从脾论治慢性乙型病毒性肝炎临床体会

慢性乙型病毒性肝炎患者在肝病消化门诊十分多见,多数病人的主诉为乏力、纳差等脾胃系症状。对此,导师认为"肝脾失调,正虚邪恋"为主要病机,提出以健脾益气、疏肝解毒为主的治则治法,在辨证论治基础上,重用调治脾胃之品,以期调和肝脾、扶正祛邪。导师进而提炼为"从脾论治慢性乙型病毒性肝炎"的诊疗思路,并应用于临床实践。此法对于改善症状、缓解病情、缩短疗程、促进痊愈,疗效确切,值得总结与学习。     

����ʡ2�����򲡻�������״�������о�

目的了解辽宁省2型糖尿病患者的牙周状况。方法2007年7—12月在辽宁省糖尿病及代谢综合征的流行病学调查人群中按要求选取2型糖尿病伴牙周炎患者、单纯牙周炎患者、健康人为研究对象,进行问卷调查,检查6颗指数牙的牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)、简化口腔卫生指数(OHI-S)、牙齿松动度(TM),并对胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验餐后2h血糖(OGTT 2h PG)进行检测。对上述指标进行统计分析。结果2型糖尿病患者牙周炎患病率为97.7%。排除性别、年龄、居住地、文化程度等因素的影响,2型糖尿病伴牙周炎患者的PD、CAL明显高于单纯牙周炎组。结论2型糖尿病患者牙周破坏严重,口腔卫生教育及防病、治病意识急待加强,同时应严格控制血糖、血脂等全身危险因素对牙周状况的影响。     

儿童颅内皮样囊肿合并感染1例并文献复习

目的:探讨颅内皮样囊肿的临床表现、诊断、治疗及并发症。方法:回顾性分析我院1例颅内皮样囊肿合并感染患儿的临床资料,并结合文献复习,总结其临床表现、诊断及治疗。结果:本例患儿出现了囊内感染,经手术切除后患儿预后良好。结论:儿童颅内皮样囊肿发病率低,一般预后良好,可出现囊内感染、无菌性脑膜炎、脑积水等并发症,核磁共振在诊断中起重要作用,手术是其主要治疗方式。     

白内障术后角膜上皮功能障碍治疗的疗效分析

目的 观察自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效。 方法 选取29例表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生角膜上皮功能障碍患者为研究对象,采取自体血清联合不含防腐剂的人工泪液点眼综合治疗。观察患者临床表现,采用裂隙灯检查及角膜荧光染色观察结膜充血、角膜上皮修复、上皮水肿消退及荧光素染色情况,并比较治疗前后视功能恢复情况。 结果 治疗后1~2周,29例患者眼痛、眼部异物感、畏光流泪等眼部刺激症状逐渐减轻、消失。裂隙灯检查显示,结膜充血逐渐减轻,角膜上皮愈合,愈合时间为(12.60±3.91)d。29例患者视力均有不同程度提高。 结论 自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗可促进白内障术后角膜上皮功能障碍患者角膜上皮愈合,改善视功能。     

专科护士层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果观察

目的 观察血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果。 方法 根据年资、职称、学历、穿刺考核成绩将护理人员分为N1、N2、N3 3个层级。层级管理前(对照组),将50例维持性血液透析患者随机分配给当班护理人员进行管理。层级管理后(观察组)对这批患者的静脉血管进行评估,并分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别由N1、N2、N3级护理人员对应管理。比较层级管理前后一次穿刺成功率、穿刺部位渗血发生率、按压血肿发生率及患者的满意度。 结果 实施层级对应管理后,2组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义;而患者满意度明显提高,穿刺部位渗血率及按压血肿发生率明显下降。 结论 对血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血透患者血管通路,可提高患者的满意度,降低穿刺部位渗血率及按压血肿发生率,减少动静脉内瘘血肿及动脉瘤形成,提高护理工作质量。同时使护士加强了职业认同感、责任感,产生主动学习意识,与患者的沟通更加顺畅,使护患关系更加和谐。     

氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白、血小板聚集率的影响

氯吡格雷是一种血小板高聚集抑制剂,它通过抑制ADP从而干预了纤维蛋白原与血小板膜的结合,具有不可逆的血小板抑制作用,近年来广泛用于急性缺血性脑梗死的治疗。CD62p和CD63是血小板胞浆内仅颗粒上的膜糖蛋白及溶酶体膜糖蛋白,均为活化血小板的膜糖蛋白,成为血小板活化的标志。CD62p是目前最具有特征性的血小板活化的分子标志物,CD63被认为是一种比CD62p更为敏感的血小板活化标志物忙。近年来对于血小板活化功能亢进与缺血性脑血管病的关系日益受到重视H0。本研究以急性脑梗死为研究对象,通过观察氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63和血小板聚集率的影响及临床疗效观察。现报告如下。     

一起副溶血弧菌食物中毒暴发事件现场调查报告

江西省南昌市某大酒店发生一起婚宴食物中毒暴发事件。本次事件发生病例190例,罹患率为14.3%;平均潜伏期为14.9h。婚宴食品＂元宝扣蹄花＂为本次食物中毒的危险因素。     

嗓音病的影响因素与护理进展

嗓音病是以声嘶为主要症状的喉部病变的总称。随着社会交往活动的日趋频繁,一些新的用声职业的出现,使得嗓音病的发病率有不断增加的趋势。虽然嗓音病并不威胁患者生命,却严重影响其生活质量与人际交流。另外,人们对本病的认识和预防保护意识较淡薄,并且重视不够,对疾病的影响因素也了解较少。因此作为护理人员有必要加强对嗓音疾患人群的护理措施和健康教育,     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能及胎儿生长发育的影响

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的胎儿总胆酸水平与胎儿胰腺内分泌功能变化的关系及其对胎儿生长发育的影响.方法 选择2007年3月至2008年2月在中南大学湘雅二医院妇产科行剖宫产分娩的30例单胎ICP孕妇为ICP组,同期行剖宫产分娩的30例正常单胎孕妇为对照组.采用放射免疫法测定两组新生儿脐动脉血中胰岛素、胰高糖素水平;循环酶法测定总胆酸水平;氧化酶-过氧化物法测定血糖水平.并测量两组新生儿出生体重、身长,计算肥胖指数(PI).结果 (1)ICP组新生儿脐动脉血中胰岛素水平为(9.0±3.3)mU/L、胰岛素/胰高糖素比值为0.048±0.028,分别低于对照组的(10.1±3.7)mU/L及0.050±0.020,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组新生儿脐动脉血中总胆酸水平为(10.3±3.8)μmol/L、胰高糖素水平为(235±57)ns/L,分别高于对照组的(4.1±1.3)μmol/L及(205±34)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组新生儿脐动脉血中血糖水平为(3.4±1.1)mmol/L,对照组为(3.6±1.2)mmol/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)ICP组新生儿出生体重及身长分别为(3163±478)g及(46.5±2.3)cm,对照组分别为(3498±393)g及(49.3±1.9)cm,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);ICP组新生儿PI(3.13±0.23)明显高于对照组(2.92±0.29),差异有统计学意义(P<0.01).(3)ICP组新生儿总胆酸水平分别与胰岛素、胰高糖素水平及胰岛素/胰高糖素比值呈直线关系,且随着总胆酸水平的升高,胰岛素水平及胰岛素/胰高糖素比值均降低,胰高糖素水平升高(P<0.01);ICP组新生儿脐动脉血中胰岛素水平及胰岛素/胰高糖素比值分别与出生体重、身长呈正相关,与PI呈负相关(P均<0.01);而胰高糖素水平与出生体重、身长呈负相关,与PI呈正相关(P均<0.01).结论 ICP孕妇的胎儿存在胰岛素分泌不足,胰高糖素分泌增多,胰岛素/胰高糖素比值下降的情况,其变化与脐动脉血总胆酸水平密切相关;胎儿胰腺内分泌功能变化可能影响胎儿的生长发育.