晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的护理

目的总结晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的护理体会。方法将颅内出血患儿安置在重症监护室,专人护理,绝对静卧,头部制动,及时用药和氧疗,严密观察病情。结果 68例患儿经积极治疗和精心护理,病情好转47例,家长放弃治疗10例,死亡11例。结论早期诊断、及时救治、严密观察和精心护理是改善晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿预后的关键。     

吕氏止漏汤治疗崩漏症 64 例

正崩漏症是指妇人不规则阴道出血,其来势急而量多如注者为崩,来势缓、出血量少而淋漓不尽者为漏,两者常交替出现,故通常多以"崩漏"称之。多年来,我院一直运用吕美农主任医师自拟的"止漏汤"治疗该病,现总结如下。资料与方法 1一般资料64例患者均来源于2012年10月—2013年4月中医妇科门诊,均符合《中医病证诊断疗效标准》中"崩漏症"诊断。[1]年龄15~55岁;未婚26例,已婚38例;病程最短2个月,最长10余年。治疗前均经过子宫附件B超、妇科检查,基本排除器质性病变引起的阴道出血。     

加强病案复印管理防范医疗纠纷

目的为了加强对病案复印的管理，防止出现医疗纠纷。方法分析2678份的病案，并且对要求复印档案的对象、用途进行分析。结果在调查的2678份档案中，由患者本人提出复印要求的有1253份，家属提出复印的有1235份，经保险公司、司法部门和公安部门提出复印的有190份档案。结论对病案的复印管理进行加强，能够更好的做到对患者的隐私进行保护，对医生与患者之间的关系起到维护作用，还能保证医疗安全。     

门诊药房发药差错的原因分析与对策

门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一,其服务质量的优劣直接影响到医院的整体形象和声誉,更加直接影响到病人的治疗效果和生命安全,为此,我将对本院近年门诊药房发药差错进行分类总结,对产生这些差错的原因进行分析和探讨,并提出针对性的防范措施. 1主要发错类型 1.1发错数量与医生处方所示数量不符,包括少发和多发两种.     

腹腔镜输卵管修复及功能重建对输卵管妊娠患者生育结局的影响

目的 研究腹腔镜输卵管不同修复及功能重建方式对输卵管妊娠患者生育功能及生育结局的影响。方法前瞻性对照分析120例有生育需求的输卵管妊娠患者的临床资料,将其随机分为对照组60例(输卵管妊娠开窗取胚术)与观察组60例(改良开窗取胚缝合术)。比较两组间患者的手术相关指标、术后输卵管通畅率及再次宫内妊娠率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血明显少于对照组,术后血β-hCG下降率、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式腹腔镜开窗取胚缝合术可有效提高输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅率,从而改善其生育结局。     

品管圈降低乳腺癌病人PICC置管后血栓形成发生率

[目的]探讨开展品管圈活动在减少乳腺癌病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管后血栓形成中的作用及效果。[方法]选取置有PICC导管的116例病人为对照组(品管圈活动前),置有PICC导管的179例病人为观察组(品管圈活动后),将置管后血栓形成发生作为观察指标,按照品管圈活动步骤,开展"降低PICC置管后血栓形成发生率"为主题的品管圈活动。[结果]血栓形成发生率从活动前的4.30%降至活动后0.60%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]将品管圈活动应用于PICC置管后血栓形成的预防中,降低了血栓形成的发生率。     

山羊下颌骨牵张成骨中髁突软骨表面应力分布的三维有限元研究

目的：分析山羊下颌骨牵张成骨中下颌骨牵张延长后髁突软骨表面的应力分布规律。 方法：实验于2005—01／12在四川大学华西口腔医院动物手术中心和四川大学生物力学工程实验室完成。对1只山羊右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张，每日加力4次，牵张频率为每6小时0．2mm，每天共延长下颌骨0．8mm，牵张速率为0．8mm／d，连续加力12d后固定牵张器进入牵张固定期，牵张完成后第4周处死动物，采用SIMENS SOMATOM16型螺旋CT对其颅面骨行CT扫描后，将CT影像导入专用三维图像重建软件mimics进行三维模型的重建，并采用有限元分析软件Patran对所建下颌骨模型的颞下颌关节髁状突软骨表面的应力分布进行分析计算。 结果：①术侧髁突软骨表面各部位的应力值远高于对侧[术侧范氏力（MPa）／对侧范氏力（MPa）：髁突前内斜面为14．6／0．92，髁突前中斜面为2．3／0．17，髁突前外斜面为4．5／0．9，髁突横嵴内1／3为5．7／0．6，髁突横嵴中1／3为2．6／0．8，髁突横嵴外1／3为1．8／0．11，髁突后内斜面为1．7／1．1，髁突后中斜面为0．9／0．2，髁突后外斜面为1．4／0．3]。②术侧髁突前斜面为主要受压区域．髁突横嵴区和髁突后斜面为主要受拉区域。③术侧髁突前后向观察，髁突前斜面的范氏力平均值最大，髁突横嵴区域其次，髁突后斜面区域应力平均值最低；从髁突内外向观察，髁突内侧的平均范氏力大于髁突中份和外侧。 结论：下颌骨牵张成骨中由于牵张力的作用会导致术侧髁突软骨表面产生一定的应力．应力的产生可能导致关节结构改变。     

恩施山区6～24月龄婴幼儿血红蛋白水平调查

目的了解恩施山区6~24月龄婴幼儿血红蛋白(Hb)水平,为婴幼儿贫血的控制提供基线资料和科学依据。方法采用氰化高铁血红蛋白(Hi CN)法,利用XF-1C血红蛋白仪测定该地区儿童血红蛋白水平,并采用SPSS统计软件进行分析。结果恩施山区6~24月龄婴幼儿血红蛋白水平为(113.43±16.00)g/L,男童为(113.48±16.41)g/L,女童为(113.38±15.58)g/L。血红蛋白水平随月龄变化明显,6~11月龄婴幼儿血红蛋白水平最低,随后逐渐升高。结论恩施山区婴幼儿血红蛋白水平较低,应开展健康教育和营养干预,降低当地贫血患病率。     

基于排队论数学模型评估并提升门诊药房服务质量与效率

目的基于排队论数学模型和理论方法评估医院门诊药房服务质量与效率,并根据结果进行优化配置。方法利用 Minitab软件分别对周一至周日门诊药房病人到达情况及工作人员服务时间进行分步分析。建立排队论模型,用 Queuing Tool? pak 4.0软件分析排队情况和服务水平。根据病人集中到达时间曲线和药房岗位工时长度,提出人员配置方案。结果(1)门诊药房病人处方到达时间服从 Poisson分布。平均到达率 λ为 5~11处方张次 /分。(2)病人到达门诊发药窗口时段主要集中在上午 10:00~12:00的时段。 8:00~10:00时段与下午相对空闲。(3)目前的发药窗口数,门诊药房出现排队与拥挤现象,并且服务水平较低。(4)流程优化的潜力点不应是提高药师工作效率(当前已引入自动发药和医嘱打印,平均服务率已达 3.15处方数 /分,每张处方调剂时间已不足 20 s),而应是多增设 1个窗口,使排队系统处于“正常工作”状态,服务水平能提高 61%。同时应考虑增加审方岗位和药学咨询岗位。结论通过合理优化药房人员配置与信息技术,在略微增加人力成本的基础上,增加一个窗口,以提高药学服务质量。