,60 kg,因“外伤后头颅CT检查发现垂体占位半月余”入院,既往有左侧锁骨骨折手术史。入院查体:心肺及腹部未见异常,神经专科查体正常,术前常规化验正常,头部增强MRI提示垂体腺瘤,初步诊断“垂体腺瘤”,拟行“显微镜下经蝶骨垂体病损切除术”。